تدبير خناق الصدر في العيادة السنية

السبب : تضيق في الشرايين التاجية مؤديا" إلى نقص جريان الدم فيها
الأعراض : شعور المريض بألم عاصر في منتصف الصدر يستمر لمده اقل من 30 دقيقة ينتشر إلى الذراعين والحنجرة والظهر والشرسوف ويتميز بأنه مثار بالجهد وكثيرا" مايبدأ أثناء المشي ويزول بالراحة أو بتناول حبة النتروغليسرين تحت اللسان التي تقلل من طلب العضلة القلبية للأكسجين
حتى تتجنب حدوث الذبحة الصدرية لمريضك القلبي بالعيادة عليك القيام بما يلي :
1- إجراء المعالجة السنية ضمن جلسات قصيرة واقل مايمكن من القلق مع مراقبة الضغط والنبض وقبل كل ذلك استشارة طبيب أمراض القلب مع ضرورة توفر إمكانية طلب مساعده طبية والنتروغليسرين والأكسجين لديك في العيادة .
2- ننصحك بتحضير مريضك دوائيا" بشكل وقائي بإعطائه دواء مهدئ مثل الديازبام ( تجاريا" fustan 5-10 ملغ )قبل ساعة من جلسة المعالجة فمويا" أو 5 ملغ قبل النوم و 5 ملغ قبل ساعة من المعالجة
3- تطبيق المخدر الموضعي الحاوي على الأدرينالين بجرعة قصوى لاتزيد عن (2 أمبولة) من محلول يحتوي على 1 : 80000 أدرينالين أي لايتجاوز مقدار الأدرينالين 0،040 ملغ (الجرعة القصوى المسموح بها من الأدرينالين عند المريض البالغ المعافى في الحالة العادية هي 0،2 ملغ )
4- ممنوع استخدام خيوط إبعاد اللثة الحاوية عادة على الأدرينالين لان تركيز المادة المقبضة الفعالة في هذه الحالة يصل إلى 40 ملغ/مل أي 40 ضعف من تركيز الأدرينالين المسموح باستخدامه لهذه الفئة من المرضى مع العلم أن امتصاص الأدرينالين عبر الغشاء المخاطي إلى الجهاز القلبي الوعائي يعتبر ذو أهمية قليلة سريريا" ولكن في الحالات التي يوجد بها جرح لثوي أو نزف لثوي وهذا مايحدث بعد تحضير سن مثلا" فإن الأدرينالين يمتص بسرعة وترتفع نسبته في الدم بوقت قصير مما يؤدي إلى ظهور أعراض فرط جرعة الأدرينالين وهي خفقان القلب وتسرع النبض والتعرق والصداع لذلك يمنع استخدام هذه الخيوط المقبضة عند مرضى القلب وارتفاع ضغط الدم وفرط نشاط الدرق
ماذا تفعل في العيادة كتدبير اسعافي بحال حدوث نوبة خناق صدر ؟؟
1- أوقف المعالجة السنية فورا"
2- راقب العلامات الحيوية ( النبض،ضغط الدم ،التنفس)
3- أعطي المريض من دوائه الخاص الذي يكون معه عادة أو من علبة الإسعاف في العيادة حبة نتروغليسرين 0،5 ملغ فإذا لم يتوقف الألم بعد 3-5 دقائق يعطى حبة ثانية. إذا استمر الألم بعد 3 حبات ولمدة تزيد عن (10- 15 ) دقيقة فتوقع أن تكون الحالة هي احتشاء عضلة قلبية ويجب أن ينقل المريض فورا" إلى أقرب مركز إسعافي
4- ضع المريض خلال هذه المدة في وضعية الجلوس مع متابعة مراقبة العلامات الحيوية وإعطاء الأكسجين
منقول من موقع دنتال غيتس