النخالية الوردية Pityriasis Rosa

Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
تم تعديل 2010/09/07 في الجلدية Dermatology
النخالية الوردية Pityriasis Rosa

ans7_pityriasis-&#114.jpg

o مرض شائع نسبياً محدد لذاته. يزول بعد 4-7 أسابيع بدون أثر. النكس نادر جداً 1-2%.

o العمر 15-40 سنة ويكثر عند النساء يظهر بالربيع والخريف.

o سريرياً:
- بقعة الطليعة: لطخة بيضوية أو مدورة محددة جيداً حمامية من 2-5 سم تظهر أولاً عليها وسوف ناعمة تتوضع غالباً على الفخذ أو الذراع أو الرقبة.

4812_lores..jpg

- بعد فترة 5-15 يوم بقع بيضوية منتشرة كالميداليات عليها وسوف ناعمة جافة فضية تكون بلون زهري يميل المركز للشفاء مع وسوف طوقية بالمحيط. يتبع توزعها محورها الطولاني فتأخذ شكل شجرة الميلاد. عادة تتوضع على الجذع والرقبة وجذور الأطراف (توزع طقم الثياب الداخلية بنصف كم وشورت). المرض قد يكون حاك (حكة)، حجمها عادة اصغر من الطليعة.

o أشكال مختلفة:
- حسب التوضع: أشكال منتشرة، مقلوبة (وجه وأطراف)، موضعة على منطقة واحدة، أو مجهضة (فقط بقعة الطليعة).
- حسب الشكل: حطاطي، شروي، حطاطي حويصلي، حويصلي، بثري، فرفري، حزازاني.

pityriasis%20ros&#10.jpg

o التشريح المرضي:
مشابه للأكزيما التهاب جلد تحت حاد أو مزمن (سفاج، هجرة خلايا ورشاحة التهابية أدمية).

o الأسباب:
يرجح السبب الفيروسي (سير محدد، ندرة النكس) لكن لم يعرف السبب بشكل مطلق حتى الان.

o الأدوية قد تحدث آفات مشابهة (Pityriasform): مثل الكابتوبريل، بزموت، باربيتورات، الذهب.

o العلاج:
تطمين المريض.
علاج عرضي: كريم ستيروئيدي، مضاد هيستامين ، أشعة B، تجنب المخرشات والحك والصوابين المجففة.

التعليقات

  • صيدولةصيدولة عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/08/14
    مشكور د. أحمد ...
    بس استفسار صغير .... كيف بتم العلاج بأشعة b ؟؟
  • PharmakonPharmakon عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/08/15
    ياحفيييييييييييييييييظ ... عندى شويه اسئله دوك ...

    اول ما شفوت الصور قولت ارتكاريا او اكزيما ....بس نفرق بينهم ازاى ؟؟؟؟ ومذكور فعلا ف المقال انها تشبه الاكزيما

    وكمان البقع دى مثلا بتظهر كتيره كده مره واحده ولا بالتدريج ؟؟؟؟ وبتستمر قتره طويله ؟؟؟؟


    وايه دى اشعه b ؟؟؟ انا بسمع اه ف علاج عند دكاتره الجلديه بالاشعه لكنى معرفش عن طبيعتها ممكن حضرتك تكلمنا عنها ف مقال ...عن الاشعه دى طبيعتها ايه وميكانيكيتها ف علاج امراض زى حب الشباب او ...او... ؟؟؟؟

    وتقصد ايه بالصابونه المجففه تقصد صابون كبريت مثلا ....الsulpher يعتبر keratolytic اعتقد علشان كده صعب نستخدمو ف حاللات الالتهاب

    شوفت دكتور اول حاجه قولتها ف العلاج الكورتيزون ..... الكورتيزون علاج سحرى لاى مرض جلدى

    حقيقى حابه اتابع المقالات الجايه عن الامراض الجلديه ...شكرا دوك حقيقى بستفيد

    الله يعطيك العافيه ويوفقك
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/08/15
    أهلا صيدولة و بالنسبة لسؤالك في الجواب التالي :
    الأشعة b هي الاشعة فوق البنفسجية من النمط B و التي تتراوح طول موجاتها بين 290-320 نانومتر .. و العلاج بها يكون بوجود مصابيح خاصة تصدر هذا النوع من الأشعة توضع في غرف خاصة و يكشف الجزء من الجسم المراد تشعيعه و معالجته بها و ان شاء الله رح ابحث شوي بالمعالجات الشعاعية للأمراض الجلدية بموضوع مستقل ان شاء الله

