أنظمة الصيدلية الآلية

تتضمن الأنظمة الصيدلية الآلية أجهزة لتخزين وتوزيع الأدوية، ولقد تنامى دور هذه الأنظمة في عملية توزيع الدواء وانتشر انتشاراً واسعاً.

عرّفت الجمعية الأمريكية الوطنية للهيئات الصيدلية American National Association of Boards of Pharmacy (NABP) الأنظمة الصيدلية الآلية على أنها:" تتضمن ولكن بدون تحديد على أنظمة ميكانيكية تقوم بعمليات ونشاطات ليس لها علاقة بتركيب وإعطاء الدواء، إنما تتعلق بتخزين، وتعبئة ، وصرف وتوزيع الأدوية، وتقوم في نفس الوقت بجمع، ومراقبة وحفظ كل المعلومات الخاصة بالعمليات".

لهذه الأنظمة الكثير من المميزات فهي تُحرر الصيدلي من قيود العمليات الجسدية لتدعم دوره الهام في عملية الرعاية الصيدلانية، وتُساعد كثيراً في تحسين السلامة، كما تقوم بصرف الدواء آنياً مما يُقلل من مدة انتظار المريض.

تقوم الكثير من المصانع بإنتاج أجهزة الصرف الآلي بتنوع كبير في الأشكال والإمكانيات البرمجية لكي تتوافق مع الأنظمة المعلوماتية لمختلف الهيئات الصحية والصيدلانية.

يمكن نشر هذه الأجهزة في مناطق مُختارة من المستشفى كقسم الإسعاف حيث يكون استهلاك الأدوية المخزنة فيه عالياً، أو لصرف أصناف مُعينة من الأدوية كالأدوية المُراقبة على سبيل المثال والتي يحتاج صرفها إلى عمليات تدوين وتعقب، أو في كل المناطق التي تقوم برعاية المريض (الأجنحة والأقسام) كما هو مُطبق في كثير من الهيئات الصحية.



القواعد الأساسية في سلامة استخدام الأنظمة الصيدلية الآلية:



إن الهدف الأساسي لنشر الأنظمة الصيدلية الآلية هو تحسين عملية رعاية المريض، وبالتالي فإن تأسيس معايير مهنية وقواعد أساسية لتتوافق مع أي نظام أو جهاز يعتبر هاماً جداً.

طورت الجمعية الأمريكية لصيادلة المنظومة الصحية ASHP القواعد الأساسية التالية:



1- تأمين مواصفات السلامة التالية المتوفرة في أنظمة الجرعة الواحدة :



وجود الأدوية في عبوات تحتوي على وحدة دوائية وحيدة single unit أو جرعة واحدة.
صرف الأدوية قدر المُستطاع في عُبوات جاهزة للاستعمال.
توفير الدواء للمريض فقط عند موعد تناوله.
الاحتفاظ في الصيدلية بملف دوائي خاص بكل مريض على حده يترافق مع إقامته في المستشفى.


2- توفير طريقة تُسهل على الصيدلي المراجعة الآنية والمستمرة للأوامر الدوائية ليتسنى له اتخاذ القرار المناسب أثناء قيامه بعمليات استخدام الدواء، وخصوصاً قبل إعطاء الجرعة الأولى ؛ وتوفير الاستقلالية للصيدلي والممرضة للتعامل مع الأمر الدوائي.



3- التأكد من سلامة الطريقة المستخدمة في تخزين الدواء، وتوزيعه، والتعامل معه، واستعماله، في أي مكان من أمكنة المزاولة التابعة للهيئة الصحية توزع فيه أجهزة الصرف الآلي للدواء. كما ينطوي مفهوم السلامة على التوافق مع الشروط البيئية الخاصة بتخزين وتداول الأدوية.



4- الاستجابة للقوانين والأنظمة الفيدرالية وكذلك الخاصة بكل ولاية، والمختصة بحماية المستهلك. يمكن أن تختلف شروط مجالس الصيادلة في الولايات المختلفة، لاستعمال أجهزة صرف الدواء آلياً في مختلف أماكن المزاولة، ولنيل المُصادقة على استعمالها.



