كل شيءعن مرض ضـــربة الشمس

dr.joandr.joan عضو ماسي
يعد مرض ضربة الشمس من الامراض الشائعة في فصل الصيف ويحدث نتيجة تضافر عدة اسباب اهمها التعرض لحرارة مرتفعة ولمدة طويلة مايؤدي الى موت خلايا الانسجة المتعددة في الجسم مع فشل مراكز المخ الحيوية التي تقوم بعمل التوازن الحراري المعتاد بسبب الحمل الحراري الزائد،
وبالتالي اختلال الجهاز العصبي مع ارتفاع درجة حرارة الجسم وقلة افراز العرق.ويشير الدكتور خضير حسين الطبيب الاختصاص في الامراض الباطنية الى ان الوقوف في وهج الشمس المحرقة لساعات طويلة لاسيما في الاماكن المزدحمة مع زيادة الرطوبة النسبية يتأثر جسم الانسان وخصوصا بشرته وجلده اللذين هما اكبر واكثر الاجزاء من الجسم تأثراً باضرار الشمس وحرارتها ويترتب على ذلك فقدان كمية كبير من السوائل بسبب التبخر والعرق فضلاً عن بخار الماء الخارج مع الزفير اثناء التنفس كل ذلك يؤدي الى فقد حجم الدم السائر في الاوعية الدموية ويتضاعف عن هذا النقصان في كمية الدم باتساع وتمدد الشرايين بالجلد وماتحته فيؤدي الى زيادة نسبية في حجم مساحة الاوعية الدموية دونما زيادة نسبة ما تقابلها زيادة في نسبة حجم الدم، فتحدث كل مضاعفات هبوط الضغط وفقدان السوائل والاملاح وبصفة خاصة اذ حدث ذلك في فترة وجيزة مؤكدا ان الاطفال وكبار السن هم اكثر تاثراً من متوسطي العمر فضلا عن كون حرارة الشمس اكثر خطورة على مرضى السكر الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ولذلك يجب تجنب العطش وذلك باستخدام السوائل بجميع انواعها وبالذات السوائل التي تحتوي على الاملاح مثل العصائر او المياه الغازية وليس فقط الماء لان التعويض بالماء فقط يؤدي الى نقص الاملاح النسبي بالجسم وبالتالي يشعر المريض بمزيد من الهزال والضعف لان السوائل المفقودة من الجسم عن العرق تحتوي على كمية من الاملاح، ولهذا يجب عدم القيام باي مجهود عضلي او السير لمسافات بعيدة.ويشير الدكتور خضير الى الجنس اهميته في نسبة حدوث ضربة الشمس ففي الاجناس ذوي البشرة غير الملونة، الذين لم يتعودوا التعرض للشمس تكون النسبة بينهم عالية وتقل هذه النسبة بين الملونين وقاطني المناطق الاستوائية وشديدة الحرارة بينما ترتفع النسبة بين الملونين من المسنين وضعيفي البنية وذوي السمنة المفرطة ومن يعانون من امراض مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض البول السكري وهبوط القلب وغيرها من الامراض مؤكدا انه كلما اسعف المريض فور اصابته بضربة الشمس وبسرعة مع تبريد جسمه تدريجياً امكن نجدته من خطر محدق ربما يؤدي بحياته كما يشير من جهة اخرى الى ان ضربة الشمس لا تعني حدوث تعرض الانسان الان الحرارة الشمس فقط بل انها تحدث للذين يقفون امام الافران المتوهجة اومن هم في جو مرتفع الحرارة لمدة طويلة مع وجود رطوبة عالية في الهواء المحيط بهم ففي هذه الحالة تتوقف اهم عملية للحفاظ على حرارة الجسم في الجو الحار وهي تبخر العرق الغزير الذي يحدث في مثل هذه الحالة فترتفع تبعا لذلك حرارة الجسم وتحدث ضربة الشمس كذلك عندما يتوقف افراز العرق وبالتالي تتجمع الحرارة داخل الجسم وترتفع وتوقف افراز العرق كما ان حالات ضربة الشمس لا يعرف سببها حتى الان ولعله لوجود اضطراب في الآليات الجسمية المبردة للحرارة.