فقر الدم و ابيضاض الدم و علاقته بالأسنان

الأمراض الدموية شائعة و من الممكن أن تسبب إختلاطاتٍ خطيرة و أعراضٍ فموية

أهم تأثيرات الأمراض الدموية
1) مشاكل تخديرية
2) انتانات فموية
3) نزف مديد
4) آفات مخاطية
دراسة الحالة الدموية بالدلائل الروتينية مفيدة و من الواجب القيام بها لدى كل مريض يشكو من علامات فموية مشكوك فيها أو خضع لجراحة فموية .
فقر الدم Anaemia


الأنماط و المظاهر السريرية لفقر الدم

1) نقص الحديد (فقر الدم صغير الكريات ناقص الصباغ)
ينتج غالباً عن نقص الدم المزمن

2) نقص الفوليك أسيد (فقر الدم كبير الخلايا ناقص الصباغ )
ينتج عن الحمل, سوء التغذية و الامتصاص , الكحولية , استخدام محرضات الفينوتوئين
يجب استبعاد الكحوليين دائماً في حال فقر الدم كبير الخلايا عند غياب فقر الدم حيث أن كبر الخلايا علامة مميزة للكحوليين

3) نقص فيتامين B12 (فقر دم كبير الخلايا ناقص الصباغ)
تنتج غالباً عن فقر الدم الوبيل و أحياناً سوء التغذية و الامتصاص
4) ابيضاض الدم و فقر الدم اللاتنسجي (فقر الدم سوي الصباغ سوي الكريات)
غالباً ما يترافق و يرتبط مع ارتفاع الاستعداد للخمج و الميل للنزف


5) الداء المنجلي الخلايا (فقر الدم سوي الكريات)
وراثي . الخلايا المنجلية ترى في تحضيرات خاصة


6) التلاسيميا - β ( فقر دم ناقص الصباغ صغير الكريات ) وراثي . العديد من الخلايا الحمر سيئة التشكل

7) فقر الدم المرافق (و المرتبط مع) للأمراض الالتهابية المزمنة
الداء الرثياني أشيع الأسباب ( فقر الدم سوي الصباغ سوي الكريات)
8) فقر الدم المرافق لأمراض الكبد ( عادةً ما يكون سوي الكريات)
يمكن أن يترافق بميل للنزف

فقر الدم بعوز الحديد ( فقر الدم صغير الكريات )
هو الشكل الأكثر شيوعاً و عادةً ما ينتج عن فقدان الدم الحيضي المزمن , أكثر ما يُصاب به النساء بعمر الولادة أو أكثر أو الرجال الذين يعانون من قرحة هضمية أو بواسير

فقر الدم الوبيل
أكثر ما يصاب به النساء بمنتصف العمر أو أكثر و هو السبب الرئيسي لفقر الدم كبير الخلايا . بخلاف بقية أنواع فقر الدم من الممكن أن يسبب أمراضاً عصبية , و بشكلٍ خاص تنكس النخاع تحت الحاد . عوز حمض الفوليك يسبب أيضاً فقر دم كبير الخلايا , غالباً عند المرضى الشباب , و بشكلٍ خاص خلال الحمل . إنه من الواجب تمييزه و بشكلٍ مُثْبَت عن فقر الدم الوبيل لأن إعطاء حمض الفوليك لدى مرضى فقر الدم الوبيل تصيح الإصابة العصبية أسوء .

ابيضاض الدم مرضٌ غير شائع لكنه أحياناً يسبب الموت لحالات فقر الدم سوي الخلايا , لكن يجب الاشتباه به عند الأطفال المصابين بفقر الدم .

(صفة وراثية) خلَّة أو سَجِيَّة الخلايا المنجليَّة أكثر ما تكون شائعةً لدى المهاجرين من غرب الهند . فقر الدم المنجلي غير شائع نسبياً .

التلاسيميا تُشاهد بشكلٍ رئيسي عند المهاجرين من سواحل البحر الأبيض المتوسط

الملامح السريرية
فقر الدم , سببه غير شخصي , يعطي بشكلٍ رئيسي نفس الملامح السريرية في الجدول التالي :

المظاهر السريرية العامة لفقر الدم
1) شحوب
2) تعب و إنهاك ميل للنعاس
3) ضيق نفس أو عسر التنفس
4) تسرع القلب و خفقان
5) إلتهاب اللسان أو آفات مخاطية أخرى

و بشكلٍ خاص في الحالات الخطيرة , لكن بعض أنواع فقر الدم ذات ملامح مميزة .
السحنة و مظهر البشرة مؤشر سيئ عن الشحوب . و الأكثر موثوقيَّة في تحديد الشحوب , ملتحمة الجفن السفلي , و سرير الظفر , و أحياناً المخاطية الفموية .
العلامات القلبية ( عسر التنفس و وذمة الكاحلين ) تنتج عن فقر الدم الخطير .
التهاب اللسان و الآفات المخاطية الأخرى ( كما هي في الجدول ) , بالمقابل , يمكن أن تكون العلامة الأولى

مظاهر فقر الدم المهمة في طب الأسنان
1) الأمراض المخاطية :
التهاب اللسان
التهاب الفم الزاوي
قلاع متكرر
انتانات ، غالباً بالمبيضات البيض
2) مخاطر من التخدير العام
نقص الأكسجين قد يكون خطيراً جداً
3) مناعة ضعيفة ضد الانتانات
بغض النظر عن داء المبيضات البيض , هذه تُشاهد فقط في فقر الدم الشديد الخطير أو عندما يكون ناتج عن الإبيضاض