ميتفورمين

dr.joan

ميتفورمين

اسماء أخرى له:
سيدوفاج- جلوكوفاج- ديافورمين- ديافاج- جلوكوفورمين- أموفاج
دواعي الاستعمال:
علاج مرضى السكر من النوع الثاني لدى الكبار كعلاج وحيد أو كعلاج مساعد مع الأنسولين أو الأدوية الأخرى الخافضة للسكر في الدم. و هو يعد العلاج المفضل لمرضى السكر الذين يعانون من زيادة في الوزن
يستخدم لعلاج تكيس المبيض polycystic ovary syndrome
و هو استخدام غير مقنن off-label indication
كيفية الاستعمال:
الكبار و الأطفال فوق 10 سنوات: يفضل البداية بجرعة صغيرة و زيادتها تدريجياً و يفضل إعطاء الدواء مع الأكل لتقليل الإضطراب المتوقع في المعدة.

في البداية يعطى 500 مجم مرتين يومياً مع الأكل أو 850 مجم مع الأفطار.

و تزاد الجرعة على حسب استجابة المريض بمعدل 500 مجم كل أسبوع. أو 850 مجم كل أسبوعين بحد أقصى 2500 مجم في اليوم.

إذا لم يستجب المريض للعلاج بعد أربعة أسابيع من العلاج بأقصى جرعة يجب إضافة دواء آخر لأنقاص السكر في الدم .

يجب وقت العلاج مؤقتاً إذا كان المريض مقبل على عملية جراحية كبرى و لا يعاد إعطاءه إلا بعد أن يعاود المريض الأكل و الشرب بشكل طبيعي و تعود وظائف الكلى إلى حالتها الطبيعية.

كبار السن: تعطى أقل جرعات مناسبة للحصول على التأثير العلاجي نظراً لقابلية الكبار لحدوث آثار جانبية بشكل أكبر. و يفضل عدم إعطاءه للمرضى فوق 80 سنة إلا بعد التأكد من سلامة وظائف الكلى لديهم.

المرضي المصابين بإختلال في وظائف الكلى: إذا زاد مستوي الكرياتينين عن 1.5 مجم/ ديسيليتر في الرجال أو 1.4 في النساء, يمنع استخدام الدواء تماماً.

المرضي المصابين بإختلال في وظائف الكبد: يمنع الدواء نظراً لزيادة أحتمال الأصابة باللاكتيتك أسيدوزز.

الأطفال أقل من 10 سنوات: لا يعرف مدى أمان استخدامه في هذه المرحلة العمرية.

الآثار الجانبية:
طعم معدني في الفم, إسهال, غثيان, قئ, إنتفاخ, ضعف الشهية, أو سرعة ضربات القلب, صداع.

قد يسبب الأنيميا و يسبب تقليل إمتصاص فيتامين ب 12.

هرش أو حساسية جلدية. كذلك صعوبة في التنفس.

الداوء يمكن أن يسبب حالة تسمى لاكتيك أسيدوزز. lactic acidosis و هي حالة تحدث بشكل أكبر إذا كان المريض يعاني من هبوط في قدرة الكلى, أو يستعمل العديد من الأدوية التي لها تأثير ضار على الكلى في نفس الوقت أو لدى كبار السن. و هي حالة تستدعي وقف العلاج و الإتصال بالطبيب فوراً. و اعراضها هي: ألم بالعضلات, إرهاق, نعاس غير طبيعي.

يجب عمل فحص لوظائف الكلي قبل بداية العلاج ثم كل عام, فإذا حدث خلل في وظائف الكلى يجب تغيير العلاج بنوع آخر.
موانع الاستعمال:
المرضى المصابين بهبوط القلب, أو من يعاني من حساسية من الدواء, أو أمراض بالكلى أو من يعاني من هبوط في التنفس, .
يجب إيقاف الدواء مؤقتاً لمدة 48 ساعة للمرضى الذين على وشك إجراء فحوصات بالأشعة تتضمن الحقن الوريدي بصبغة تحتوي على مادة الأيودين حيث أن ذلك يمكن أن يؤدي إلي فشل كلوي حاد.

يمنع استعماله للمرضي الذين يعانون من أمراض في الكبد.

يستعمل بحرص لكبار السن أو الذين يعانون من نقص التغذية أو من يعاني من عدم كفاية إفراز الغدة الكظرية أو النخامية لأن ذلك يزيد من أحتمال حدوث أنخفاض شديد في مستوى السكر في الدم.

التفاعلات الدوائية:الأدوية المضادة لمستقبلات الكالسيوم, الكورتيزون, الأستروجين, إيزونيازيد, حمض النيكوتينيك, أقراص منع الحمل , الفينوثيازين, الفينتوين, مدرات البول , أدوية الغدة الدرقية: هذه الأدوية ترفع مستوى السكر في الدم لذا يلزم ضبط جرعة الدواء بالزيادة .

الأميلورويد, سيمتدين, ديجوكسين, مورفين, بروكيناميد, كينيدين, كينين, رانتيدين, ترايامترين, تراميثوبريم, فانكوميسين: هذه الأدوية تقلل من قدرة الجسم على التخلص من الدواء و قد تسبب زيادة تركيزه في الجسم لذا يجب مراقبة مستوي السكر في الدم و خفض الجرعة إن لزم.

الكحوليات: يمكن أن تزيد من سمية الدواء لذا يجب تجنبها.

الأعشاب أو المكملات مثل الثوم, الكروميوم: يمكن أن تسبب إنخفاض السكر في الدم.
الحمل و الرضاعة:
الحمل: لا يفضل استعماله لأن الأنسولين هو العلاج المفضل لعلاج أرتفاع مستوى السكر في الدم أثناء الحمل.
الرضاعة: لا يعرف إن كان الدواء يفرز في لبن الأم أم لا, لذا لا يجب استعماله أثناء الرضاعة الطبيعية نظراً للأخطار المحتملة علي الرضيع
الجرعة الزائدة:
هي لا تسبب إنخفاض مستوى السكر في الدم و لكن يمكن أن يسبب لاكتيك أسيدوزز, و تعالج باستخدام hemodialysis
إذا نسيت جرعة:
قم بأخذ الجرعة المنسية فور تذكرك.

و لكن لا تقوم بأخذ الجرعة المنسية إذا كان ميعاد الجرعة التالية قد قرب. في هذه الحالة اترك الجرعة المنسية و خذ الجرعة التالية في موعدها. لا تقوم بمضاعفة الجرعة
التخزين:احتفظ بالدواء في عبوته الأصلية. احفظه في درجة حرارة الغرفة بعيداً عن الحرارة الزائدة و الرطوبة. لا تخزنه في الحمام.