الادوية المضادة للميكروبات

مجهول

الادوية المضادة للميكروبات

► * مثبطات تخليق جدار الخلية
► * مثبطات تخليق البروتين
► * مناهضات الفولات
► * الكينولات و مطهرات المسلك البولي
► * الأدوية المستخدمة في السلّ و الجذام .
* مثبطات تخليق جدار الخلية
► البيتالاكتامات
► البنسلينات
► السيفالوسبورينات
► الكاربابينمات
► أحاديات الحلقة البيالاكتامية ( أزتريونام )
► عديدات الببتيد
► الفانكوميسين
► الباسيتراسين
► تعمل البنسلينات و السيفالوسبورينات و الفانكوميسين و الأزتريونام من خلال تثبيط تخليق جدار الخلية الجرثومية .
► إن الخطوة النهائية في تخليق الجدار الخلوي هي الارتباط المتصالب لطيقان الببتيدو غليكان المتجاورة بعملية تدعى نقل الببتيد Transpeptidation . تعد البنسلينات و السيفالوسبورينات متشابهة بنيوياً مع القسم الانتهائي لطيقان الببتيدوغليكان ، و تستطيع التنافس عليها و ترتبط مع الانزيمات التي تحفز ناقلة الببتيد و الارتباط المتصالب . تدعى هذه الانزيمات بروتينات ربط البنسلينات Penicillin - binding protein PBPs . يؤدي التداخل مع هذه الانزيمات إلى تكوّن جدار خلية ضعيف بنيوياً ، و جراثيم ذات أشكال غير طبيعية و بالنهاية موت الجراثيم .
تقسم مثبطات تخليق جدار الخلية إلى مجموعتين اعتماداً على البنية الكيميائية : البيتا - لاكتامات و عديدات الببتيد .
► البيتالاكتامات b - Lactams
► تُعطِّل بعض الجراثيم المضادات الحيوية من مجموعة البيتا - لاكتام عن طريق إنزيم يفتح حلقة البيتا - لاكتام .
► تحوي بعض الجراثيم إنزيم البيتا- لاكتاماز ، يستطيع فتح حلقة البيتا - لاكتام مما يعطل المضاد الحيوي . النمط الأكثر شيوعاً في مقاومة الدواء هو نقل بلازميد الراموز الجيني Genetic code لإنزيم البيتا - لاكتاماز .
► يوجد إنزيمات بيتا - لاكتاماز نوعية للبنسلينات - تدعى البسليناز ،
► و بيتالاكتاماز نوعية للسيفالوسبورينات - تدعى سيفالوسبوريناز .
البيتالاكتامات b - Lactams
إن تعطيل هذه الأدوية بالبيتا-لاكتاماز يمكن أن يعالج حسب أسلوبين :
► 1 - إعطاء مثبط للبيتالاكتاماز .
► 2 - بالتعديلات الكيميائية في بنية الدواء ، بحيث يصبح أكثر مقاومة للتعطيل .
► يعد حمض الكلافولانيك Clavulanic acid و السولباكتام ( sulbactam ) مثبطان
للبيتا - لاكتاماز و اللذين يعطيان مع أدوية البيتالاكتام لزيادة فعاليتها .
► يوجد أيضاً التازوباكتام Tazobactam
► يعد حمض الكلافولانيك Clavulanic acid و السولباكتام ( sulbactam )
مثبطان للبيتا - لاكتاماز و اللذين يعطيان مع أدوية البيتالاكتام لزيادة فعاليتها .
► يوجد أيضاً التازوباكتام Tazobactam
► الطبيعي، بنسلين G ، بنسلين V ، طيف ضيق ( إيجابية الغرام ) ؛ حساسة للبنسليناز .
► المقاوم للبنسليناز
► ميثيسلين Methicillin
► كلوساسيلين cloxacillin
► ديكلوساسيلين Dicloxacillin
► نافسيلين Nafcillin
► أوكساسيلين Oxacillin
► طيف ضيق ( إيجابية الغرام ) ؛ مخلّقة لكي تكون مقاومة للبنسليناز
► أمينوبنسللينات
► أموكسيسيللين Amoxicillin
► أمبيسيللين Ampicillin
طيف ممتد exteded spectrum
► طيف مديد
► أزلو سيللين Azlocillin
► كاربنسيللين Carbencillin
► مزلوسيللين Mezlocillin
► بيبراسيلين Piperacillin
► تيكارسيللين Ticacillin
طيف عريض ( لها فعالية تجاه بعض سلبية الغرام ) ؛ حساسة للبنسليناز . فعالة ضد الزائفة Pseudomonas ؛ غير فعالة نسبياً ضد الكائنات الحية إيجابية الجرام .
► لاحظ استعراف البنسلينات من خلال النهاية سللين cillin
► يعد الامتصاص الفموي لمعظم البنسلينات ضعيفاً ؛ معظم البنسلينات تعبر الحائل الدموي الدماغي فقط إذا كان ملتهباً .
► تُفرَغ البنسلينات بالافرازات النبيبية التي يمكن أن تحصر بالبروبنسيد Probencid
► تفرغ البنسلينات ، القسم الأعظم منها ، بالإفراز النبيبي الفعال و إن إحصار الافراز النبيبي هو أسلوب بسيط نسبياً لاطالة فعل الدواء . يمكن إعطاء البروبنسيد بالمشاركة مع البنسلينات ، فيحصر الافراز النبيبي .
► يعد تفاعل فرط التحسس hypersensitivity التأثير الضائر الأكثر أهمية للبنسلينات ، و قد يكون مميتاً .
► يمكن لكل البنسلينات أن تبدي تفاعلات أرجية . وقد قسمت هذه التفاعلات إلى ثلاثة أنماط : فورية ( مباشرة ) immediate ، و معجلة accelerated و متأخرة Late . وإن الفورية هي الأكثر وخامة .
► تحدث التفاعلات الفورية خلال 20 ثانية بعد الاعطاء حقناً و تتكون من الحكة (pruritus ) itching و الاخدرار Numbness و الأزيز wheezing و الحمى Fever و الوذمة Edema و الشرى Urticaria .. قد تقود إلى هبوط الضغط و الصدمة shock وفقد الوعي والموت . و يبدو أن تفاعل فرط التحسس للبنسلينات متواسطاً بأضداد الغلوبولينات المناعيةE (IgE antibodies )
► تظهر التفاعلات المعجلة بعد ساعة واحدة إلى 72 ساعة من إعطاء الدواء و تتكون على نحو رئيسي من الشرى ( الانتبار ) .
► أما التفاعلات المتأخرة فهي أكثر شيوعاً مع البنسلينات نصف التخليقية و تظهر بعد 72 ساعة إلى عدة أسابيع من إعطاء الدواء و تتكون على نحو رئيسي من أطفاح جلدية skin rashes .
* Cephalosporins السيفالوسبورينات
► الجيل الأول
► سيفازولين Cefazolin
► سيفالكسين Cephalexin
► الطيف الضيق مشابه للطيف الواسع للبنسلينات ؛ حساس للبيتا - لاكتاماز