    اهلا فيكي دكتورة سارة و انا فرح جدا انو الموضوع في أسئلة

    التمييز بين الأكزيما و النخالية الوردية يكون :
    - الأكزيما : اندفاعات عديدة الاشكال عبارة عن بقع Pathches أو حطاطات Papules و حويصلات Vesicles حدودها غير واضحة بينما النخالية الوردية حدودها واضحة تماما
    - الافات بشكل عام تكون متصلة تقريبا أو عبارة عن حطاطات على قاعدة حمامية ( حمراء ) بينما في النخالية خارج حدود الافات المدورة او البيضوية الجلد طبيعي
    - الحكة عرض أساسي في الأكزيما لكنها قد تغيب في النخالية الوردية
    - توزع الافات في النخالية الوردية مميز حيث تنتشر على الجذع ( صدر و بطن ) و تعف عن الاطراف و يعبر عن ذلك بتوزع طقم الملابس الداخلية قميص نصف كم و شورت .... بينما في الأكزيما فغالبا ما تكون الاطراف مصابة خاصة في أكزيما التماس
    - لون الافات في النخالية الوردية أقرب للوردي الفاتح بينما في الأكزيما فهي حمراء بشدة

    بالنسبة للنخالية الوردية تظهر بشكل تدريجي حيث يبدأ ظهورها بما سمي بقعة الطليعة ثم تنتشر و حقيقة تتراجع بشكل عفوي بعد فترة بدون علاج ابدا و لا حاجة اساسا للعلاج
    بالنهاية دكتورة التمييز يعتمد على الخبرة رغم انو من السهل جدا جدا جدا جدا التمميز بينها و يكفي ان تشاهدي المرضين بنفس الوقت لتميزي بينهما تماما



    و مشان سؤال الأشعة فالعلاج بالأشعة بحث مستقل و هناك الكثير من أنواع الأشعة المستخدمة في علاج الأمراض الجلدية من أنواع متعددة لأشعة الليزر إلى الاشعة فوق البنفسجية بنوعيها أ و ب

    أما الصوابين المجففة بقصد فيها اي صابون عادي ما فيها مواد مطرية للجلد و ما كان قصدي احتواءا على مواد دوائية

    - دكتورة سارة انا صحيح قلت انو العلاج في ستيروئيد لكن هالكلام بعد تشخيص الأفة وليس تجريب لانه غالبا سيحدث تحسن عند استعماله


    و ان شاء الله رح تابع بعرض أشيع الأمراض الجلدية و لو حابة أتكلم عن أمراض محددة ممكن تقليلي عليها و انا جاهز ان شاء الله
  • صيدولةصيدولة عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/08/15
    شكرا دكتور عالاجابة ... بس انا كنت حابة اعرف آلية عمل الاشعة وكيف عم أثر عالجلد المصاب ...؟؟
    رح استنى موضوعك عن المعالجات الشعاعية ..... الله يعطيك العافية ويجزيك كل خير
  • PharmakonPharmakon عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/08/17
    واااااااااااااااو ... ماشاء الله عليك دوك ... رد رائع

    بجد استفدت ...الله يعطيك العافيه ويوفقك

    اه حابه تحكيلنا عن التينيا بانواعها زى تينيا الاظافر ....تينيا الرأس ..... الخ وطبعا متل ماتكرمت عرضك رائع جدا للحالات ومنتظره مواضيعك
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/08/17
    اهلا صيدولة و ان شاء الله رح اجمع معلومات عن آلية التأثير رغم انو اليه التأثير خارج الطب ( العام على الاقل ) و ما مندرسها بس ان شاء الله رح ابحث

    سارة تكرمي و انا سروري بيكون لما يكون في قراءة و اسئلة بالموضوع ... و ان شاء الله الموضوع القادم عن التينيا ( بالعربي " سعفة و جمعها سعفات " )
  • صيدولةصيدولة عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/09/06
    د.أحمد بدي عذبك معي ... عندي كم سؤال كمان عن النخالية الوردية ....
    حضرتك ماذكرت اذا هي معدية ... معناها اكيد ما ممكن تعدي باللمس او باستعمال أدوات المريض ..؟؟
    وكمان بدي اعرف اذا ممكن تترك أثر او ندب مكان الاصابة .... في حال ما تم الشفاء بعد 6 او 7 اسابيع ؟؟
    وفي داعي ينوصف صاد حيوي ؟؟ ( متل مرهم كورتيزون + جنتامايسين ؟؟)
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/09/07
    أهلا صيدولة .... و لو اسألي انا بحب يكون الموضوع في أسئلة لانو هالشي بيشجعني تابع و ضيف كمان
    - لا تماما ما بتعدي بأي شكل كانت لا باللمس و لا باستعمال أدوات المريض
    - و لا تترك أي ندبة أو أثر مكان الشفاء .... و الشفاء مهما تأخر هو شفاء عفوي
    - و مافي داعي نوصف مضاد حيوي لانو مافي أي جرثوم متهم باحداث النخالية