الخلعLuxation

Dr.Ahmad

الخلوع

نتيجة لتأثير عنف خارجي على أحد العظمين المؤلفين لمفصل يحدث تمزق في محفظة المفصل وخروج هذا العظم خارجها, إذاً يتوضع العظم المخلوع خارج جوف المفصل ويهدد أحياناً العناصر الوعائية والعصبية المجاورة بالأذية.
لذلك فإن للتشخيص والرد المبكر للخلع أهمية كبرى للتقليل من الاختلاطات هذه والمحافظة على وظيفة المفصل.


الأعراض والعلامات:
1- قصة تعرض لرض.
2- تشوه واضح وشديد في الناحية.
3- عجز واضح في حركة المفصل المخلوع.
4- عند الالتباس بالكسر تجرى صورة شعاعية للمكان.


المعالجة: وقوامها:
1- الرد السريع والباكر ماأمكن: وهي وسيلة سهلة في الغالب فقلما تحتاج للتخدير, وحتى قبل الصورة الشعاعية إذا كان الخلع واضح, إذ يجرى التمديد على الناحية بغية إعادة العظم المخلوع إلى ضمن المحفظة سالكاً نفس الطريق الذي سلكه عند خروجه منها , وقلما يلجأ للرد الجراحي كما في الخلوع القديمة أو الناكسة , والتي لم يمكن ردها كما سبق.
2- التثبيت: ليس مطلقاً كما في الكسور ويجب أن يكون لفترة قصيرة ماأمكن للوقاية من يبوسة المفصل كما يشجع على إجراء حركات بسيطة للمفصل حتى في الأيام الأولى بعد الرد وكذلك تحريك عضلات الناحية للمحافظة على مقويتها وقاية من النكس لكن لايسمح بحركات التبعيد قبل /10-14/يوماً من الرد.
3- إعادة تأهيل المفصل: بالمعالجة الفيزيائية وذلك بإجراء الحركات الفاعلة (بنفسه) لا المنفعلة (من قبل المعالج).تحت الخلع: يتضمن درجة قليلة من التبدل وبذلك تبقى السطوح المفصلية متقابلة جزئياً.


خلع الفك السفلي:

خروج لقمة الفك السفلي من مكانها العادي في الجوف العنابي
أنواع خلوع الفك السفلي: وذلك طبقاً لوضع لقمة الفك السفلي:
1- أمامي: أكثرها شيوعاً, ينتج غالباً بعد فتح زائد للفم (تثاؤب– تنبيب- معالجة سنية- ضحك- إقياء...).
2- خلفي: يعقب غالباً صدمة على الذقن ويترافق بنزف من الأذن وضعف في السمع.
3- جانبي: خارجي وداخلي.
4- علوي: ويحدث بعد صدمة عمودية قوية جداً تخترق اللقمة الحفرة القحفية المتوسطة.


سريرياً:

بعد فتح الفم الزائد مثلاً يشعر المريض بفرقعة وألم ويعيق الكلام والبلع , وفي الشكل الأمامي الثنائي الجانب مثلاً نلاحظ:
1- الفم مفتوحاً.
2- الذقن منخفضة للأسفل وبارزة للأمام.
3- الخدود مجوفة.
4- لايمكن إغلاق الفم.
5- فراغ الجوف العنابي بالجس واللقمة متقدمة للأمام.


المعالجة:
آ- معالجة الخلع الباكر: في حالة الخلع الأمامي:
1- الإبهامين على الأرحاء السفلية بعد لفهما بالشاش.
2- بقية الأصابع تحيط بمنطقة الزاوية.
3- رأس المريض مثبت من قبل المساعد.
4- نضغط على الأرحاء للأسفل.
5- ندفع الفك للخلف والأعلى فتعود اللقمة للجوف العنابي
6- أحياناً نحتاج لتخدير العضلات الماضغة.
ب- معالجة الخلع الناكس: - بالمعالجة الإطباقية.
- تنظير المفصل.
- الجراحة.

سوسن

الله يعطيك العافيي يا دكتور لكن بدي اسالك عن خلع الولادة لانو في بنت صدبقتي عمرها سنة مثبتينلا جهاز على خصرا وما بتمشي ولا بتحرك طيب هيدي البيبي ممكن تبقى هيك بالمستقبل

dr.Ali

معلومات هامة دكتور أحمد
الله يعطيك العافية

Dr.Ahmad

دكتورة سوسن هاد الكلام عن خلع المفصل الفكي الصدغي ...

اما بالنسبة لخلع الورك الولادي ممكن تقرأي الموضوع التالي

http://www.syrianclinic.com/vb/threads/4589