التهاب العظم و النقي المصلب المنتشر

التهاب العظم و النقي المزمن المصلب المنشر
Diffuse Sclerosing Osteomyelitis
الأسباب :
يظهر هذا الشكل في كلا الفكين ويبدو أنه استجابة تجاه عضويات دقيقة ضعيفة الفوعة وغالباَ هي الجراثيم , كما اقترح بأن هناك فرط تحسس متهم في العملية .
أكثر ما يرافق هذا الشكل الالتهابات المزمنة حول السنية والتي يظهر بأنها توجه الجراثيم إلى العظم عبر بوابات دخول صريحة أما الأسنان العفنة فاختلاط الإصابة منها أقل .
المظاهر السريرية :
تصيب الآفة أي عمر أو جنس أو عرق ولكن يغلب أن تصيب النساء الافريقيات والأمريكيات متوسطات الأعمار لكن آخرين لاحظوا شيوع الآفة عند الشيوخ وخاصة عند إناث الزنوج المسنات
أكثر ما يصيب الفكوك السفلية ويتميز المرض بفترة إزمان طويلة يتخللها فترات تفاقم حادة تتصف بالألم والتورم وأحياناَ التصريف التلقائي للقيح .

553.gif
المظاهر الشعاعية :
تتميز العملية الالتهابية بانتشارها فهي تصيب جزء كبير من الفك
في بداية الآفة نلاحظ مناطق شافة قد تترافق مع كتل متكلسة
أما في المراحل المتقدمة فتسيطر الظلالية الشعاعية على الصورة ويمكن ملاحظة ثخانة رباطية , قد يكون التصلب ثنائي الجانب , الحواف بين العظم السليم والمصاب غير واضحة ويماثل هذا الشكل ما هو عليه الحال في داء باجيت العظمي ويشبه ذلك مظهر القطن المندوف أو الخشب المنخر بالدود
وقد يفيدنا التفريش الومضاني في تقدير امتداد الآفة .
554.gif

555.gif

المظاهر النسيجية :إن التغيرات المجهرية الملاحظة هي التهابية حيث يشاهد تكاثر في النسيج الليفي في النقي مع خلايا التهابية مزمنة وأحياناً رشاحة من العدلات حيث تبدي الحجب العظمية حجم وشكل غير نظامي وتجاور بخلايا بانية للعظم وتشاهد أحياناً فعالية هادمة للعظم بؤرية . وتتألف الكتل الصلبة الوصفية مع عظم كثيف الذي يبدي غالباً مظهراً خاصاً يدعى بمظهر الموزاييك الذي يدل على تعاقب الأزمنة المتعاقبة لكل من الامتصاص والتندب العظمي .
556.gif

المعالجة :
يعتبر تدبير الآفة مشكلة بسبب الطبيعة غير الموعاة للنسج المصابة بالإضافة إلى الحجم الكبير للآفة وبالتالي فإن فترة المعالجة سوف تطول
ـيجب إزالة العامل المسبب بعد معرفته , بالإضافة إلى تطبيق الصادات الحيوية وهو خطوة أساسية ومساعدة خاصة في فترات التفاقم الحادة
ـليس من الملائم نزع النسج المصابة بسبب كبر حجمها
في بعض الحالات أعطى تقشير العظم تحسناَ في الحالة , وفي حالات أخرى تم استعمال جرعات منخفضة من الستيروئيدات القشرية
يتم تطبيق الأوكسجين عالي الضغط كمعالجة إضافية
في حال وجود سن توجب قلعها يجب الانتباه لإمكانية حدوث الانتان وإعاقة الشفاء , حيث يمكن إجراء الجراحة مع إزالة كميات كبيرة من العظم لتسهيل القلع وزيادة النزف .

557.gif

ملاحظة : الصور مأخوذة عن مجلة طب الأسنان الأمريكة عن حالة سريرية لإمراة سوداء البشرة عولجت في جامعة ميامي

التعليقات

  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2009/03/28
    بارك الله فيك حكيم عمار عرض الحالة مميز و الصور حلوة اما التقييم العلمي فهذا اكيد الكم مو الي
  • تم تعديل 2009/03/28
    شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .
  • محمد حلبيةمحمد حلبية عضو ماسي
    تم تعديل 2009/03/29
    شكرا شباب على المرور لكم مني أجمل تحية
  • الرجل البخاخالرجل البخاخ عضو ماسي
    تم تعديل 2009/03/30
    فعلاً شي رائع مشكور كتير أبو طه
  • براعمبراعم عضو مميز
    تم تعديل 2009/04/01
    الف شكر يا دكتور عمار:226: