تسوس الأسنان ...ماهيته -اسبابه-الجير -الوقاية

الرجل البخاخالرجل البخاخ عضو ماسي
تم تعديل 2009/06/03 في المداواة اللبية Endodontics
1097.gif



تسوس الأسنان

ماهو تسوس الأسنان ؟
يعتبر تسوس الأسنان "مرضا بكتيريا" ويمكن أن يعرف بأنه مرض يحدث بعد خروج الأسنان في الفم ويدخل في ذلك تطرية وتحلل الأنسجه الصلبه في السن كبداية , , وعمل حفره أو نخر فيها بعد ذلك . مع ملاحظة أن هذا التعريف يُخرِج تحلل الأنسجه الصلبه في الأسنان المغمره (اللتي لم تخرج بعد ).


أنتشار التسوس


يصنف تسوس الأسنان على أنه مرض عالمي الإنتشار .و نجد بأن التسوس ينتشر في البلاد المتطوره بنسبة أكبر من بلاد العالم الثالث . ويكثر انتشاره أيضا في المدن الحضريه عنه في المدن القرويه .وهو في انتشار متزايد لتزايد مسبباته , , وتشير الأحصائات بأن الأسنان المصابة( إما بتسوس او فقدان أو سقوط ) في سن الثانية عشر في الولايت المتحده الأمركيه إلى 1.4 ,و 1.2 في أفريقيا الشمالية , اما في نيجيرا وغانا فتتراح ما بين 0.4إلى 0.5 . أما في السعودية فان 93% من الأطفال مصابون بتسوس الأسنان وقد يصل عد الأسنان المصابه إلى 2.1 وفي الأطفال ما بين 12-14 سنه فقد تصل إلى 5.9.[1]


المسببات



1098.gif


1. البكتيريا (المخلوقات الدقيقه ):

1099.gif

كالعقديات او البكتيريا ذات الشكل الكروي وذات الشكل القضباني , ,تلعب دورا مهما جدا في عملية التسوس , , في الحقيقه هي من تقوم بالتسوس والنخر ! بالإضافة إلى العصيات اللبنيه (الباسيل اللبني ) أو ما يعرف بالإنجليزيه بـlactobacilli و الفطريات الشعاعية واللي تعرف بـ Actinomyces واللتي تؤدي عملا هاما في عملية التسوس , ,وارتفاع نسبة تواجدهم في اللعاب يزيد من خطر الإصابة بالتسوس .



2.توفر الركائز (substrate) :
1100.gif

وهنا الركائز تشير إلى الكربوهيدرات ومشتقاتها كالسكروز والتي تساهم في أعطاء الكائنات الدقيقة المسببة للتسوس القدرة على إفراز مواد حامضية تؤدي إلى أحلال الأنسجة الصلبة في السن (طبقة المينا والعاج ) فهذه المواد تحول الوسط المتعادل في الفم إلى وسط حامضي فتؤدي إلى إذابة أنسجة السن الصلبه.

وبعد تجارب عده رأى العلماء أن التسوس يتأثر بـ كمية ونوعية وخصوصا تكرار تناول أو استهلاك الكربوهديرات (السكريات).


3. قابلية السن للتسوس:
1101.gif

قابلية السن أو سرعة تقبله للنخر يعتمد على تواجد الفلورايد في المياه او غيرها في فترة التمعدن .ففي فترة التمعدن يكون الفلورايد مايدعى بـالفلورابتايت في المينا وجود الفلور في المينا يقلل من قابلية السن للتحلل المعدني وذلك لأن الفلور أقل ذائبيه في الأحماض .ي

4.الزمن :

توفر زمن كافي لجعل البكتيريا تحول الوسط المتعادل للفم إلى وسط حامضي . . واللتي قد تستغرق 20 ساعه فقط
تسوس الأسنان







اللوحية الجرثومية :

