تدبير احتشاء العضلة القلبية في العيادة السنية

dr.Ali

وهو يعتبر من أشكال أمراض القلب التاجية الشديدة والمميتة
السبب: انسداد كامل في شريان تاجي أو أكثر بعصيدة شريانية (تجلط أو تخثر Thrombosis )
الأعراض : يشكو المريض من الم صدري مركزي شديد صاعق يأخذ شكل حزام وقد يمتد للذراع أو الرقبة يشبه الم خناق الصدر لكنه يدوم مده أطول من 30 دقيقة ونلاحظ انه لايزول بالراحة أو باستخدام حبة نترات الغليسرين (0،5 ملغ) تحت اللسان ويرافق الألم شحوب وقلق واقياء وتعرق.
حتى تتجنب حدوث احتشاء العضلة القلبية لمرضك القلبي في العيادة عليك القيام بمايلي :
1- يجب استشارة طبيب أمراض القلب قبل القيام بالمعالجة السنية
2- تقليل الألم والخوف قدر المستطاع وقد يكون من الحكمة إعطاء المريض حبة نتروغليسرين 0،5 ملغ تحت اللسان وقائيا" قبل البدء بالمعالجة مع مراقبة العلامات الحيوية بشكل جيد أثناء العمل
3- المعالجة باستخدام التخدير الموضعي مع الأدرينالين بجرعة لاتزيد عن (2-3) أمبولات في الجلسة الواحدة فهذه الكمية من الأدرينالين يمكن تحملها بشكل جيد من قبل المرضى وليس لها اختلاطات مالم تحقن بالوريد لذلك يجب استعمال محقنه ساحبة وان يتم الحقن ببطء مع الانتباه إلى عدم استخدام المقبض الوعائي للسيطرة على النزف ولا لإبعاد اللثة وإذا اظهر المريض أثناء المعالجة السنية تعبا" أو تغيرات في معدل النبض فيجب وقف المعالجة فورا"

ماذا تفعل بالعيادة كتدبير إسعافي بحال حدوث احتشاء العضلة القلبية ؟؟
1- لاترتبك وتصرف بهدوء
2- ضع المريض بوضعية الاستلقاء إلا إذا كانت هذه الوضعية تزيد من صعوبة التنفس فتجنبها
3- أعطي المريض فورا" الأدوية المضادة لإحتشاء القلب والتي عادة ماتكون معه أو من علبة الإسعاف في العيادة ( حبة نتروغليسرين 0،5 ملغ ) تحت اللسان. وإذا لم تشعر بتحسن المريض خلال 3 دقائق كرر الجرعة ثلاث مرات خلال 10 دقائق
4- إلى أن يتم نقل المريض إلى اقرب مركز إسعافي أعطي المريض الأكسجين أو مزيج النايتروس مع الأكسجين بنسبة 50:50 حيث يخفف ذلك من الألم وخوف المريض وراقب العلامات الحيوية لديه.
كيف تميز بين كون الحالة خناق صدر أو احتشاء عضلة قلبية؟؟؟
يترافق كل من خناق الصدر angina و احتشاء العضلة القلبية infarction بألم صدري شديد صاعق يأخذ شكل حزام قد يمتد إلى الذراع والرقبة وأحيانا" إلى الظهر والبطن
بحال خناق الصدر نلاحظ زوال الألم على الراحة وتناول حبة النتروغليسرين 0،5 ملغ تحت اللسان . أما في حال عدم الاستجابة لتلك الحبة واستمرار تضييق النفس والغثيان والاقياء عند المريض وربما الوصول إلى حالة فقد الوعي مع وجود نبض ضعيف أو غير منتظم فترجح الحالة على أنها احتشاء عضلة قلبية.
منقول من موقع دينتال غيتس