مقدمة عن المستحضرات الجلدية

a.kannouta.kannout عضو ماسي
تم تعديل 2009/05/14 في الجلدية Dermatology
[FONT=&quot]البنية النسيجية للجلد وتركيب النسيج الجلدي:[/FONT]
[FONT=&quot] يتركب الجلد من الطبقات التالية:[/FONT]
1.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]طبقة رقيقة واقية دسمة[/FONT][FONT=&quot]:[/FONT]
[FONT=&quot]تغطي الطبقة المتقرنة، وتتكون من مستحلب م/ز، درجة حموضة هذا المستحلب /5/، وهذا المستحلب (كأي مستحلب) مكون من طور مائي، طور زيتي، عوامل استحلابية.[/FONT]
‌أ.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]الطور الزيتي[/FONT][FONT=&quot]: ويتكون من [/FONT]
·[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]مركبات هيدروكربونية أهمها السكوالين.[/FONT]
·[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]ستيرولات: مثل الكولسترول، الكولستانول، طليعة الكولي كالسيفرول.[/FONT]
·[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]حموض دسمة حرة، غليسريدات ثلاثية، أسترات مختلفة.[/FONT]
[FONT=&quot] تعد الطبقة الواقية من مفرزات الغدد الدهنية التي تفرز الزيت، أو الغدد العرقية التي تفرز الماء.[/FONT]
‌ب.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]الطور المائي[/FONT][FONT=&quot]: وينتج عن:[/FONT]
·[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]مفرزات الغدد العرقية خارجية الإفراز (سائل ملحي حامض قليلاً)[/FONT]
·[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]مفرزات الغدد العرقية في: الناحية التناسلية، وتحت الإبطين. وهو سائل حليبي قليل الحموضة غني بالدسم والبروتينات يحوي شوارد مختلفة وآثاراً من الغلوكوز والبولة وحمض اللبن.[/FONT]

‌ج.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]العوامل الاستحلابية[/FONT][FONT=&quot]: وتتكون من:[/FONT]
·[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]كولسترول وأستراته[/FONT]
·[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]أسترات حموض دسمة طويلة السلسلة.[/FONT]
·[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]فوسفو لبيدات.[/FONT]

2.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]طبقة فوق الأدمة(البشرة)[/FONT][FONT=&quot]: [/FONT][FONT=&quot]وتتضمن:[/FONT]
‌أ.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]الطبقة المتقرنة: سماكتها [/FONT]10m[FONT=&quot]، تتكون من الكيراتين المسؤول عن مرونة الجلد ومقاومته للعوامل الخارجية. وتلعب هذه الطبقة المتقرنة بالإضافة إلى طبقة رين دوراً هاماً في عملية الامتصاص.[/FONT]
[FONT=&quot]تتكون هذه الطبقة صفيحات متقرنة بينها شبكة كثيفة من القنيات تعمل مثل الإسفنج وبالتالي تسمح للماء والسوائل المائية بالوصول إلى الطبقات الأكثر عمقاً (ارتشاف).[/FONT]
‌ب.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]طبقة مالبيكي: وتتكون من الطبقة الحبيبية، وطبقة مالبيكي، والطبقة القاعدية.[/FONT]
‌ج.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]يوجد بين الطبقة المتقرنة والطبقة الحبيبية (التابعة لطبقة مالبيكي) طبقة حاجزية تسمى طبقة رين مشحونة سلبياً سماكتها [/FONT]10-20m [FONT=&quot]تمنع مرور الماء إلى الطبقات السفلى.[/FONT]

1.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]طبقة الأدمة[/FONT][FONT=&quot]:[/FONT]
[FONT=&quot]تتكون من الطبقة الشبكية وطبقة الكوريون.[/FONT]
[FONT=&quot] [/FONT]
2.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]طبقة تحت الأدمة[/FONT][FONT=&quot]:[/FONT]
[FONT=&quot]نسيج غني بالأوعية الدموية.[/FONT]
[FONT=&quot] [/FONT]
[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]تجتاز هذه الطبقات كلها: جريبات شعرية، غدد دهنية، غدد عرقية، أوعية دموية، نهايات عصبية.[/FONT]
[FONT=&quot] تسكن الشعرة في غمد يتكون من استطالة لطبقة مالبيكي،ومعظم الغدد الدهنية ترتبط بغمد الشعرة (تزييت الشعر).[/FONT]

