تعداد الكريات االبيض

dr.Hazem

تعداد الكريات االبيض

الأدوات المستعملة:

1. عينة الدم مجموعة على مانع تخثر EDTA
2. مجهر ونستعمل فيه التكبير 40.
3. ممصات خاصة يتالف الممص من ثلاثة أجزاء:
• أنبوب شعري مدرج بتدريجات 0.5 و1.
• ممص التمديد لعد الكريات البيض: يحوي على مستودع سعته 10ضعف سعة الأنبوب الشعري بداخله كرة زجاجية بيضاء، يمكن الحصول على تمديد 10/1 أو 20/1 حسب حجم عينة الدم المأخوذة إلى التدريج 0.5 أو 1 للأنبوب الشعري للمص.
• قسم علوي يحوي أنبوب شعري وتدريج دال على انتهاء التمديد يحمل الرقم 11 بالنسبة لممص الكريات البيض .
4. . عدادة نيوبور(Neubauer):عبارة عن صفيحة زجاجية خاصة تحوي على عدادين ولها ساترة خاصة بها. يوجد في هذه العدادة من تسعة مربعات:
 مربع في الوسط لتعداد الكريات الحمر.
 أربعة مربعات حول المربع الوسط لتعداد الكريات البيض
مربع تعداد الكريات البيض:
طول ضلعه 1 مم ومساحته إذن 1مم2 و باعتبار أن الساترة التي سنضعها فوق العدادة تشكل ارتفاعا قدره 0.1 مم عن قعر العدادة فسيتشكل بين الساترة والمربع الكبير حجرة حجمها: 1×1×0.1 = 0.1 مم3 وهو مقسوم إلى /16/ مربع لتسهيل عملية العد فقط.
5. محاليل تمديد الكريات البيض:
1. محلول حمض الخل الثلجي2%: إن هذا المحلول يحل الكريات الحمر مما يسمح بعد الكريات البيض فقط.
2. حمض كلور الماء 1%.

طريقة العمل:
1. نستعمل هنا ممص الكريات البيض بأخذ عينة الدم حتى التدريج 0.5.
2. نمسح أطراف المص من الدم بواسطة مناسبة.
3. نمدد السائل الممدد حتى التدريج 11 فتحصل على التمديد 1/20 .
(إذا أخذنا الدم حتى التدريج1 نحصل على تمديد 1/10 ).
4. نمزج جيداَ و نتركها 5 دقائق حتى تتحل الكربات الحمر.
5. نغسل العدادة ونجففها ونضع الساترة فوقها.
6. نرمي أول قطرتين من مص الكريات البيض ثم نضع قطرة على جانب الساترة.
7. ننتظر بضع دقائق حتى تستقر الكريات في العدادة.
8. نعد الكريات البيض في المربعات الكبيرة الأربع.

الحساب : عدد الكريات البيض في المربعات الكبيرة/4 (عدد المربعات)× 10 (عامل تصحيح الحجم)× 20 (معامل التمديد).
أو عدد الكريات البيض في المربعات الأربعة ×50=عدد الكريات البيض في 1ملم3.

المقادير السوية البيض:
4.5-11 ألف/ ملم3 عند الكهول*
8-12 ألف / ملم3 عند الأطفال (4-7) سنوات
7-11 ألف / ملم3 عند الأطفال (8-12)سنة.
10-15 ألف / ملم3 حديثي الولادة لكنه يتناقص بالتدريج حتى يصل القيم السوية

التغيرات المرضية:
o زيادة الكريات البيض :
1. فرط تصنع الدم في نقي العظام وخارجه كما في الابيضاضات يمكن إن يصل عددها 100 الف او اكثر.
2. الالتهابات والانتانات تصل حتى 12-20 آلاف واكثر.
3. بعد الصدمة الجراحية، التمارين الرياضية، وتناول الطعام وغيرها ويصل عددها حتى 10-12 ألف.
4. النزوف المختلفة حيث تبدأ الزيادة بعد عدة ساعات وتستمر بضعة أيام.
o نقص الكريات البيض:
1. تثبيط التصنيع في نقي العظام كما في فقر الدم اللامصنع او التعرض لمقادير عالية من الاشعة.
2. الادوية مثل: مركبات السلفا*، الكلورامفينيكول، مركبات البيردوزولون، ادوية ابيضاضات الدم بصورة عامة مثبطة للنقي.
3. بعض الانتانات: الحمى التيفية، داء البروسيلات.
4. الاصابة ببعض امراض الطفيليات: الاصابة الاولى بالملاريا، اللايشمانيا الحشوية (داء كالازار).
5. بعض امراض الفيروسات: انفلونزا، التهاب الكبد الانتاني

ملاحظات عند عد الخلايا الدموية:
1. يجب عدم وجود فقاعات هوائية في الممص أثناء سحب الدم وتمديده.
2. نمزج الدم مع السائل الممدد جيدا.
3. إلقاء القطرات الأولى وعدم استخدامها في عملية العد.
4. عند عد الكريات البيض يجب ترك المد فترة كافية من اجل حل الكريات الحمر.
5. استعمال أدوات نظيفة.

nehad

يعطيك العافية

Dr.Ahmad

الله يعطيك العافية حازم ........... لازم ننتبه لناحية انو ممكن يكون عنا حالة انتانية او اي حالة بيزيد فيا عدد الكريات البيض نظريا لكن عمليا هناك نقص و هنا يجب الانتباه لأمراض الكبد أو خلينا نقول بشكل عام أمراض نقص البروتين لأنو بالاساس الخلايا المناعية بحاجة لبروتينات لتصنيعها و هنا يكون نقص بدل الزيادة بشكل غير نموذجي


و هناك حالات تأتي النتيجة من المخبري بعدد بيض بمئات الالاف و نحن ممكن نكون امام حالة انتانية بسيطة لا تتناسب مع هذا الارتفاع .... و المشكلة تكون انه حاليا لم يعد يستعمل العد اليدوي و انما عدادات الكترونية في المخابر كلها و العدادة تعتمد على الحجم فجميعا يعلم ان هناك فرق بين حجم البيض و الحمر و الصفيحات .......... و هناك حالات من اضطرابات الكريات الحمر هو كثرة نمط من الحمر غير ناضجة في الدم المحيطي و لها نفس حجم اللمفاويات و بذلك تعدها العدادة على انها بيض و الحل هنا باعادة الفحص و لكن بعدّ يدوي

مروان الخاتوني

شكراً لكم وبارك الله فيكم