Splenomegalyl
يتوضع الطحال بالربع العلوي الأيسر للجوف البريتواني تحت الأضلاع 9-12
الوزن 150غ الطول الرأسي الذيلي 11سم
الطحال الطبيعي عادة غير مجسوس
400-500غ أو طول 11-20سم ضخامة طحال
>1000غ أو طول >20سم ضخامة شديدة
أمام كتلة بالربع العلوي الأيسر نتوجه إلى أنها ضخامة طحالية من خلال العلامات السريرية التالية :
1.أصمية بالقرع
2.الامتداد باتجاه الحفرة الحرقفية اليمنى
3.تتحرك نحو الأسفل بالشهيق
4.الحافة العلوية للكتلة تختفي تحت الأضلاع
5.يمكن جس ثلمة ناصفة للكتلة
أسباب ضخامة الطحال
Massive splenomegaly
1.ابيضاض نقوي مزمن
2 تليف النقي
3.ملاريا
4.ليشمانيا
5. داء غوشر
Moderate splenomegaly
أخماج (EBV , التهاب شغاف ,TB ,ملاريا ,ليشمانيا , بلهارسيا)
ارتفاع التوتر البابي (تشمع الكبد )
منشأ دموي (فقر دم انحلالي ,ابيضاضات ,لمفوما )
أمراض النسيج الضام (RA , SLE )
أسباب أخرى ( ساركوئيد , عوز الأضداد البدئي ,مجهول السبب )
الأستقصاءات :
US, CT بطني
نتحرى ضخامة العقد اللمفاوية و أمراض الكبد
FBC , ESR , LFT , خزعة الكبد والنقي و العقدة اللمفاوية حسب الحاجة
استطبابات استئصال الطحال :1
1.رض طحالي
2.فرط طحالية
3.انحلال دم مناعي ذاتي
4.انحلال دم لأسباب خلقية(منجلي ,تالاسيميا,تكوركريات وراثي)
التعليقات
بالنسبة لسؤالك أحمد بجاوبك عليه بس شوفك بالكلية
د.حازم طبعا من أهم الأسباب االأمراض الانحلالية (ذكرتا بالأسباب )
بس شو هاد داء شوفار؟؟؟؟ أول مرة بسع في
د.حازم قصدك تكور الكريات الوراثي ؟؟؟
طبعا يسبب انحلال دموي