► الجيل الثاني
► سيفاكلور Cefaclor
► سيفامندول Cefamandole
► سيفوكيستين Cefoxitin
► فعالية متزايدة تجاه الجراثيم سالبة الغرام ؛ ثبات متزايد .
► الجيل الثالث
► سيفوتاكسيم Cefotaxime
► سيفتازيديم Ceftazidime
► سيفترياكسون Ceftriaxone
► أوسع في الطيف و أكثر مقاومة للبيتا - لاكتاماز

► الجيل الرابع :
► سيفيبيم Cefepime
► سيفبيروم Cefpirome
► فعالية تجاه ( ± ) غرام و خاصة تجاه الزائفة الزنجارية .
Pseudomanas aeroginosa و الجراثيم سلبية الغرام المقاومة لتعدد الأدوية
► يمكن إعطاء بعض هذه الأدوية عن طريق الفم ( مثل السيفالكسين و السيفاكلور ) .
► تنفذ سيفالوسبورينات الجيل الثالث ( و بعض سيفالوسبورينات الجيل الثاني ) عبر الجهاز العصبي المركزي CNS و يمكن استعمالها لمعالجة التهاب السحايا Meningitis .
► تستعمل سيفالوسبورينات الجيل الثالث على نحو كبير في معالجة و اتقاء عداوى مرضى المستشفيات . أما سيفالوسبورينات الجيل الرابع فهي حديثة جداً وهي مصممة لاستهداف الجراثيم المقاومة للأدوية المتعددة .
► وهي عادةً غير سامة نسبياً .
► 1 - يوجد بعض الأرجية المتصالبة Cross - allergy مع البنسلينات .
► 2 - إن لبعض السيفالوسبورينات تأثيرات مضادة للفيتامين K ( نزف ) .
► 3 - تسبب بعض السيفالوسبورينات استجابة مشابهة للتي يحدثها ثنائي السلفيرام Disulfiram بسبب أنها تقيِّد أكسدة الكحول ، مما يؤدي إلى تراكم الأسيتالدهيد .
► هي أحدث صنف من المضادات الحيوية من مجموعة البيتا - لاكتام تحوي الايميبيم Imipenem و الميروبينم Meropenem . يعطى كلاً منهما عن طريق الحقن داخل الوريد فقط .
► يُعدّ الايميبينم مع السيلاستاتين Cilastatin مضاد حيوي من مجموعة البيتا - لاكتام ذو طيف عريض .
► الايميبينم مضاد حيوي يتحمله بالديببتيداز الكلوي Renal dipeptidase في ظهارة الأنبوب الداني Proximal Renal epithelium في الكلية إلى مستقلب سام نوعاً ما و غير فعال كمضاد للمكروبات . يثبط السيلاستاتين الديببتيداز الكلوي ، و لهذا فإن المركبين الاثنين يعطيان دائماً مع بعضهما . أما الميروبينم فهو أكثر ثباتاً تجاه الببتيداز الكلوي و لا يحتاج إلى مشاركة إعطاؤه مع السيلاستاتين .
* Monobactams أحاديات الحلقة البيتالاكتامية أزتريونام aztreonam
► المركب الوحيد المتوافر حالياً هو الأزتريونام
► الأزتريونام دواء ممتاز للجراثيم سالبة الغرام الهوائية Aerobic gram - negative ؛ بما في فيها الزوائف Pseudomonas ، لكنه غير فعال ضد الجراثيم إيجابية الغرام .
► يعد الأزتريونام مثالاً للطيف الضيق عالي المقاومة لفعل البيتالاكتاماز . إن التيجيمونام Tigemonam هو أحد الأدوية التجريبية في هذا الصنف .

