ترميمات الكومبوزيت في حفر الصنف2 class 2 composite resin restorations

د.سفيان

بالرغم من هذه التحسينات بقي تطبيق الكومبوزيت كمادة مرممة تطبيقا ً حساسا ً .
وقد شملت حالات الفشل : عدم الانطباق الحفافي ، التسرب المجهري ، الحساسية التالية للمعالجة ، نكس النخر ، الاهتراء السطحي ، التسرب الحفافي ، الكسور اللاحقة في الترميمات المطبقة .

الحساسية التالية للترميم
عُزيت الحساسية التالية للترميم في البداية إلى الحمض المستخدم في عملية التخريش ، لكن أظهرت الدراسات الحديثة أن التهاب اللب التالي يكون ناجما ً عن التسرب المجهري للجراثيم من الحواف غير المنطبقة للترميم .
يعتبر الكومبوزيت المصلب ضوئيا ً أكثر مقاومة لعامل الاهتراء السطحي لذلك يفضل استخدامه في الترميمات الخلفية .
اقترح العالم LutZ etal استخدام أوتاد تقوم بعكس الضوء لتكون فعالة في إحداث تصلب أفضل وقال أن هذه الأوتاد العاكسة يمكن أن تقلل التقلص التصلبي (بتحويل اتجاه الضوء نحو الحواف المينائية) .
أثبتت بعض الدراسات أن التقلص يعمل على شد الحدبات باتجاه بعضها البعض مسببا ً الحساسية التالية للترميم .


تقنية الترميم على مراحل MULTIPLE – STEP BUILUP TECHNIQUE

نبدأ الترميم :
نقوم بوضع طبقة رقيقة من الكومبوزيت السيال (وذلك في المناطق اللثوية وعلى كافة الجدران المحورية التي بالإمكان تصليب الكومبوزيت عليها بسهولة لإجراء الختم في هذه المناطق الحساسة ، وعلى أية حال لم تثبت الدراسات انخفاض في حدوث التسرب المجهري بعد تطبيق هذه المادة .
تختلف هذه المرحلة حسب نوع الكومبوزيت المستخدم ، فبعض الأنواع يمكن أن توضع كتلة واحدة إذا لم يتجاوز عمق الترميم (5 مم) ، بينما في أنواع أخرى يجب تطبيق الكومبوزيت على طبقات ، كل طبقة بثخانة 2 مم .
نقوم بتصليب الحشوة من الجهة اللسانية لمدة (60) ثا ، إذا تم وضع الحشوة ككتلة واحدة نقوم بتصليبها من الجهة الجانبية لمدة 60 ثا وذلك إذا كانت السطوح الدهليزية واللسانية مكشوفة للضوء ثم نقوم بتصليب السطح الإطباقي لمدة 60 ثا .

نقوم بإضافة طبقة زائدة من الكومبوزيت وذلك على السطح اللساني .
نقوم بتصليب الطبقة الإضافية من الكومبوزيت وذلك من الجهة الإطباقية لمدة 60 ثا .
نقوم بتغيير الوتد إلى الجهة الدهليزية .
نضيف طبقة من الكومبوزيت على الجدار الدهليزي .
نصلب من الجهة الدهليزية لمدة 60 ثا .
نصلب من الجهة الإطباقية لمدة 60 ثا .
نضيف طبقة إضافية حسب الحاجة ، ويجب الانتباه هنا إلى أن لون هذه الطبقة يجب أن يماثل لون الميناء المجاورة .
نقوم بإنهاء الحشوة و تلميعها .

hadi

مشكور زميل عالجهد الكبير