ومن اعراض مرض ضربة الشمس يقول الدكتور خضير حسين: تظهر على المريض حالة ارتفاع مفرط في درجة حرارة الجسم اذ تصل الى مستوى عال وقد تصل الى اربعين مئوية مع جفاف في الجلد وفي ظل ظروف ارتفاع حرارة الجسم يشكو المصاب من صداع شديد مع دوار والشعور بالاغماء مع اضطرابات في البطن وقيء واسهال كما تشمل الملامح الشائعة الاخرى هبوط التوتر التالي لنقص حجم الدم او التوسع الوعائي المحيطي او خلل الوظيفة القلبية وزيادة عدد كريات الدم البيض وزيادة انزيمات المصل الناجمة من التحزب الخلوي. كما يكون هناك خلل شديد في الجملة العصبية المركزية اذ يظهر ذلك بهذيان المصاب وفي الحالات الشديدة يكون المريض في حالة سبات او غيبوبة تامة مع ارتفاع شديد في درجة الحرارة وجفاف شديد في الجلد وعمق في التنفس وسرعة قوة النبض فضلا عن التشنجات العصبية التي قد تستمر لمدة طويلة وفي الحالات الشديدة لايوقفها الى علاج وربما اودت بحياة المصاب وفي بعض الحالات يقع العبء الاكبر على الجهاز الهضمي فبعد ارتفاع الحرارة والهذيان تعتري المريض نوبات شديدة من الاسهال وربما يكون مصحوبا بالدم وسرعان ما يدخل المريض في نوبة صدمة شديدة وخطيرة وتشمل الاختلاطات خللا وظيفيا او قصورا في اي عضو بسبب التحزب الخلوي الناجم عن الاصابة الحرارية المباشرة والى حد اقل عن عوز الاوكسجين الخلوي واكثر الاعضاء تأثرا بضربة الشمس او الحرارة هي الاعضاء المهمة كالمخ والقلب والكلى والرئة والكبد والعضلات ولقد وجد ان هذه الاعضاء تكون ملأى بنزف بين الخلايا المكونة لها ما يسبب في بعض الحالات الشديدة مضاعفات بعد زوال الصدمة او الغيبوبة ففي بعض الحالات الشديدة يصاب المريض بشلل نصفي او عدم القدرة على الاتزان والحركة لوجود مضاعفات في المخيخ الذي بقوم بهذه العملية وكذلك تصاب خلايا الكلى فيحدث النزف مع وجود زلال في البول وهبوط في عمل الكبد وما يتبع ذلك من زيادة النزف اذا حدث في الجسم وللوقابة من الاصابة بضربة الشمس يؤكد الدكتور خضير حسين ان الوقابة مهمة جدا لعدم حدوث ضربة الشمس فالاحتراس من التعرض للشمس لفترة طويلة مهم واذ اكان لابد ان يتعرض احد للشمس لاسيما في الصيف فأن ذلك يجب ان يكون في فترات وجيزة يعود بعدها الى الظل مع تجنب المجهود الشاق في الاماكن الحارة في الظل وتناول سوائل وقائية بنسبة من الاملاح ووفرة المياه والثلج في الاماكن التي يقل فيها الظل والاهتمام بالملبس على ان يكون خفيفاً وفضفاضاً من النوع الفاتح كالابيض مثلا وانتشار المكيفات.
اما عن طرق المعالجة فيقول في البداية ضرورة ابعاد المصاب عن اماكن الحرارة وخلع ملابسه ووضعه على الظهر ورفع رأسه قليلا واذ كان المصاب في وعيه فيجب اعطاؤه ماء مثلجا اما اذا كان فاقدا للوعي فيجب رش الماء البارد على جسمه ثم تعريض الجسم الى مروحة حتى يتبخر الماء بسرعة كما يجب نقل المصاب الى المستشفى فورا مشيرا الى ان سرعة احضار المصاب الى المستشفى من اهم العوامل المساعدة على نجاح العلاج وكلما تاخر المريض زادت احتمالات الوفاة او حدوث المضاعفات بعد الافاقة.
وشدد الدكتور خضير حسين على توجيه المعالجة نحو ازالة فرط الحرارة وتدعيم الاعضاء الحيوية والمعروف ان طرق العلاج في مثل هذه الحالات متعددة منها ان يوضع المصاب بسرعة في حمام مليء بالماء المثلج او حتى مليء بقطع من الثلج لتهبط درجة حرارة الجسم بسرعة فيفيق المريض من الغيبوبة وباستعمال هذه الطريقة وجد ان نسبة الوفيات عالية لانها تعرض المريض لصدمة شديدة لايمكنه التغلب عليها ولقد وجد ان افضل الطرق في مثل هذه الحالات هو ان يوضع المريض في غرفة مكيفة وتخلع ملابسه وتدار مراوح الهواء فوق المريض ويجب تدليك الاطراف اثناء التبريد انقاصا للانقباض الوعائي للجلد بسبب التبريد وحتى يتم تجنب حدوث انخفاض مفاجئ للحرارة وبذلك يتم تقليد الطريقة الطبيعية لما يقوم به الجسم فعندما يتبخر الماء من فوق الجلد يسبب انخفاضاً تدريجيا في درجة الحرارة وتستمر هذه العملية لفترة طويلة او قصيرة بحسب كل حالة الى ان تخفض درجة الحرارة الى (38) مئوية عند ذلك يجب ايقاف عملية التبريد ويلاحظ المريض فاذا انخفضت درجة الحرارة امكن تكرار العملية وهكذا الى ان يضيق المريض وتتحسن حالته.

التعليقات

  • sophisophi عضو مميز
    تم تعديل 2008/06/02
    مشكور على المعلومات

    جزاك الله خير