وعلى الرغم من خضوع عملية استخدام الدواء لقواعد متعددة ضابطة للعمل تابعة للرعاية صحية، يبقى الصيدلي في كل الأحوال مسؤولاً عن التأكد من وفاء نظام الصرف الآلي للدواء بالغرض الذي صُمم من أجله ، ومن صيانته الجيدة لتجنب الأخطاء وإعاقة النظام.

يتطلب القيام بهذه المسؤولية أن تقوم الصيدلية بتحضير خطط مختلفة، مثل خطة لسلامة وفعالية استعمال نظام الصرف الآلي، وخطة للتأكد من دقة الأدوية المخزنة والمستخدمة في أنظمة الصرف الآلية ومن آلية قراءة هوية الأدوية، وخطة طوارئ للحفاظ على عملية صرف وتدوين الدواء بسرعة وأمان عند حدوث عطل في النظام الآلي للصرف.

تعتبر المراقبة والإشراف على الأدوية المصروفة بواسطة الأنظمة الآلية للصرف مهمة أخرى من مهام الصيدلية، وهذا يتطلب تطوير خطة مكتوبة تتضمن التالي:



1- تحديد البيانات لتسهيل الحصول عليها، والتقارير الناتجة التي تُستعمل لمراقبة عملية استخدام الدواء.

2- تعيين المسؤولية عن مراجعة التقارير، وعن جدول تكرار المراجعة، وعن رفع التقارير بشأن الاختلافات.

3- تعيين المسؤولية عن حل الاختلافات ، وعن الجدول الزمني لحلها.

4- متابعة حل الاختلافات ، واتخاذ الإجراء اللازم عند التأخر عن حلها في الوقت المحدد بحسب الجدول.

5- وصف لعملية التحقيق في حدوث الاختلافات وتعيين المسؤولية لذلك.



يجب أن يخضع التخزين والجرد في نظام الصرف الآلي للدواء إلى معيار معين يُركز على سلامة المريض، يساعد هذا النوع من المعايير في تحديد المنتجات الدوائية وكمياتها، والتي سيتم تخزينها حسب مستويات مختلفة للتداول المراقب، في ترتيب خاص ضمن أدراج وصناديق أجهزة الصرف الآلي.



نماذج وأمثلة.



1- وحدات الصرف الآلية : هي عبارة عن خزانات مُتحركة تحتوي على عدة أدوية للصرف في وحدات التمريض، وتتضمن برامج تقوم بتعقب عملية صرف الدواء، كما يمكن برمجتها بشكل يسمح بصرف الأدوية المعينة لمريض مُعين في زمن مُعين حُدد في وصفة الطبيب. كما يمكن أن تكون هذه الخزانات مربوطة مع نظام الصيدلية بحيث يتمكن الطبيب أو الممرضة من إدخال الأمر الدوائي، ثم يقوم الصيدلي بمراجعته والسماح بصرفه. مثال على هذا النوع من الأنظمة : بيكسز ميدستيشن 3000 Pyxis MedStation 3000 .



2- نقاط الرعاية الباركودية Bar Code Point-Of –Care: تقوم هذه الأجهزة بقراءة شفرة (باركود) الأدوية و كذلك بطاقة تعريف (إسوارة) المريض، للتأكد من صحة صرف الدواء للمريض المعين في الوقت المحدد.



3- استخدام الكومبيوتر في إدخال الأمر الدوائي CPOE: هي أنظمة تستخدم الكومبيوتر بشكل يُمكن الأطباء من إدخال الأوامر الطبية مباشرة في نظام مبرمج. تستخدم هذه الأنظمة مستويات متعددة من المعلومات المطلوبة لدعم قرار وصف الدواء بهدف تجنب الخطأ، مثل إدخال احتمال التحسس، و تعيين مقاييس الجرعة, العمر، الوزن، وظائف الكلى وغير ذلك.



4- سجلات إعطاء الدواء الإليكترونية E-MAR: هي سجلات إليكترونية تقوم بتدوين الدواء المعين، والجرعة، وزمن إعطاؤه للمريض.يمكن ربط هذه السجلات مع نظام الصيدلية المعلوماتي.



5- الأجهزة الصيدلية الآلية Robotics: هي أجهزة ميكانيكية تُستعمل للتعبئة، وإعادة التعبئة، وتشفير الأدوية الرقمي (باركود).