فرط النخامى الامامية

Dr.Ahmad

الغدة النخامية هي أسمى الغد في الجسم و لهى أدوار كثيرة في التحكم بعمليات كثيرة في الجسم و لذلك فأي خلل فيها سيؤثر على أعضاء مختلفة في الجسم

و ها هي بعض حالات فرط نشاط النخامى الامامية الغدية


a - الورم المفرز للبرولاكتين والمتوافق بفرط برولاكتين الدم :

 يعتبر الورم النخامي الأكثر شيوعا (30% من أورام النخامى).
 يكون عادة كارها للون عند تلوينه.
 يتسبب حدوثه عند النساء انقطاعا في الطمث وثرا للبن بكميات زائدة بشكل غير ملائم
 يمكن أن يكون ناجما عن آفات وطائية أو عن تناول بعض الأدوية (Methyldopa،Reserpine) حيث تتعارض هذه الأدوية مع افراز الدوبامين (العامل المثبط لافراز البرولاكتين).كما أنه يمكن أن ينجم عن المعالجة بالاستروجين.

b- الغدوم الموجه الجسدي المترافق مع فرط افراز هرمون النمو :

 يحتل المرتبة الثانية من حيث الشيوع .
 يكون عادة حمضا عند تلونه .
 يسبب فرط انتاج ثانوي للسوماتوميدينات من الكبد ،وتنجم التأثيرات على الأعضاء الهدف من خلال هرمون النمو والسوماتوميدينات معا وخصوصا عامل النمو الشبيه
بالأنسولين 1- (1-(IGF,سوماتوميدين C).
 تنجم العملقة من تنامي الغدوم في المرحلة ماقبل انغلاق المشاشات العظمية .
 تنجم ضخامة النهايات عن تنامي الغدوم في مرحلة مابعد انغلاق المشاشات:تمتاز حالة ضخامة النهايات بفرط نمو الفكين والوجه واليدين والقدمين وتضخم معمم في الأحشاء مترافقا ذلك مع فرط سكر الدم وتخلخل العظام وفرط ضغط الدم .
 هناك نتائج أخرى تنجم عن تأثيرات الانضغاط الموضعي الناجم عن تمدد الورم ضمن السرج التركي .

c- الغدوم الموجه لقشر الكظر والمترافق مع فرط افراز الهرمون الموجه لقشر الكظر :ACTH

1- داء كوشينغ :
 تعود هذه الحالة بشكل اعتيادي إلى فرط كورتيزول الدم الناجم عن الغدوم الموجه لقشر الكظر للنخامى الأمامية (وغالبا مايكون غدوما أسسا).
 يعود أيضا إلى فرط كورتيزول الدم المترافق أحيانا مع حدوث غدومات نخامية عديدة صغير جدا (غدومات صغرية أسسة).

2- متلازمة كوشينغ:
 تعود هذه الحالة إلى فرط كورتيزول الدم بغض النظر عن السبب وغالبا مايكون ذا منشأ نخامي وبشكل أقل من منشأ كظري.
 يمكن أن يكون السبب ناجما عن انتاج ال ACTH من قبل أورام متنوعة (خصوصا السرطانة صغيرة الخلايا في الرئة)


.