البرعمية الملهبة للجلد Blastomyces dermatitidis

dr.Hazem

البرعمية الملهبة للجلد
Blastomyces dermatitidis

وهي تسبب الفطار البرعمي Blastomycosis الأمريكي الشمالي أو داء Gilchrist
يشاهد هذا المرض في وادي الميسيسبي خاصة ، كما يوجد في أفريقيا .
يوجد هذا الفطر في التراب وهو يدخل العضوية عبر الطريق التنفسي أو بشكل نادر جداً عبر الجلد ( الجروح ) ،وعادة يكون السكان القرويون الأكثر تعرضاً له .
يبدأ هذا الفطر بآفة رئوية بدئية يمكن أن تمر بشكل خفي .
وتتطور الاصابة بشكل هجمات اشتدادية متفاقمة وحصول مظهرين سريريين هما :
- الشكل معمم .
- الشكل جلدي .
الشكل المعمم : يتظاهر بعلامات رئوية وتوضعات حشوية متعددة في العظام والكبد والطحال والكلية والجملة العصبية المركزية والجلد والمخاطيات ( بشكل أورام حبيبية ) .
الشكل الجلدي : هو التهاب جلد ثؤلولي مزمن يتظاهر بآفات ذات سطح خشن ، مع ندبات مركزية و هو يتوضع بشكل انتقائي في الأماكن المكشوفة ( الوجه ، اليدين ، القدمين ) .
التشخيص
وهو يعتمد على كشف الفطر :
الفحص المباشر للعينات
( قشع ، قيح ، خزعة ) و يبدي أشكال خميرية بقطر 15 – 25 مكرون ذات جدار ثخين مزدوج وهو يتميز ببرعم وحيد قاعدته عريضة ويحوي عدد من النوى .

الصفات الشكلية للبرعمية الملهبة للجلد

الزرع :
و هو يجرى على وسط سابورو بدرجة 25 ْ م فتظهر خلال 8 – 10 أيام مستعمرات بيضاء زغبية تصبح سمراء مع تقدم عمرها و يبدي الفحص المجهري لعينة من المستعمرة وجود أفطورة محجبة ومتشعبة تحمل أبواغ نهائية أو جانبية ذات جدار أملس قطرها 3 – 5 ميكرون
- نحصل على الشكل الخميري على أوساط غنية بدرجة 37 ْ م ( الغراء المدمى ، القلب ، دماغ )