عديدات الببتيد Polypeptides
* Vancomycin الفانكوميسين
► الفانكوميسين و مشابهه القريب الأحدث ، التيكوبلامين Ticoplamin ،
هما من الببتيدات السكرية Glycopetides التي تثبط تخليق الجدار الخلوي بمنع بلمرة الببتيدوغليكان الحلقية .
► يعد الفانكوميسين فعالاً فقط ضد الجراثيم إيجابية الغرام يمتص على نحو ضعيف جداً عن طريق الفم .
► كان الفانكوميسين يعتبر " الرصاصة الفضيه " ( silver bullet ) للمكوّرات العنقودية المقاومة للميثيسلين . أما الان فقد أصبحت العنقوديات مقاومة للفانكوميسين .
► يمكن أن يسبب الفانكوميسين تسمماً أذنياً Otetoxicity معتمداً على الجرعة ، و الذي يؤدي إلى الطنين Tinnitus و الصَمَمْ للتوترات العالية ، و فقد السمع ومن المحتمل الصَممْ .
** الباسيتراسين Bacitracin هو مزيج من عديدات الببتيد
► الباسيتراسين هو مزيج من عديدات الببتيد يثبط تخليق الجدار الخلوي و يستعمل موضعياً .
► يرتبط الباسيتراسين مع الحامل الشحمي الذي ينقل طلائع Precursors جدار الخلية إلى جدار خلية نامي . و لهذا يمكن أن يصنف كمثبط لتخليق جدار الخلية . و بسبب أن للباسيتراسين سمية كلوية Nephrotoxicity ، فإنه يستعمل يستعمل فقط موضعياً .
* مثبطات تخليق البروتين
Protein Synthesis inhibitors
► - الملامح العامة .
► - الأمينوغليكوزيدات .
► - التتراسيكلينات .
► - الماكروليدات .
► - الكلورامفينيكول .
► - الكلينداميسين
- الملامح العامة
► ترتبط مثبطات تخليق البروتين إما مع الوحيدات الريبوسومية ( الريباسية 305 أو 50s وتتداخل مع انتساخ transcription الرنا المرسال mRNA إلى بروتين .
► تختلف الوحيدات الريبوسومية الجرثومية عن تلك الثديية . وهذا يؤخذ بعين الاعتبار لانتقائية الأدوية تجاه الجراثيم .
► ترتبط أسماء أصناف مثبطات تخليق البروتين بالبنية الكيميائية للمركبات في كل مجموعة و تعد الأمينوغليكوزيدات فقط كمبيدة للجراثيم Bacterisidal و البقية هي كابحات جراثيم Baderiostatic .
► تتعلق المقاومة لهذه الأدوية بإنقاص قبط Uptake الأدوية أو تعديل الوحيدات الريبوسومية .
► تتطلب هذه الأدوية الارتباط مع بروتين داخل الخلايا الوحيدات الريبوسومية ، ولهذا تحتاج الأدوية لأن تدخل إلى داخل الخلية . و الطريق الرئيسي للمقاومة للجراثيم هو حصر حركة الأدوية إلى داخل الخلية .
- Aminoglycosides الأمينوغليكوزيدات
► الجنتاميسين Gentamycin
► التوبراميسين Tobramycin
► الأميكاسين Amikacin
► الكاناميسين Kanamycin
► النيوميسين Neomycin
► النيتلميسين Netilmicin
► الستربتوميسين Streptomycin
► لاحظ أن أسماء هذه الأدوية تنتهي بـ " ميسين " mycin أو micin ، باستثناء الأميكاسين amikacin و لكن دواء الكلينداميسين Clindamycin و كل الماكروليدات ( إريثروميسين ، كلاريثروميسين ) تنتهي أيضاً بـ " ميسين " mycin . فلا بد من تمييز هذه الأصناف .
► تعد الأمينوغليكوزيدات مضادات مكروبية عريضة الطيف ومع ذلك فإن الجراثيم اللاهوائية anaerobic هي بشكل عام مقاومة لها .
► تستخدم بعض الجراثيم نظام نقل يعتمد على الأكسجين لجلب الأمينوغليكوزيدات إلى داخل الخلية . الجراثيم اللاهوائية ( التي لا يكون الاستقلاب لديها معتمداً على الأكسجين ) لا تملك مثل هذا النظام . و لهذا فإنها مقاومة للأمينوغليكوزيدات بشكل عام .
► تمتص الأمينوغليكوزيدات على نحو ضعيف في السبيل المعدي المعوي .
► ينبغي إعطاء معظم الأمينوغليكوزيدات عن طريق الحقن . فهي مركبات عالية القطبية ولا ذوابة نسبياً في الدهن وهي لا تنفذ فورياً إلى معظم الخلايا دون مساعدة من البنسلينات أو من أي نظام للنقل .
► يستخدم التآزر Synergism بين البنسلينات و الأمينوغليكوزيدات في المعالجة الكيميائية . تسبب البنسلينات شذوذات في جدار الخلية مما يسمح بدخول الأمينوغيليكوزيدات إلى داخل الجرثومة
► تسبب الأمينوغليكوزيدات سمية أذنية و سمية كلوية و سمية عصبية عضلية .
► يعد هامش المأمونية Safety مع هذه الأدوية صغير . و هذا يعني أن التركيز السام هو أعلى بقليل فقط من التركيز العلاجي .
► يمكن أن يكون الانسمام الأذني سمعياً auditory و دهليزياً vestibular معاً . تشمل الأعراض الطنين tinnitus و الصمم و الدوار virtigo أو عدم الاستقرار في المشية ، و فقد السمع للتواترات العالية . تنتج السمية السمعية من تخرب انتقائي للخلايا المشعرة الخارجية القوقعية
► تتعلق السمية الكلوية بالقبط السريع للدواء من قبل خلايا الأنبوب الداني . و عندها تموت خلايا الأنبوب الداني . و إن السمية الكلوية الحادة قابلة للإصلاح
► تنتج السمية العصبية من إحصار الاطلاق السابق للمشبك presynaptic للأسيتيل كولين في الموصل العصبي العضلي . يوجد بعض الإحصار خلف المشبك postsynaptic ، و هذا يقود إلى الضعف و يمكن أن يقود إلى خمود تنفسي .

Tetracyclines * التتراسيكلينات
► تتراسيكلين Tetracycline
► كلورتتراسيكلين Chlortetracycline
► ديميكلوسيكلين Demeclucycline
► دوكسي سيكلين Doxycycline
► مينوسيكلين Minocycline
► أوكسي تتراسيكلين Oxytetracycline
► من السهل تمييز هذه الأدوية بسبب أنها تنتهي بـ " سيكلين " ( - Cycline ) و بالمشابهة مع الأمينو غليكوزيدات ، فإن التتراسيكلينات تتراكم في الهيولى Cytoplasm بوساطة نظام نقل معتمد على الطاقة . و لا يتواجد نظام النقل هذا في الخلايا الثديية .
► تحدث المقاومة للتتراسيكلينات عندما تتحول الجراثيم بطفرة تحدث عليها مما يجعلها غير قادرة على مراكمة الدواء .
► التتراسيكلينات مضادات حيوية واسعة الطيف . تعد التتراسيكلينات مفيدة في معالجة الكائنات الحية سالبة الغرام و إيجابية الغرام و اللاهوائيات .
► وجد للتتراسيكلينات أيضاً استعمال في الأمراض الريكتسية ( حمى الجبال الصخرية المبقعة ) و أمراض المتدثرات chlamydial و الكوليرا و داء لايم disease Lyme’s [ الملتويات spirochets ] و الالتهاب الرئوي بالمفطورات Mycoplasma pneumonia .
► يُخِلّ الطعام بامتصاص التتراسيكلينات .
► يُخِلّ الطعام بامتصاص التتراسيكلينات .
► يخل الطعام بامتصاص التتراسيكلينات باستثناء الدوكسي سيكلين و المينوسيكلين . تكوِّن التتراسيكلينات خلابات chelates لا ذوابة مع الكالسيوم ، و المغنزيوم و غيرها .. و لهذا لا ينصح باستعمال مضادات الحموضة antacids عند تناول التتراسيكلينات .
► تترابط التتراسسيكلينات بظهور تلوين في الأسنان . وتأخر نمو العظم و التحسس الضوئي photosensitivity .
► تتعلق التأثيرات الثانوية الرئيسية للتتراسيكلينات بتضمينها داخل الأسنان و العظم . و تسبب تبدل لون الأسنان و تستطيع تأخير نمو العظم . و لهذه الأسباب ، فإنه لا ينصح بها للاستعمال عند الأطفال أو النساء الحوامل و توجد إصابات متزايدة بتفاعل حَرْق شمسي غير طبيعي عند الذين يأخذون التتراسيكلينات .
Macrolides * الماكروليدات
► إريثروميسين Erythromycin
► أزيثروميسين Azithromycin
► كلاريثروميسين Clarithromycin

