الانعكاس الـ( سني ـ سني )

الرجل البخاخ

الشكوى:
ألم غير مميز ومتقطع فقير التوضع في الربع العلوي الأيمن.

القصة المرضية:
ألم استمر لعدة أسابيع ولا يتبع نموذج محدد. تم معالجة السن رقم 4 لبياً منذ سنة وتمت معالجة السن رقم (3) لبياً منذ شهرين. ظن طبيب الأسنان السابق بأن السن رقم (3) هي سبب المشكلة فقام بإعاقة معالجتها ولكن إعادة المعالجة هذه لم تحل المشكلة.

الفحص:
لا توجد شذوذات بالنسج الرخوة مرئية أو بالجس الموضعي في تلك المنطقة. الأسنان غير حساسة للجس وللقرع. الأسنان غير المعالجة لبياً تستجيب بشكل طبيعي لفحوص الحيوية وبالرغم من ذلك فإن استجابة السن رقم (2) بطيئة. أظهرت الأشعة نجاح المعالجة اللبية للسن رقم (3)، السن رقم (2) حاوية على تاج مع ثلاثة دبابيس مرئية.
تم معالجة المريض بالمسكنات ولقد اعتبر التشخيص غير ممكن حتى تتضح الأعراض زاد مستوى الانزعاج منذ أسبوعين. السن رقم (2) حساسة جداً للضغط وهي تستجيب بشكل متأخر للمثيرات الكهربائية والحرارية وباقي الأسنان خالية من الأعراض.

التشخيص:
التهاب لبي غير ردود والتهاب حول ذروي حاد للسن رقم (2) أصبح واضح التوضع عندما انتشر الالتهاب من اللب إلى الأنسجة حول الجذرية.

المسببات:
العصبونات الواردة من الأسنان 2 ، 3 ، 4 تلتقي في نفس العصبون في جذع الدماغ، وبالتالي فمن الممكن عندما يكون المنشأ والموقع للانعكاس قريبة من بعضها البعض فإن الألياف الواردة عنها تغذي كلا السنين.

المعالجة:
استئصال اللب في السن رقم (2) يحل المشكلة. ويتبع مع معالجة لبية قنوية لم تعود الأعراض بعد ذلك.