فرط الحساسية العاجية

مجهول

— إن فرط الحساسية العاجية هو لغز غامض نصادفه كثيراً ولكن فهمنا له ضعيف 1982johnson .


— إن مصطلح الحساسية العاجية هو وصف أكثر دقة لهذه الحالة لأنه لا يوجد أي دليل على كون العاج مختلفاً بأي شكل أو تكون الاستجابة اللبية مفرطة .

— فرط الحساسية العاجية هي عبارة عن ألم حاد قصير ينشأ من العاج المكشوف استجابة للمنبهات : حرارة , جفاف , تماس , ضغط , أو كيميائية والذي لا يمكن عزوه إلى أي شكل آخر من العيوب أو الأمراض التي تصيب العاج .

— التشخيص التفريقي : الأسنان المكسورة , النخور, التسرب الحفافي حول الترميمات والحدبات المتصدعة وحتى الميازيب الحنكية اللثوية
— لذا يجب حدوث عمليتين لتسبب فرط الحساسية وقد تكون مترابطة فيما بينها .

— أولاً يجب أن يكون العاج مكشوفاً لأسباب مرضية (موقع الآفة lesion location )
— ثانياً يجب أن تحرض الحساسية بواسطة انكشاف القنيات العاجية (إبداء الآفة lesion initiation)

انتشار فرط الحساسية العاجية
— 15-18% من السكان (Graf & Galasse 77, flynn 85, Fischer 92)
— 2--30% عند استخدام وسائل تشخيصية أقل دقة (Abel 58 , Jensen 64, Graf & Galasse 77, Flynn 85 , Fischer 92

— تصيب فرط الحساسية العاجية الأفراد في أي عمر من سن المراهقة المبكرة إلى أكثرمن 70 سنة Fischer 92 بينما تكون أعلى نسبة حدوث بين 20 -40 سنة ( Grag & Galasse 77 , Flynn 85

توزع فرط الحساسية العاجية
— تشكل المنطقة الدهليزية العنقية للأسنان الموقع المختار لحدوث فرط الحساسية العاجية
— وهو الموقع المختار للانحسار اللثوي Watson 84 وهو الموقع الذي تكون فيه ثخانة الميناء أقل ما يمكن
— أكثر الأسنان إصابة الأنياب والضواحك الأولى وأقلها الأرحاء
— ميل لإصابة الأسنان في الجانب الأيسر أكثر منه في الجانب الأيمن
— إن انتشار فرط الحساسية يتناسب عكساً مع تراكم اللويحة

أسباب فرط الحساسية العاجية
— كي نفهم أسباب فرط الحساسية يجب أن نفهم أسباب انكشاف العاج . منطقياً يحدث انكشاف العاج فقط في حالة خسارة النسج حول السنية أو الميناء .
— أولاً- الانحسار اللثوي
— ثانياً- فقدان الميناء

أولاً : الانحسار اللثوي:
— درس الانحسار اللثوي من قبل Watson 84, Smith :
— في أي مرض أو حالة فإن التأهب للإصابة يعتمد على عوامل للإصابة يعتمد على عوامل تشريحية , فيزيولوجية , كيميائية أو مرضية وجميعها قد تملك أسساً وراثية .
— العامل المؤهب الأكثر مصادفة هو تشريح العظم السنخي وخصوصاً الصفيحة الدهليزية
— التقدم بالعمر
— الصحة الفموية وبكلا طرفي طيف الصحة الفموية
— بالخلاصة يمكن مشاهدة الانحسار اللثوي في الأعمار الصغيرة على الرغم من صعوبة كشفه ويزداد في الانتشار والشدة مع العمر , ويمكن للعوامل المسببة للانحسار أن تكون ذات دور في تطور فرط الحساسية السنية .

ثانياً : فقدان الميناء:
— يعزى فقد الميناء إلى أحد 3 أسباب هي السحل والحت والتآكل .

إبداء فرط الحساسية السنية:
— في اللحظة التي ينكشف فيها العاج بواسطة الانحسار اللثوي أو فقدان الميناء تظهر فرط الحساسية العاجية وذلك فقط في حال كانت القنيات العاجية مفتوحة عند سطح الميناء
— يملك العاج غير الحساس قنيات قليلة على السطح Absi 87 ويفترض أنه إما يوجد طبقة من اللطاخة أو أن القنيات مسدودة بترسبات معدنية أو مركبات أخرى

— أجريت العديد من الدراسات المخبرية لتفسير الكيفية التي تنفتح بها القنيات العاجية ويمكن تقسيم العوامل المؤثرة على العاج إلى عوامل ساحلة أو عوامل تسبب التآكل .
— ضمن العوامل الساحلة يأتي في المقدمة فرشاة الأسنان المستعملة بالتشارك مع معاجين الأسنان .
— هناك الكثير من العوامل المسببة للتآكل وتشير الدراسات إلى وجود مجموعة من الحموض والسوائل المغذية الحامضة
الخلاصة

• يمكن تعريف فرط الحساسية كحالة سريرية قائمة بحد ذاتها ولكن تتطلب تمييزها عن حالات سنية أخرى ذات أعراض مشابهة .
• توحي الدراسات علاقة بين تنظيف الأسنان , الانحسار اللثوي وفرط الحساسية العاجية ويبدو أن جراثيم اللويحة ليس لهل علاقة مع الحساسية وتعتبر الحساسية الناتجة عن اللويحة حالة منفصلة عن فرط الحساسية العاجية .
• يمكن أن ينتج انكشاف العاج عن فقدان الميناء أو الانحسار اللثوي .
• من الممكن أن يعود فقدان الميناء إلى عوامل مسببة للسحل أو التآكل وخصوصاً تفريش الأسنان مع المعاجين السنية والحموض الغذائية .

• لدينا معلومات قليلة عن الانحسار اللثوي ولكن توجد أدلة قوية حول دور عادات التفريش في المواقع الدهليزية العنقية .
• يتطلب إبداء آفة فرط الحساسية فتح القنيات العاجية ويحدث ذلك إما بواسطة المعاجين السنية أو العوامل المسببة للتآكل مثل الحموض الغذائية وبعض المضامض الفموية أو مشاركة بين العوامل السابقة .
• هناك حاجة لفهم العوامل المسببة المتورطة في تشكيل موقع وإبداء فرد الحساسية العاجية.