[FONT=&quot]امتصاص الأدوية عبر الجلد:[/FONT]
1.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]طريق فوق الأدمة:[/FONT]
[FONT=&quot] يمثل سطحاً امتصاصياً واسعاً من الخلايا الكيراتينية في الطبقة المتقرنة ترتشف كميات كبيرة من الماء والمواد القطبية (الاسفنج).[/FONT]
[FONT=&quot] لتسريع الامتصاص عبر قنيات الطبقة الكيراتينية نقوم بمنع تبخر الماء منها وذلك باستخدام ضمادات تعمل على إماهة الطبقات السطحية للجلد، وهو مبدأ تحسين الامتصاص.[/FONT]
[FONT=&quot]يعمل حاجز رين ككابح إذ يسمح بنفوذ المواد القطبية ذات الوزن الجزيئي أقل من 400 (من 200 إلى 400)، والمواد المحبة للدسم ذات عامل التوزع 1/10 في جملة م/ز.[/FONT]
2.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]طريق المرور بواسطة ملحقات الجلد:[/FONT][FONT=&quot][/FONT]
[FONT=&quot] الامتصاص عبر الغدد الدهنية والجريبات الشعرية مهم بالنسبة لـ:[/FONT]
·[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]المواد المحبة للدسم والتي تتصف بعامل توزع عال في جملة ز/م[/FONT]
·[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]المواد سهلة الاستحلاب بالمفرز الدهني.[/FONT]
[FONT=&quot]أما الامتصاص عبر الغدد العرقية فهو أقل أهمية.[/FONT]
[FONT=&quot] [/FONT]
[FONT=&quot]العوامل المؤثرة في امتصاص الأدوية عبر الجلد:[/FONT]
[FONT=&quot]1.حالة الجلد:[/FONT]
‌أ.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]سلامة الغطاء الجلدي وتوازن وظائفه: [/FONT][FONT=&quot]فعند وجود الحروق أو التقرحات تتخرب الطبقات السابقة وبالتالي يزداد الامتصاص [/FONT]
‌ب.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]نوع الجلد[/FONT][FONT=&quot]: جاف أو دهني، طبيعي أو مرضي.[/FONT]
[FONT=&quot] بعض أنواع الجلد تكون فيها كثافة في الخلايا المفرزة للميلانين، وازدياد سماكة الجلد يقتضي ازدياد سماكة طبقة رين والطبقة المتقرنة مما يؤثر في الامتصاص.[/FONT]
‌ج.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]نسبة إماهة الطبقة السطحية: [/FONT][FONT=&quot]فالاحتفاظ برطوبة الطبقة المتقرنة يؤدي إلى الاحتفاظ بالاسفنج طرياً، وبالتالي زيادة الامتصاص.[/FONT]
[FONT=&quot] [/FONT]
[FONT=&quot] يمكن زيادة الامتصاص بالطرق التالية:[/FONT]
·[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]استخدام الضماد المحكم وأي طرق أخرى تمنع تبخر الماء وذلك يؤدي إلى تواجد الماء في الطبقة المتقرنة فتحصل الإماهة وتتوسع القنيات.[/FONT]
[FONT=&quot] وجد بإحدى الدراسات (معالجة داء الصدف بالهيدروكورتيزون) أن استخدام الضماد المحكم أدى إلى تحسين امتصاص المادة الدوائية بمقدار 100 مرة. لكن العلاج لم يتحسن من الناحية الحيوية.[/FONT]
·[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]استخدام مراهم دسمة كارهة أو محبة للماء.[/FONT]
[FONT=&quot]كارهة[/FONT][FONT=&quot]: قوامها الفازلين، لا تمتص الماء نهائياً، عند تطبيقها تعزل عزلاً كاملاً فتمنع الماء من العبور والتبخر... أي أنها تعمل عمل الضماد المحكم.[/FONT]
[FONT=&quot]محبة[/FONT][FONT=&quot]: قوامها لانولين – شمع النحل – الشمع الأبيض – أبيض البال.[/FONT]
[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]وهي تحوي بتركيبها مواد حاوية على مجموعات وظيفية محبة للماء ([/FONT][FONT=&quot]OH[/FONT][FONT=&quot] – [/FONT][FONT=&quot]COOH[/FONT][FONT=&quot]) فعند تواجد الماء تمتص هذه المواد الماء ( اللانولين يمتص 30 % من وزنه ماء). فهي تمتص الماء ولكنها تمنعه من اجتياز طبقاتها ( أي يبقى الزيت في هذه المراهم حاوياً على الماء).[/FONT]
[FONT=&quot] لا يعمل الغليسرين في الكريم كرافع لزوجة وإنما كجاذب للرطوبة لمنع تبخر الماء وللحفاظ على رطوبة المستحلب. ويمكن استخدام الشمع الأبيض كرافع لزوجة.[/FONT]
·[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]استخدام كريمات م/ز.[/FONT]
·[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]استخدام كريمات ز/م: وتكون حاوية على مواد جاذبة للرطوبة (غليسرين- سوربيتول – بروبيلن غليكول)[/FONT]
[FONT=&quot] الكريمات من النمط م/ز، والكريمات المحبة للماء تمتص كمية قليلة من الماء فقط، أما الكريمات ز/م فتبقى في حالة امتصاص دائمة للماء.[/FONT]
·[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]استخدام مواد جاذبة للرطوبة (بتراكيز مناسبة): حيث تأتي برطوبة من الجو وتحبسه في طبقات الجلد، لكن بعد فترة من الزمن إذا كان تركيزها مرتفعاً تمتص ماء الجلد (تقوم بدور معاكس).[/FONT]
[FONT=&quot] تحسين الامتصاص عبر الجلد لا يعني زيادة التأثير الدوائي ولكننا عندما نحسن الامتصاص نغير الزمن اللازم للامتصاص وبالتالي الزمن اللازم لظهور التأثير الدوائي.[/FONT]
‌د.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]درجة حرارة الجلد[/FONT][FONT=&quot]: يمكن تحسين الاختراق عبر الجلد برفع درجة حرارة الجلد إذ تزداد عملية الاستحلاب في الطبقة الواقية ويزداد امتزاجها.[/FONT]
[FONT=&quot]ارتفاع الحرارة يؤدي إلى تناقص لزوجة المرهم المطبق وبالتالي تزداد حركة المواد الدوائية وانتقالها عبر طبقات المستحضر تكون أسرع وأكثر سهولة لتصل إلى طبقات الجلد.[/FONT]
‌ه.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]سماكة الطبقة الحاجزية (حاجز رين)[/FONT][FONT=&quot]:[/FONT]
[FONT=&quot]ينقص الامتصاص بازدياد سماكة الطبقة لحاجزية (التناسب عكسي)[/FONT]

