مسابقة شهر أيار وحزيران / مايو و يونيو

السلام عليكم:
بما أن شهري أيار وحزيران في الجامعات الحكومية و الخاصة هما شهرا الامتحانات فالمسابقة لهذا الشهر ستمتد على مدة 60 يوماً
ولأن الوقت طويل فهي من أصعب المسابقات وللرابح فيها أن يختار كتابين شريطة الإجابة على أسئلة المسابقة الثلاثة كاملة
والله أسأل التوفيق لكل من يريد.......
نبيل

1313.imgcache
الحالة في الصورة أعلاه
الفك السفلي الأيسر
منطقة التآكل العظمي

المريضة سيدة العمر 68 سنة
مصابة بسرطان (......... السؤال 1 ما هو السرطان المشتبه به؟)
مع انتقالات عظمية إلى الفقرات
الأعراض :
ألم مبهم في جسم الفك + خدر في الشفة السفلية الموافقة

العمل الجراحي:
خزعة استقصائية من ثلاث مناطق ضمن الآفة

التقرير النسيجي الأول:
All the three biopsy were examined beside the normal osseous suspicious small round cells were located deep inside the lesions surrounded by thick fibrous tissue. Upon the study using the routine hematoxillin and eosin these cells could not be assured to be neoplastic or inflammatory reaction to the fibrous lesion, available Immunohistochemistry is study is recommended to make the final diagnosis.
(السؤال 2 : ما هي الملونات المناعية الثلاثة التي يجب استخدامها؟)
التقرير النسيجي الثاني
The suspicious cells were strong positive for the IHC marker 1, further more they were structured in some areas in a glandular structure.

The suspicious cells were moderate positive for the marker 2 and marker 3.

السؤال 3: ما هو التشخيص النهائي للحالة

التعليقات

  • prof.Nabilprof.Nabil أستاذ دكتور
    تم تعديل 2010/07/10
    الجواب الأول: سرطان ثدي
    بما أن السيدة مصابة بسرطان وهي متقدمة بالعمر والسرطان منتقل إلى الفقرات
    وبمعرفة أن أكثر السرطانات شيوعاً لدى السيدات هو سرطان الثدي
    فعلينا أن نشك بسرطان ثدي حتى تخبرنا المريضة بعكس ذلك

    الجواب الثاني:
    بما أننا لم نستطع تمييز هل الخلايا المشتبه بها ورمية أم لا
    ولأن المريضة تعاني من أعراض عصبية أي أن الاشتباه بحالة خبيثة هو الاحتمالية الأكبر حتى يثبت العكس
    وبما أن احتمال أن يصاب شخص بسرطانين مختلفين في وقت واحد قليل جداً فالاحتمال الأغلب هنا (مع أنه نادر عادة) هو أن تكون هذه الخلايا - إن كانت ورمية – خلايا خبيثة منتقلة من سرطان الثدي
    وبما أن سرطانات الثدي بشروية عادة ومن النوع الغدي على الأغلب فالملون الأول الذي يجب أن نستعمله هو Pan CytoKeratin وهو يلون كل الخلايا البشروية
    ولأن التلوين بهذا الملون أظهر إيجابية شديدة أي أن الخلايا هي خلايا بشروية لكن الكشم الخلوي الحاصل بها جعل من المستحيل تمييزها بالتلوين الروتيني
    فبقي أن نجيب هل هذه الخلايا البشروية الخبيثة هي انتقالات للسرطان الأولي الموجود في الثدي ونستعمل لهذا الملونين النسيجيين المناعيين الاستروجين والبروجسترون
    ولأن الاثنين كانا ايجابيين فالحالة تمثل (تشخيص الحالة النهائي = الجواب الثالث)
    سرطان غدي بشروي من الثدي مستعمر إلى الفك
    أو سرطان ثانوي في الفك من سرطان الثدي الأولي


    ملاحظات عن هذه المسابقة
    1- أسعدني وأطربني نقاشكم الذي تحاورتم به (منتدى جامعة دمشق) وبما يصل إلى الخمس صفحات
    2- كدتم تصلون وبإبداع خلاق إلى إجابة صحيحة وكاملة (منتدى جامعة دمشق)، كما أنكم كدتم تنسون وضع الإجابة في مكانها الصحيح: ساحة المسابقة بعد أن حبرتم ساحة المناقشة بما يبعث الفخر من طريقة تفكير منطقية وسليمة و حوار علمي هدفه التوصل للحل والحل فقط
    3- نظراً لأن المناقشات في بقية المنتديات (أسنان سوريا و أسنانك وموقع العيادة السورية) وصلت إلى درجة الصفر! أو قاربت!! ولأن الهدف من المسابقة هو التبادل المعرفي وليس القاء المعلومات لمتلقٍ نائم أو نصف نائم

    فالفائز في هذه المسابقة هو منتدى طلاب جامعة دمشق
    والفائز بالجائزة هم:
    د. نور
    وHSN
    ولوليتي
    وياسمين الشام
    وEsraa
    ومن منتدى أسنانك: سهام الليل (ارجعي دكتورة إلى منتداكي الأصلي)
    لكل منهم الحق باختيار كتاب الجائزة له/لها
    أما بقية المنتديات فعذراً لن يوضع لها مسابقة شهر تموز