1102.gif


كيف تتكون اللوحية الجرثومية


بعد تفريش الأسنان جيدا و في خلال 12 ساعة تبداء اللوحية الجرثومية بالتكون بسرعة كـ طبقه مخاطية خاله من الخلايا , أصل تكونها من اللعاب . تستعمر هذه الطبقه المخاطية الجراثيم (الكروية والعصوية والخيطية ) , فتستخدم الكربوهيدرات كغذاء لها وتفرز حامض عضوي ضعيف (الحامض اللبني) lactic acid هذا الحامض له دوران :
الأول: يحول وسط اللوحية الجرثوميه إلى وسط حامضي
الثاني : .تنتج سكريات متعدده لداخل الخلايا مثل الجلايكوجين والجلايكوجين متعدد الوحدات .ولخارج الخلايا مثل : glucans (mutans and dextrans)x و fructans (levans)x

لتواجد هذه المركبات دوران :

  • تستخدمها البكتيريا لإتمام عملياتها الكيميائية في حالة نقص الكربوهيدرات
  • لزوجتها تساعد تحجم اللوحية والتصاقها على سطح السن .

1103.gif






مما تتكون هذه اللوحية ؟

  • البكتيريا تشكل 50-70% من مكونات اللوحية الجرثومية.
  • البروتينات السكرية بالاتحاد مع عديدة السكريات خارج الخلايا يشكلان قالب اللوحية.
  • .سكريات مخاطيه مثل الـ .glucans +fructans
  • . أيونات غير عضوية مثل أيونات الفلورايد والفوسفات والكالسيوم .


تأثير اللوحية الجرثومية على الأنسجه الصلبة للسن
درس العالم ستيفن التغيرات في الوسط الحامضي في الجير بعد المضمه بـ 10% من الجلوكوز .
ولاحظ الآتي :
(pH=47.4). نزول درجات الوسط إلى الحمضيه وتعديها الدرجة الحرجه والتي تساوي 5.5 في خلال خمس دقائق
2.بعد الخمس دقائق يبدا الوسط بالرجوع لحالة الأعتدال ويستغرق في ذلك 30-60 دقيقة
إذن نزول درجات الوسط إلى الحموضه تأخذ وقتا أسرع من رجوعها للوسط المعتدل في حالة المصابين بالتسوس .
في الدرجة الحرجه وهي عندما يكون الوسط = 5.5 pH يبداء المينا بالأنحلال المعدني معلناً تكون السوس .لذا فإن الإلتهام المتكرر للكربوهيدرات يحافظ على إعتدال درجة الوسط و عدم بلوغها الدرجه الحرجه ويساعد في توفير جو مناسب لعملية الإنحلال المعدني .
1104.gif



دور اللعاب :


للعاب دور هام في عملية اعتدال مستوى حموضة الفمتh (buffering mechanism)

فبعد إعادة الحموضه لمستواها الطبيعي يكون دور اللعاب مهماً في تعويض الأنحلال المعندي البسيط اللذي حصل . عن طريق إعادة تمعدن السن وذلك لأن اللعاب مُشبع بمعدني الكالسيوم والفوسفيت .

1105.gif



علامات حدوث التسوس



  • تعتم الميناء فيكون شكلها طباشيري أو مصبوغ .
    • خشونة سطح السن خصوصا في الأسنان ذات الأسطح الملساء.


    • لزوجة (دبق ) شقوق الأسنان الخلفيه حين الكشف عنها بأداة كشف التسوس (dental probe-Explorer)حين نلامس السطح بهذه الأداة باستخدام ضغط خفيف فأنها تحتاج منا قوه لسحبها عن المكان . مع العلم ان ليس كل ما التصق او كان لزجا يجب ان يكون تسوسا.
  • وجود حفره ونخر.

1106.gif
1107.gif

نخر في السن




الوقاية
brushing_teeth_-_clip_art.jpg



بعد معرفة الأسباب تعرف الوقاية , ,
  • الأهتمام بالغذاء بالأبتعاد عن اكل السكريات بكثره خصوصا بين الوجبات وقبل النوم .
  • بالحذر من الجير و عدم إهماله حتى يتراكم فوجود الجير يعني وجود البكتيريا .
  • بتعزيز وتقوية مناعة الأسنان ضد التسوس وذلك باستخدام معجون اسنان يحتوي على الفلورايد أو شرب مياه تحتوي على فلورايد الحشوه الوقائيه : حيث يتم حشو الحفر و الشقوق في الأسنان الخلفيه و التي لا تصل إليها الفرشاه حتى لا تتراكم فيها بقايا الطعام فتكون بيئه مناسبه لتكون السوس