2.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]شروط التطبيق:[/FONT]
‌أ.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]تركيز المادة الفعالة[/FONT][FONT=&quot]: فكلما زاد التركيز زاد الامتصاص (الاختراق)، لأنه عند الدهن على جلد لم تشبع كل مواقع الاختراق فيه فإن الامتصاص يزداد بازدياد تركيز المادة الفعالة الموجودة في هذا المستحضر.[/FONT]
‌ب.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]إطالة فترة التطبيق[/FONT][FONT=&quot]: وذلك عن طريق تسميك الطبقة، أو استخدام المستحضر أكثر من مرة.[/FONT]
‌ج.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]استخدام الضماد المحكم[/FONT][FONT=&quot]: الذي يؤدي إلى إماهة الطبقات السطحية للجلد فيزداد الامتصاص. فالمستحضر الكورتيزوني (البيتاميتازون) مثلاً تحسن امتصاصه عشر مرات عند استخدام الضماد المحكم.[/FONT]

3.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]الخصائص الفيزيوكيميائية للمواد الدوائية:[/FONT]
‌أ.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]الوزن الجزيئي: [/FONT][FONT=&quot]فكلما قل الوزن الجزيئي كلما ازداد الامتصاص.[/FONT]
‌ب.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]أبعاد أجزاء المواد قليلة الانحلال: [/FONT][FONT=&quot]فأكسيد الزنك والتالك كلما زادت نعومتها كلما ازداد تأثيرها الدوائي وهي مواد عديمة الانحلال، أما المواد قليلة الانحلال فالتنعيم يزيد من انحلاليتها.[/FONT]
‌ج.[FONT=&quot] [/FONT][FONT=&quot]مواصفات انحلالية المواد الدوائية في السواغ المستخدم[/FONT][FONT=&quot]:[/FONT]
[FONT=&quot]فالطبقة الرقيقة الواقية غالباً عبارة عن مستحلب م/ز فيجب أن يكون المحضر دسماً لكي يمتزج مع هذه الطبقة حيث أن الطور الخارجي زيتي، كما أن انحلالية المادة الدوائية في السواغ الدسم يجب أن تكون عالية لكي تصل هذه المادة بسهولة إلى الجلد.[/FONT]
[FONT=&quot]ولكي يحصل امتصاص سريع من خلال غمد الشعرة يجب أن تكون منحلة بالدسم.[/FONT]
[FONT=&quot]علاقة [/FONT][FONT=&quot]هيبوتشي لسرعة الاختراق:[/FONT]
[FONT=&quot] [/FONT]Dq/Dt=Pc*D*C*A/L
[FONT=&quot]L[/FONT][FONT=&quot]: [/FONT][FONT=&quot]سماكة الطبقة الحاجزية.[/FONT]
[FONT=&quot]A[/FONT][FONT=&quot]:[/FONT][FONT=&quot] مساحة سطح التطبيق.[/FONT]
[FONT=&quot]D[/FONT][FONT=&quot]: [/FONT][FONT=&quot]معامل الانتشار (انتشار المادة الدوائية في االسواغ).[/FONT]
[FONT=&quot]Pc[/FONT][FONT=&quot]:[/FONT][FONT=&quot] معامل اختراق المادة الفعالة، يتعلق بطبيعة المادة والسواغات المستخدمة.[/FONT]
[FONT=&quot]C[/FONT][FONT=&quot]: [/FONT][FONT=&quot]تركيز المادة الفعالة.[/FONT]