► يُمتص الاريثروميسين عموماً و أقربائه عن طريق الفم رغم تداخل الطعام و إنها تنفرغ في الصفراء .
► يعد الاريثروميسين و أقربائه ذوي استخدام خاص في معالجة المرضى المصابين بعداوى المفطورات Mycoplasma و الالتهاب الرئوي Pneumonia و عداوى المتدثرات و الدفتريا diphtheria و الشاهوق ( السعال الديكي ) pertussis
► للمكروليدات تأثيرات جانبية قليلة و الشائع منها الانزعاج المعدي المعوي .
Chloramphenicol * الكلورامفينيكول
► الكلورامفينيكول هو مضاد حيوي عريض الطيف ، و فعال ضد معظم الجراثيم الهوائية و اللاهوائية ، باستثناء الزائفة الزنجارية Pseudomonas aeruginosa
► يترابط استخدام الكلورامفينيكول مع خمود نقي العظم و فقر الدم اللاتنسجي aplastic الذي يكون مميتاً عادةً .
► يترك استعمال الكلورامفينيكول لمعالجة العداوى المهددة للحياة بسبب تأثيراته الضائرة الخطيرة و المهددة للحياة . لقد تم التبليغ عن الجرعة المرتبطة بإحداث خمود نقي العظم و فقر دم لا تنسجي ذاتي التحساس indiosyncratic aplastic anaemia وهو مميت عادةً .
► يسبب الكلورامفينيكول إحداث متلازمة الطفل السنجابي Gray baby syndrome و التي هي غالباً مميتة .
► يمتص الكلورامفينيكول فموياً ، وينفذ إلى السائل النخاعي CSF و يعطِّل في الكبد بوساطة الاقتران . و إن الأطفال الذين تكون لديهم مقدرة منخفضة لاقتران الكلورامفينيكول ، ترتفع مستوياته في الدم ، و يحدث لديهم قياء و زراق cyanosis و انخفاض حرارة و تنفس متناقص وانخماص مغيِّر للقطر الوعائي Vasomotor collaps .
Clindamycin * الكلينداميسين
► تدعى هذه الأدوية ( الكلينداميسين و اللينكوسين ) أحياناً اللينكوزاميدات [ Lincosamides ] اعتماداً على بنيتها الكيميائية
. إن الفعالية المضادة للمكروبات للكلينداميسين مشابهة لتلك التي للإريثروميسين .
► ينفذ الكلينداميسين إلى معظم الأنسجة ، بما فيها العظم ، و له فعالية ضد الجراثيم اللاهوائية .
► أُدرجَ الكلينداميسين كدواء الاختيار لعداوى السبيل المعدي المعوي اللاهوائية . يترابط استخدام الكلينداميسين مع التهاب القولون الغشائي الكاذب pseudomembranous ، بسبب مقاومة المطثية العسيرة Clostridium difficile للكلينداميسين .
ضواد الفولات
Folat antagonists
► ضواد الفولات
► السلفاميثوكسازول sulfamethoxazole
► التريميثوبريم Trimethoprim
► الكو - تريموكسازول Co - trimoxazole
► السلفيسوكسازول Sulfisoxazole
► سلفاديازين Sulfadiazine
► سلفابيريدين Sulfapyridine
► سلفاسالازين Sulfasalazine
► سلفاسيتاميد Sulfacetamide
► يستخدم السلفاسالازين أيضاً لمعالجة أمراض الأمعاء الالتهابية .

الفولات لضواد آلية الفعل
لا تستطيع الجراثيم أن تمتص حمض الفوليك . بل يجب صنعه اعتباراً من الـ PABA حمض البارا-أمينوبنزويك و البتيريدين pteridine و الغلوتامات glutamate . و بالنسبة للبشر ، يعد حمض الفوليك فيتاميناً ، و لا نستطيع تخليقه . وهذا مما يجعل مسلك الاستقلاب هدفاً جيداً و انتقائياً للعوامل المضادة للمكروبات .
السلفوناميدات Sulfonamides و التريميثوبريم يثبطان تخليق الفولات في مقرين مختلفين
السلفوناميدات مشابهة بنيوياً لحمض البارا - أمينوبنزويك PABA و تقيِّد تضمين حمض البارا - أمينوبنزويك في حمض ثنائي هيدروالبيتروئيك Dihydropteroir . يمنع التريميثوبريم اختزال ثنائي هيدروفولات Dihydrofolate إلى رباعي هيدروفولات Tetra hydrofolate من خلال تثبيط مختزلة إنزيم ثنائي هيدروفولات .
يوجد هذا الانزيم عند البشر ، و لكن التريميثوبريم له إلفة منخفضة للانزيم البشري.
إن مشاركة السلفوناميدات مع التريميثوبريم لها فعل تآزري Synergistic و نادراً ما يستخدمان كلاً بمفرده .
السلفاميثوكسازول هو سلفاناميد يستخدم بالمشاركة مع التريميثيوم بريم بسبب أن لهما عمري نصف متوافقين .

- الملامح المنتقاة
► إن مضادات الفولات هذه هي عوامل عريضة الطيف فعالة ضد الكائنات الحية إيجابية الغرام و سلبيتها .
► تدعى مشاركة السلفاميثوكسازول مع التريميثوبريم كو-تريموكسازول Co-trimoxazole ومن المحتمل أنها الأكثر استخداماً من هذه المجموعة . تستخدم لمعالجة عداوى المسلك البولي والرئة .
* الكينولونات و مطهرات المسلك البولي
Quinolones and urinary tract antiseptics
► تعدّ الكينولونات مجموعة مضادة للجراثيم جديدة نسبياً حيث كانت بالأصل مستخدمة لمعالجة المرضى المصابين بعداوى المسلك البولي على نحو أولي .
► إينوكساسينEnoxacin
► ليفوفلوكساسين Levofloxacin
► نور فلوكساسينNorfloxacinأوفلوكساسينOfloxacin
► سبارفلوكساسينSparfloxacin
► تروفافلوكساسينTrovafloxacin

