رضوض و كسور الأســنان

dr.Alidr.Ali مدير عام
كثيراً ما تتعرض الأسنان الأمامية و الخلفية للرضوض بشكل مباشر أو غير مباشر فهي تصادف عند الأطفال و المراهقين و نادراً عند البالغين و تحدث عند الذكور أكثر من الإناث بأعمار ما بين 7 – 13 سنة
2113.imgcache

يجب أن تتلقى مثل هذه الأسنان عناية عاجلة للحفاظ على حيوية اللب و حماية العاج المنكشف و إعطاء الفرصة لتشكل العاج الثانوي إذا أمكن ذلك
2114.imgcache
الأسباب : تعتبر الرضوض السبب الرئيس لحدوث الكسور في الأسنان كما في :
1) الصدمات المفاجئة و خاصة الصدمات الرياضية
2) حوادث السير ( سيارات – دراجات نارية – دراجات عادية )
2115.imgcache

3) الشجار و اللكمات و السقوط
4) سوء الإطباق
5) بعض المواد القاسية و الصلبة في الطعام
6) قوى إطباقية شاذة
2116.imgcache

ســـؤال : ماذا ينجم عن الرضوض التي تصاب بها الأسنان ؟

1) قلقلة السن في سنخها
2) انخلاع السن و خروجها عن سنخها
2116.imgcache

3) انغراس السن باتجاه النسج الداعمة .
2125.imgcache

4) كسر جزء من التاج أو الجذر أو كليهما
2126.imgcache

5) تغير في لون السن
2127.imgcache

تصنيف كسور الأسنان : لقد صنفت كسور الأسنان الناجمة عن إصابات رضية تصانيف عديدة منها :

كســـور التـــاج
1) كسر صنف أول و يشمل إصابة الطبقة السطحية من ميناء السن
2128.imgcache

2) كسر صنف ثاني و يشمل إصابة طبقة الميناء و يكشف العاج
2129.imgcache

3) كسر صنف ثالث و يشمل إصابة طبقة الميناء و العاج و يكشف اللب
2130.imgcache

كســـور الجذر
1) كسر يشمل الثلث التاجي من الجذر

2) كسر يشمل الثلث المتوسط من الجذر

3) كسر يشمل الثلث الذروي من الجذر

وهناك نوع آخر من الكسور يمتد بصورة عمودية يشمل التاج و الجذر معاً.
2131.imgcache

الأعراض السريرية لرضوض و كسور الأسنان :
1) ألم متقطع واخز أو ألم عميق عفوي مبهم يحدث بسبب انكشاف العاج أو اللب أو حدوث التهاب لبي حاد
2) تترافق الرضوض غالباً مع نزف و انتباج و تمزق في النسج المحيطة
3) حركة في الأسنان المصابة تفحص بطريقة الجس اليدوي لمعرفة وضعها و كسور عظم السنخ أو الجذر
4) خط كسر فاصل بين قطعتين متجاورتين من تاج السن أو يلاحظ تفتت التاج الى شظايا حسب نموذج الكسر
5) إجراء فحص شعاعي الذي يلعب دوراً كبيراً في تشخيص مثل هذه الإصابات

معالجة رضوض و كسور الأسنان :
ـ يجب أن نعير الأسنان المصابة بالرضوض و الكسور عناية فائقة وقد نضطر الى إجراء المعالجات الإسعافية الملائمة لها
ــ في حال قلقلة السن في سنخه نلجأ الى تثبيته بجبائر أو أسلاك تقويمية
ــ في حال انخلاع السن و خروجه من سنخه فإننا نستأصل النسيج اللبي بعد أن يتم تطهير وحشي القناة بالطرق الخاصة بالمعالجة اللبية و إعادة زرع السن و تثبيته وهذه لها شروطها الخاص بها .
2132.imgcache

ــ إذا كان الكسر يشمل قسم صغير من الميناء نلجأ الى شطب الحواف لمنع تخريش اللسان و الشفاه ثم تطبق حشوة لاصقة إذا كان هناك ضرورة
ــ في حال انكشاف العاج لا بد من حماية النسيج اللبي بطبقة من أكسيد الزنك و الأوجينول ووضع حشوة مؤقتة لعدة أسابيع
ــ في حال انكشاف اللب فلا بد من استئصال أو إجراء بتر اللب و ذلك حسب الحالة و حسب السن المصابة و عمر المريض
ــ كسور الجذور فوق قمة السنخ تعالج بإزالة التاج المكسور و تشذيب الجذر المتبقي و ترميم السن بوتد و قلب معدني بعد إجراء المعالجة اللبية
ــ كسور الجذر الذي يحافظ فيها اللب على حيويته فإن اللب قادر على ربط القطعتين المكسورتين و خاصة في حال عدم وجود حركة في السن أو نلجأ الى التثبيت في حال الحركة
ــ الكسور الذروية في الجذر تعالج حسب حجم القطعة المكسورة فإذا كانت القطعة المكسورة صغيرة يمكن إزالتها بعملية مشابهة لعملية قطع الذروة و تعالج السن بالطريق الراجع حسب الأصول
أما إذا كانت القطعة كبيرة فيمكن معالجتها بتوسيع القناة و استعمال وتد من الكروم – كوبالت لتثبيت الجزء المكسور
ــ الكسور العمودية غالباً ما نلجأ لقلع السن المصاب بها بهدف إراحة المريض من آلامه .