[FONT=&quot]2.[FONT=&quot] [/FONT][/FONT][FONT=&quot]خصائص السواغات:[/FONT][FONT=&quot][/FONT]
[FONT=&quot]يجب أن يقوم السواغ بدورين أساسيين:[/FONT]
[FONT=&quot]1.[FONT=&quot] [/FONT][/FONT][FONT=&quot]قدرته على الاختراق بسهولة: إلا إذا أردنا أن يصل إلى طبقات عميقة في الجلد.[/FONT][FONT=&quot][/FONT]
[FONT=&quot]2.[FONT=&quot] [/FONT][/FONT][FONT=&quot]تحريره للمواد الفعالة في منطقة التأثير: فإذا كان هناك إلفة شديدة بين السواغ والمادة الفعالة فيكون تحرر المواد الفعالة بطيئاً وبالتالي نحصل على زمن تأثير مطول.[/FONT][FONT=&quot][/FONT]
[FONT=&quot] عندما يكون السواغ غير مخترق فيجب أن يتخلى عن المادة الدوائية بسهولة.[/FONT]

[FONT=&quot][/FONT][FONT=&quot][/FONT]

التعليقات

  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2009/04/24
    شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .
  • dr.joandr.joan عضو ماسي
    تم تعديل 2009/04/24
    شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .
  • تم تعديل 2009/04/24
    شكرا بس ممكن تحكيلي عن علاج الصداف....
  • تم تعديل 2009/04/24
    الله يجزيك الخير ابو حميد
  • تم تعديل 2009/04/24
    ابو حميد بس في ملاحظة هامة انت نسيان تكتبا عرفتا ؟؟
  • تم تعديل 2009/04/25
    شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .
  • a.kannouta.kannout عضو ماسي
    تم تعديل 2009/05/14
    مشكورين على المرور..
  • a.kannouta.kannout عضو ماسي
    تم تعديل 2009/05/14
    [font=&quot]
    [/font]
    [font=&quot][/font]
    [font=&quot][font=&quot] [/font][/font][font=&quot]موضعياً:[/font][font=&quot][/font]
    [font=&quot]1.[font=&quot] [/font][/font][font=&quot]حالات وسوف (حمض صفصاف 3-5% بالفازلين – بولة)[/font][font=&quot][/font]
    [font=&quot]2.[font=&quot] [/font][/font][font=&quot]مرجعات قطران.[/font][font=&quot][/font]
    [font=&quot]3.[font=&quot] [/font][/font][font=&quot]انترالين (مثبطة للتكاثر).[/font][font=&quot][/font]
    [font=&quot]4.[font=&quot] [/font][/font][font=&quot]ملونات (أيوزين).[/font][font=&quot][/font]
    [font=&quot]5.[font=&quot] [/font][/font][font=&quot]الستيروئيدات على شكل كريم أو مراهم أو محاليل لوحدها أو مع الصفصاف والقطران.[/font][font=&quot][/font]
    [font=&quot]6.[font=&quot] [/font][/font][font=&quot]الكالسيبترول ([/font][font=&quot]d3[/font][font=&quot])[/font][font=&quot][/font]
    [font=&quot][font=&quot] [/font][/font][font=&quot]العام:[/font][font=&quot][/font]
    [font=&quot]1.[font=&quot] [/font][/font][font=&quot]الشمس و[/font][font=&quot]ubv[/font][font=&quot] و[/font][font=&quot]puva[/font][font=&quot] وزيت السمك. [/font][font=&quot][/font]
    [font=&quot]2.[font=&quot] [/font][/font][font=&quot]ريتينوئيدات (أتريتينات، اسيترتين)[/font][font=&quot][/font]
    [font=&quot]3.[font=&quot] [/font][/font][font=&quot]ميتوتركسات.[/font][font=&quot][/font]