Methenamine الميثينامين
► يتحمله الميثينامين في الوسط الحامضي إلى الفورمالدهيد و الأمونيا . يعد الفورمالدهيد مميتاً للجراثيم . و يستخدم في عداوى المسلك البولي .
* الأدوية المستخدمة في التدرن و الجذام
► - تنظيم الصنف
► - الايزونيازيد
► - الريفامبين
► - البيرازيناميد
► - الايثامبوتول
► - الدابسون
► - تنظيم الصنف
► المتفطرات Mycobacteria التي تسبب التدرن ( السل ) ذات نمو بطيئ جداً ، و لهذا يتوجب الاستمرار بالمعالجة لمدة طويلة من الزمن نسبياً . وبغية منع صَحْو الذراري المقاومة فإنه من الحيوي استخدام معالجة توليفية مع عاملين اثنين ( و حتى أربعة ) على الأقل و التي يكون الجرثوم حساساً تجاهها .
► تقسم هذه الأدوية غالباً إلى مجموعتين : أدوية الخط ألأول و أدوية الخط الثاني ، و لأجل معظم الغايات ، فإن معرفة أدوية الخط الأول تُعدّ كافية .
أدوية الخط الأول ( التدرن )
► ايزونيازيد Isoniazid
► بيرازيناميد Pyrazinamide
► ريفامبينRifampin
► ايثامبيوتول Ethambutol
► ستربتوميسين Streptomycin
أدوية الخط الثاني ( التدرن )
► حمض أمينوساليسيليك acid Aminosalicylic
► كابريوميسين Capreomycin
► ايثيوناميدEthionamide
► كاناميسينKanamycin
► كينولوناتQuinolones
► ريفابوتينRifabutin
► فيوميسينViomycin
► إن مدة المعالجة المختارة حالياً ( خاضعة للتبديل ) هي شهرين اثنين من الايزونيازيد و الريفامبين و البيرازيناميد ، تُتبَع بالايزونيازيد و الريفامبين لمدة أربعة أشهر . و أحياناً يضاف الايثامبيوتول إلى نظام الشهرين البدئيين
Rifampin * الريفامبين
► يثبط الريفامبين Rifampin تخليق الدنا بتكوين مركب ثابت مع بوليميراز الرنا المعتمد على الدنا
► يرتبط الريفامبين مع الوحيدات بيتا للانزيم بوليميراز الرنا المعتمد على الدنا . و المركب الريبي الذي يتكون غير فعال ، و لهذا يُحصر تخليق الرنا ( الحمض النووي الريبي RNA ) . تنتج المقاومة للريفامبين من طفرة ذات خطوة واحدة تؤدي إلى تبدّل في الوحيدات بيتا b . والريفامبين غير فعال فقط ضد التدرن ، إنما أيضاً فعال ضد الجراثيم إيجابية الجرام و سلبيتها .
► يستقلب الريفامبين في الكبد وهو محرِّض فعال لانزيم الـ P-450 . و يمكن أن يسبب التهاب الكبد و يلون الافرازات باللون الأحمر البرتقالي .
► يتم نزع الأسيتيل للريفامبين في الكبد ليتحول إلى مستقلب فعال . ويمكن أن يحدث التهاب الكبد المحرَّض بالدواء الذي يؤدي إلى اليرقان jaundice . إضافةً لذلك ، يحرِّض الريفامبين إنزيمات الـ P-450 الصفرورية Microsomal . و يمكن أن يؤدي هذا إلى استقلاب متزايد لأي دواء آخر يستقلب أيضاً بهذا النظام .
► يمكن للريفامبين أن يلوِّن البول ، و البراز ، و اللعاب و العرق و الدموع باللون الأحمر البرتقالي . قد يدخل إلى العدسات اللاصقة Contact lenses .
► يعد الريفابوتين Rifabutin مضاهئاً للريفامبين و له بعض الفعالية ضد المتفطرة السلية Mycobacterium tuberculosis المقاومة للريفامبين .
Pyrazinamide * البيرازيناميد
► البيرازيناميد فعال فقط ضد المتفطرات السلية . إنه يزيد مستويات حمض اليوريك المصلية .
► يدخل البيرازيناميد PZA المتفطرة السلية بالانتشار المنفعل و يتحول إلى pyrazinoic acid ( POA ) بوساطة الـ nicotinamidase / pyrazinamidase . إن المستقلب الناتج فعال يعمل على الـ fatty acid synthase و يحطم أغشية المتفطرات . تتشارك الطفرات الانتقائية في المورثة Pzasegene مع مقاومة الـ PZA في المتفطرة السلية .
► البيرازيناميد فعال على نحو خاص ضد الجراثيم داخل الخلايا . يحدث فرط حمض يوريك الدم لدى كل المرضى ، و لكن الاصابة بالنقرس السريري نادرة . يترابط استخدام البيرازيناميد أيضاً مع سمية كبدية .
Ethambutol * الايثامبيوتول
يمكن أن يسبب الايثامبيوتول التهاب العصب العيني مما يؤدي إلى فقد الابصار المركزي و يُخل بالمقدرة على التمييز بين اللونين الأحمر و الأخضر . يمكن للايثامبيوتول أن يزيد مستويات حمض اليوريك المصلية كنتيجة للتصفية الكلوية الناقصة لليودات . يمكن أن تؤدي مستويات المصل الزائدة من حمض اليوريك إلى الإصابة بالنقرس .
Dapsone * الدابسون
► إن معالجة الجذام هي باحة متخصصة جداً
► يعد الدابسون الدعامة الأساسية في معالجة الجُذام Leprosy .
► كان الدابسون و لسنوات عديدة الدعامة الرئيسية في معالجة المرضى المصابين بالجذام ، ومع ذلك ، فإن التوصيات الحالية ( خاضعة للتبدل ) هي إمكانية معالجة كل أشكال الجذام بتوليفة من الأدوية .
► إن الدابسون هو مضاهئ بنيوي لتخليق حمض بارا امينو بنزويك .
► يعد الريفامبين دواء فعال ضد الجذام و كذلك دواء فعال ضد التدرن . إن الثاليدومايد thalidomide ، الدواء الماسخ teratogenic هو الدواء الأكثر فعالية لمعالجة الجذام العقدي الحمامي Erythema nodosum leprosum ( حالة تفاعل التهابي مترابطة مع الجذام ) .

