الحصيات البولية Urine Stone

Dr.Ahmad · 2010/11/05

الحصيات البولية Urine Stone

التصنيف:

حسب السبب :

من حيث التركيب:

حصيات من أوكزالات الكاسيوم الخالصة أو يختلط معها فوسفات الكالسيوم ( 80 – 85%).
حصيات الفوسفات الثلاثية : فوسفات الأمونيوم والمغنيزيوم وفوسفات الكالسيوم وهذه تقريباً دائماً ثانوية لإنتان بولي ( حصيات إنتانية ) ( 20 %) .
حصيات حمض البول ( 5 – 10 %).
حصيات السيستين والكزانتين ( 1 %).

العوامل المساعدة على تشكل الحصيات :
* فرط إشباع البول بالعناصر البللورية المكونة للحصيات للأسباب التالية:

* عوامل موضعية :

عوامل خطورة لتشكيل الحصيات :

بدء المرض بعمر مبكر( أقل من 25 سنة ).
كلية وحيدة وظيفياً.
أمراض مرافقة للحصيات مثل : فرط نشاط جارات الدرق – الحماض الأنبوبي الكلوي – مفاغرة صائمية دقاقية – داء كرون – استئصال الأمعاء – سار كوئيد – فرط نشاط الدرق.
استعمال الأدوية : الكالسيوم – فيتامين د – أسكوربيك أسيد – سلفوناميد – تريامتيرين – إندينافير.
شذوذات تشريحية : كلية عديدة الكيسات – تضيق الوصل الحويضي الحالبي – رتج كؤيس – تضيق حالب – الجذرالمثاني الحالبي – كلية بشكل نعل الفرس – قيلة حالبية.

الأذيات الناجمة عن وجود الحصيات البولية :

أشكال الحصيات حسب تركيبها وظروف تكوينها :

kidney-stone-tre&#.jpg

فوسفات الكالسيوم : صفراء أو بنية – شكل قرن الوعل – مطبقة .
فوسفات المغنيزيوم والأمونيوم ( الإنتانية ) : صفراء – سهلة التفتت – تملأ الجهاز المفرغ .
أوكزالات الكالسيوم : صغيرة - خشنة - قاسية .
حمض البول: صغيرة – قاسية – صفراء محمرة – شفافة على الأشعة
السيستين: ناعمة – صفراء – خفيفة الظل على الأشعة– متعددة غالباً.

سريرياً :

* الأعراض :

* العلامات :

* مخبرياً :

ارتفاع في الكريات البيض في الدم بسبب الإنتان
في البول : كريات حمر – كريات قيحية ( بيض ) – آحين – رواسب ببلورية – ال PH
عيار الشوارد في الدم وفي بول 24 ساعة: كلس – فوسفور – أوكزالات - حمض البول – سيستين
عيار البروتين في الدم
عيار هرمون جارات الدرق
البيكاربونات بالدم ( الحماض الأنبوبي الكلوي )
آحينات بنس جونس في البول .

* شعاعياً :
KUB :

حصيات متكلسة في 90 % من الحالات ( الحصيات حسب شدة تكلسها شعاعياً : فوسفات – أوكزالات الكالسيوم – إنتانية.....
الآفات العظمية المرضية

IVP :

ايكو البطن

المعالجة :

* تدبير الداء الحصوي الحاد :
= القولنج الكلوي :

= بعد تسكين الألم :

التداخلات الجراحية وإستطباباتها :

*** وقوام هذه المعالجات الجراحية :

= المعالجة الدوائية :

* تدبير الداء الحصوي المزمن :
وذلك في حالة نكس الحصيات البولية تجرى دراسة إستقلابية لمعرفة السبب في ذلك وبالتالي معالجة السبب والوقاية من النكس .

روابط سريعة