dr.joan

AdrenaLine زيادة سرعة القلب
Buscopan علاج المغص
Primperan علاج القئ و الغثيان
Lasix مدر للبول
Hydrocortisone للحساسية
Atropine زيادة سرعة القلب
AminophyLLine موسع للقصبة الهوائية
Amikin مضاد حيوي
ELspar علاج اللوكيميا
TrasyLoL لأيقاف الدم
NormifLo لتحريك الدم
Acova لتحريك الدم
Tracrium مخدر قبل العملية
Azactam مضاد حيوي
SimuLect الحفاظ على زراعة الأعضاء
BLenoxane لعلاج سرطان الخصية
Marcaine مخدر للجرح
Buprenex مسكن للألم
StadoL مسكن للألم
ParapLatin علاج سرطان الرأس والرقبه والمخ
KefzoL مضاد حيوي
Zefazone مضاد حيوي
Cefizox مضاد حيوي
PLatinoL علاج سرطان الخصية والصدر والمثانة
Leustatin تخفيف ال DNA
Zenapax الحفاظ على زراعة الأعضاء
Fragmin تخفيف سرعة نبضات القلب وتحريك الدم
Daunomycin علاج اللوكيميا
ILopan أنقاص حجم المعدة
Zinecard تقوية عضلات القلب
DaLgan مسكن للألم الشديد
ProgLycem زيادة الجلوكوز
Digibind أنقاص الديجوكسين
Dobutrex لزيادة حركة القلب
Taxotere علاج سرطان الخصية والرحم
ReoPro منع المضاعفات الحادة
Adenocard تخفيف سرعة القلب
ProLeukin الورم الملاني
ALfenta مساعد للتخدير بفقدان الأحساس
ProLastin الأنتفاخ
Prostin VR توسيع الأوعية الدموية
Activase للسكتة الدماغية
Amikin مضاد حيوي
Pacerone تخفيف سرعة القلب
ELaviL اعتلال اعصاب محيطية الاكتئاب والألم المزمن
Fungizone العدوى الفطرية والنحاس وداء البيضات
Amphotec مقاومة الفطرية في الغازية
AbeLcet مقاومة الفطرية في الغازية
AmBisome مقاومة الفطرية في الغازية
Unasyn مضاد حيوي
Inocor توسيع الأوعية الدموية
TrasyLoL منع والحد من فقدان الدم للمرضى الذين يخضعون CABG
NormifLo منع أستبدال الركبه
Acova الوقاية من التخثر
ELspar توليف المانع
Tracrium مساعد للتخدير لتسهيل الاصابة
Imuran مساعد لمنع الرفض بعد زراعة الأعضاء
Azactam مضاد حيوي
SimuLect منع زراعة الرفض الحاد
TheraCys أدوية وقاية للمثانة
BLenoxane علاج سرطان الخصية والحنجرة والجلد
Marcaine كتلة الأعصاب الطرفية
Buprenex الألم الشديد والمعتدل
MyLeran تحضيري للنظم وفي ألجرعات ألعالية
StadoL الألم الشديد والمعتدل
RocaLtroL زيادة الكالسيوم للكلية
GLuconate زيادة الكالسيوم
ParapLatin المبيض والرئة والرأس والعنق والدماغ والخصية
BiCNU أورام الدماغ الأولية
Ancef علاج أنواع العدوى العليا والسفلى للجلد والعظام والجهاز التنفسي والمسالك البولية
Zefazone ألأصابات التي تشمل العليا والسفلى للجهاز التنفسي والجلد والبطن
CLaforan أصابات الجهاز التنفسي والجلد والعظام والمسالك البولية
Cefotan أصابات الجهاز التنفسي والجلد والعظام والمسالك البولية
Mefoxin أصابات الجهاز التنفسي والجلد والعظام والمسالك البولية
Fortaz أصابات الجهاز التنفسي والجلد والعظام والمسالك البولية
Cefizox أصابات الجهاز التنفسي والجلد والعظام والمسالك البولية
Rocephin
أصابات الجهاز التنفسي والجلد والعظام والمسالك البولية

Librium سحب التوتر والقلق والكحول
DiuriL أرتفاع ضغط الدم والوذمة
Vistide تثبيط أنتقائي توليف الحمض النووي الفيروسي
Tagamet علاج قرحة الأثنى عشر
Cipro نشاط واسع ضد مجموعة متنوعة من غرام وغرام والبكتيريا الهوائية
PLatinoL AQ خلايا الخصية الصغيرة والمنظمات غير الخلايا الصغيرة في الرئة والمثانه
Leustatin كسر DNA
CLeocin مضاد حيوي
Codeine مسكن للسعال ومسكن للألم الخفيف والمعتدل
CoLchicine النقرس الحاد
Vitamin B12 علاج فقر الدم الخبيث
NeoraL ألحفاظ على زراعة الأعضاء
Cytosar – U للوكيميا
DepoCyt ألتهاب السحايا
CytoGam للتخفيف من الأمراض
DTIC علاج مرض مودجكين غرن
Zenapax منع ألحادة رفض ألجهاز
Cosmegen علاج السرطان
Fragmin علاج الأعصاب
Dantrium تخفيف الحرارة وتحريك ألعضلات والأعصاب
Daunomycin لليوكيميا الحادة
IIopan – ChoLine OraL التقليل ألى أدنى حد من الشلل
Zinecard علاج ألصدمة
DaLgan للألم الشديد والمعتدل
Hyperstat علاج البواسير
Digibind علاج التسمم
Persantine يستعمل بعد الجراحة لمنع الأضطرابات
Maxipime مضاد حيوي
Dobutrex استخدام في القلب
Taxotere للمقاومة للثدي والبروستات والرئة والمبيض
Anzemet لمنع العلاج الكيميائي المرتبط بها
Intropin زيادة سرعة القلب وزيادة الأكسجين للعضلات
ZonaLon للحكه البسيطة
Adriamycin للورم
Vibramycin مضاد حيوي
Inapsine للتخدير
TensiLon الأزمة الحادة
Vasotec أرتفاع ضغط الدم
Lovenox زيادة سرعة الدم
AdrenaLin للربو والسكتة القلبية والتشنج اللاأرادي وردود الفعل الحادة
Epogen علاج المرضى المصابين بفيروس نقص المناعه البشرية وعلاج فقر الدم
FLoLan للضغط والرئه
IntegriLin متلازمة الشريان الناجي الحادة
Invanz علاج ألتهابات البطن والجلد والرئه والمسالك البولية
Erythrocin مضاد حيوي
BrevibLoc تخفيف سرعة القلب
Premarin مؤثر على قطر الأوعية الدموية وأنقطاع الطمث وعلاج السرطان
EnbreL للحد من العلامات والأعراض في الحالات التي تلزم للمقاومة
DidroneL تخفيف الكالسيوم
Toposar علاج السرطان
Pepcid قرحة ألجهاز المعوي / قرحة الأثنى عشر / ألقرحة وألحموضة ألمعوية
CorLopam للطوارئ
SubLimaze مسكن ومخدر
FerrLecit علاج فقر الدم بسبب نقص الحديد
Neupogen زيادة خلايا الدم البيضاء
FLoxuridine بنكرياس الكبد والقولون أدينوكارسينوما من GL المسالك إلى الكبد
DifLucan للفطريات
FLamp أنخفاض درجة سرطان الغدد الليمفاوية
Romazicon مسكنات
AdruciL للبنكرياس والمثانة والثدي والعنق ورئيس الجهاز الهضمي
ProLixin للذهان
FoLic Acid لفقر الدم
Foscavir مقاومة العدوى الفيروسية
Cerebyx يمنع نشر الأستيلاء على اللحاء
Lasix تصلب شريان القلب وأرتفاع ضغط الدم والوذمة
Ganite للمثانة
Cytovene ألوقاية من ألتهاب الشبكية
Tequin ألتهاب القصبات المزمن وألألتهاب الرئوي والتهاب الجيوب
Gemzar للبنكرياس والرئة وألجهاز الهضمي
Garamycin للأصابات
GLucagon يعجل الكبد
LutrepuLse يحرك الدورة الدموية لهرمون المخ
KytriL ألأعصاب وألدموية
PedvaxHIB للأنفلونزا
HaLdoL أضطرابات فرط النشاط في الأطفال / وذهاني أضطرابات
Heparin زيادة سرعة ألدم
Havrix تطعيمات للكبد فيروس A
HyperHep تطعيمات للكبد فيروس B
Engerix – B ألوقاية من ألتهاب الكبد
Hespan علاج ألصدمة
ApresoLine أرتفاع ضغط الدو / تصلب شريان القلب
DiLaudid للألم الشديد والمعتدل
Atarax التوتر والقلق والتخدير والحكه
Anaspaz للتشنج
Corvert للأرتجاف
Idamycin أللوكيميا
HoLoxan ألخصية وألرئة وألأنسجة الرخوة
Primaxin الاصابات الخطيره الناجمة عن مجموعة واسعة من فاري - ety
عرضة للبكتيريا ضد الخامله AUREUS
ومجموعة أ . ب streptococci
Gamimune N زرع ألنخاع ألعظمي
Indocin للروماتيزم
Remicade الألام المتوسطة وألشديدة
Infergen أدارة التهاب الكبد المزمن
Actimmune ألأصابات ألخطيرة والأمراض ألمزمنة
Camptosar للرئه
Dexferrum مكملات ألحديد
Isoniazid ( INH ) الوقاية من الأصابة المتفطرة
Sporanox علاج الأنتانات الفطرية
ToradoL للألم
Trandate أرتفاع ضغط الدم وحالات الطوارئ
RefLudan زيادة خلايا ألدم ألبيضاء
WeLLcovorin تخفيف حامض ألفوليك
Viadur سرطان ألخصية
Levo – Dromoran للألم الشديد والمعتدل
Synthroid القصور الدرقي
XyLocaine علاج أمراض ألقلب
Zyvox علاج أنواع ألعدوى ألناجمة عن بكتيريا غرام
CytomeL القصور الدرقي
Ativan ألقلق / ألأكتئاب / ألتخدير / سحب الكحول
Atgam رفض زرع APLASTIC لمرضى فقر الدم أذا لم يكن مرشحا ل BMT
Magnesium SuLfate أستبدال ألمستويات المنخفضة مع مقاومة
( hypokalemia & hypocalcemia )
MannitoL ألوذمة ألدماغية
Mustargen مودجكين وألخلايا الجلدية وسرطان الغدد الليمفاوية ألخبيثة وألغشاء المحيط بالرئه
Provera لأختلال توازن ألهرمونات
ALkeran علاج ألمايلوما ألمتعددة في ألثدي وألمبيض وألخصية
Menomune لقاح للتحصين من البكتيريا ألنشطة
DemeroL الألام المتوسطة وألشديدة
Merrem ألتهاب السحايا الجرثومي وألأصابات الخطيرة الناجمة عن طائفة واسعة من البكتيريا
Mesnex علاج سيكلوفوسفاميد النزفيه التي يسببها ألتهاب المثانة
SerentiL ألفصام الحاد وألمزمن ومتلازمة الدماغ
Aramine الوقايه من hypotensionبسبب ألتخدير ألشوكي
DoLophine ألم شديد وأزالة السموم وألمخدرات والأدمان
Robaxin الأغاثة من عدم الراحة المرتبطة بالعظام وألعضلات
FoLex سرطان الغدد الليمفاوية والرأس وألعنق
VasoxyL ألأنفعال ألمفاجئ
ALdomet أرتفاع ضغط الدم
Methergine بعد ألولادة لمنع سرطان الرحم
RegLan ألأغاثة من أعراض ألشلل ألجزئي لمرضى ألسكري
Lopressor أرتفاع ضغط الدم وتصلب شريان ألقلب
MezLin أنواع ألعدوى ألناجمة عن بكتيريا غرام في ألعظام وألجلد وألجهاز التنفسي وألبطن وألمسالك ألبولية / تسمم ألدم
Monistat داء المبيضات الجلدية
Versed التخدير
Primacor تصلب شريان ألقلب
Mutamycin للثدي وألبنكرياس وألقولون والرأس وألعنق
Novantrone علاج أللوكيميا
Mivacron مساعد للتخدير العام أو ألتهوية ألميكانيكية
OrthocLone OKT3 رفض حاد بعد زرع ألأعضاء
CellCept منع ألرفض بعد زرع ألجهاز
NaLLpen علاج أنواع ألعدوى
Nubain ألألم الشديد وألتوليد وفقدان ألأحساس
Narcan عكس ألمخدرات
Cardene أرتفاع ضغط الدم
Nitropress أرتفاع ضغط الدم وألوذمة وألرؤية
Levophed لرفع ضغط الدم
Sandostatin يمنع الأسهال الشديد وأورام نزيف الدوالي
FLoxin لأنخفاض التنفس
Zofran منع العلاج الكيميائي للأفرد المرتبطين بها
Neumega منع Thrombocytopenia الشديدة بسبب ألعلاج ألكيميائي
NorfLex لتشنجات العضلات
ProstaphLin علاج أنواع ألعدوى
Numorphan مسكنات للألم الشديد والمعتدل
Pitocin ألعمل والسيطرة على ألنزيف بعد الولادة وتعزيز الحليب للمرأة المرضعة
TaxoL للثدي والمبيض
Aredia علاج الأمراض الخبيثة والتخفيف من أعراض العظام
PavuLon للتهوية الميكانيكية للمرضى
Protonix علاج التاكل بالمعدة
Pegasys علاج ألتهاب الكبد المزمن
Pfizerpen علاج معظم أصابات غرام
BiciLLin علاج ألتهاب البلعوم وألحمى الروماتيزمية وألوقاية
WyciLLin علاج أنواع ألعدوى الناجمة عن البنسلين وألكائنات الحساسة التي تستجيب لأستمرار أنخفاض مستويات المصل
NebuPent معالجة ألألتهاب ألرئوي
TaLwin ألألم ألشديد
NembutaL ألأرق وألتشنجات وألغيبوبة الشديدة بعد أصابة في ألرأس
TriLafon ذهاني أضطرابات مستعصية
PhenobarbitaL علاج الأرق والقلق
Neo – Synephrine علاج صدمة ألفشل في الأوعية الدموية أو المخدرات وأحتقان الأنف
DiLantin أضطرابات ألأستيلاء
AntiLirium ترياق للأتروبين
Vitamin K علاج تخثر الدم
Arduan مساعد للتخدير العام
PipraciL علاج أنواع العدوى الناجمة عن جرام البكتيريا من الجلد والعظام والمسالك البولية والبطن وتسمم الدم
Zosyn علاج أنواع العدوى الناجمة عن جرام البكتيريا من الجلد والعظام والمسالك البولية والبطن وتسمم الدم
PLasmanate علاج الصدمة
Mithracin سرطان ألفم أو ألجرثومية / سرطان ألخصية
Pneumovax – 23 ألتحصين ضد الأصابات
Prevnar تحصين ضد ألعدوى للرضع والأطفال
Compazine ذهاني أضطرابات
Phenergan نيفاد أقتراح المرض
Diprivan للتخدير ألمستمر
InderaL يمنع أعراض ألشقيقة
Generic عكس تأثير الهيبارين
Vitamin B6 ألوقاية من نقص فيتامين B6
Quinidex تخفيف سرعة ألقلب
Synercid علاج أنواع ألعدوى الناجمة عن vancomycin و faecium وغيرها من ألكائنات الحية غرام
Zantac علاج قرحة ألأثنى عشر
ELitek يحفز حمض بولي
Rifadin علاج السل وألوقاية من ألسحايا
Prokine متعلق بالنخاع ألشوكي ( ألعلاج ألكيميائي )
Streptase ألشريان ألتاجي / الوريدية ألعميقة ألتخثر / ترقيع الأوعية ألدموية / الفحص ألبدني / ألغشاء المحيط بالرئة
Zanosar علاج ألأورام
Anectine مساعد للتخدير ألعام للحث على اللأسترخاء ألعضلي / جراحة أو ميكانيكية ألدعم وألتهوية
Sufenta مسكن مساعد للحفاظ على ألتوازن العام ألتخدير
Imitrex حماية ألشقيقة ألحادة من ألهجمات
Prograf ألوقاية من رفض ألجهاز للأكزيما
Tnkase أحتشاء القلب
Brethine ألربو
Tetanus Immune GlobuLin ألتلقيح ضد ألكزاز
Tetanus Toxoid حماية ضد ألكزاز
Vitamin B1 نقص فيتامين البري بري الكحولية وألتهاب العصب وألتلف ألدماغي
Torecan للأعصاب وألدموية
Navane ذهاني أضطرابات
Ticar علاح أصابات غرام البكتيريا للعظام وألجلد وألبطن وألمجاري البولية وألجهاز التنفسي وتسمم ألدم
Timentin علاج أصابات غرام البكتيريا للعظام وألجلد وألبطن وألمجاري البولية وألجهاز التنفسي وتسمم ألدم
Aggrastat الشريان التاجي ألحاد
Nebcin علاج غرام الأصابة الخطيرة ويمنع تجميع البروتين
PriscoLine أرتفاع ضغط الدم وأستمرار ألرئوي من أضطرابات الوليد ألهامشية
RemoduLin أرتفاع ضغط الدم ألرئوي
Thio – Tepa للثدي وألمبيض
SteLazine للذهان
Tigan وجود حالات العدوى الفيروسية
Bactrim ألتهاب القصبات وألتهاب الجيوب والأصابات
Neutrexin ألألتهاب ألرئوي
TreLstar Depot التخفيف من تقدم البروستات
Abbokinase أستعادة الأنتفاخ
Vancocin ألتهاب القولون والأصابات الخطيرة
Varivax الوقاية من جديري الماء
Pitressin لمرض السكري
Norcuron لأسترخاء الهيكل العظمي أثناء الجراحة
CaLan مانع النوافذ
VeLban الخصية والكلى وخلية الثدي غير خلايا الرئة
Oncovin سرطان الرئة والخلايا الصغيرة
NaveLbine للثدي وغير خلايا الرئة الصغيرة
VFEND للأصابات الخطيرة
Coumadin لتخثر الدم
Retrovir متلازمة العدوى
Geodon للفصام
Zovirax لعدوى الفيروسات
Ephedrine أحتقان الأنف الحاد
Retavase أحتشاء القلب
B.C.G. Vaccine
A.C.W.Y Vaccine حمى شوكية رباعي
InfLuenza Vaccine لقاح الأنفلونزا
D.T. Vaccine aduLt لقاح ثنائي بكتيري كبار
D.T. Vaccine لقاح ثنائي بكتيري
D.T.P. Vaccine لقاح ثلاثي بكتيري
Tetanus Vaccine لقاح الكزاز
Typhooid Vaccine لقاح التيفوئيد
MeasLes Vaccine لقاح الحصبه
H.I.B + D.T.P لقاح الرباعي
HB + H.I.B + D.T.P لقاح الخماسي
M.M.R Vaccine لقاح ثلاثي فيروسي
IPV لقاح شلل الأطفال المعطل ( حقن )
OPV لقاح شلل الأطفال الفموي
Rabies Vaccine لقاح ضد الكلب
Chicken Pox لقاح الجديري المائي
Hepatitis aduLt ألتهاب كبدي ( كبار )
Hepatitis A (ChiLdren ألتهاب كبدي صغار ( أ )
Hepatitis B (ChiLdren ألتهاب كبدي صغار ( ب )
Human Immune GLobuLin امينوجلوبيولين عضلي
Rabies Serum مصل الكلب
Ant Scorpion Venom مصل العقرب
Ant Snake Venom مصل الثعبان
Tetanus Serum مصل الكزاز

منقول..