الأنسولين و طرق إعطائه

dr.joan

الأنسولين و طرق إعطائه

الإنسولين :Insulin
هرمون ذو طبيعة بروتينية ، و هو عديد ببتيد يتكون من 51 حمضا أمينيا تتوزع على سلسلتين AوB تجمع بينها جسور من ثنائي الكبريت. استطاع الدكتور فريدريك غرانت بانتنغ الذي ولد في عام 1891م استخلاص الأنسولين في عام 1922 في جامعة تورونتو في كندا ومنح جائزة نوبل في العام 1923 عن هذا الاكتشاف .
يُفرز الإنسولين من خلايا بيتا في جزر لانغرهانس الموجودة في البانكرياس ويمر مباشرة إلى مجرى الدم حيث ينظم عملية بناء المواد الكربوهدراتية .
ليس لدى الأشــخاص المصابون بالبول الســكري القدر الكافي من الأنســولين أو يعانون من انعدامه كليا, لذا يجب عليهم أن يتعاطوا جرعات محسوبة من الأنسولين كل يوم .
وظائف الأنسولين في الجسم :
1- نقل غلوكوز الدم إلى داخل الخلايا ما عدا خلايا الكبد والدماغ.
2- يساهم في عملية تخليق الغليكوجين في الكبد.
3- يساهم في إدخال الأحماض الأمينية إلى الخلايا وفي عملية تخليق البروتين .
4- يساهم في تكوين الشحوم و يثبط تحللها.
5- يساهم في إدخال الشوارد (بوتاسيوم ،فسفور ،مغنزيوم ،...)إلى داخل الخلايا .
آلية عمل الأنسولين :
1- تسهيل عملية دخول الغلوكوز إلى الخلايا :
 لا يستطيع الغلوكوز الدخول إلى خلايا الجسم من دون وجود الأنسولين ما عدا ما يخص خلايا الكبد والدماغ التي تدخل الغلوكوز بآليات أخرى.
 فبمجرد ارتباط الأنسولين بمستقبلاته الموجودة على السطح الخارجي للغشاء السيتوبلازمي الخلوي تتنشط سلسلة من عمليات الفسفرة البروتينية والتي بدورها تنشط انتقال ناقل الهكسوز (المسؤول عن إدخال الغلوكوز ) والمسمى بـ GLUT4 وتثبته على السطح الخارجي للغشاء السيتوبلاسمي حيث يبدأ بمهمته وهي الارتباط بالغلوكوز الجائل في الدم وإدخاله إلى داخل الخلية.
2- تحفيز الكبد على تخزين الغلوكوز بشكل غليكوجين :
 مهمة الأنسولين الأساسية في الكبد تخليق الغليكوجين من الغلوكوز وذلك عن طريق تنشيط سلسلة من التفاعلات اللازمة لتحويل الغلوكوز إلى غلوكوز 6 فوسفات الذي يتحول بدوره إلى غليكوجين .
 بالاضافة إلى أن الأنسولين يقوم بتثيط أنزيم الغلوكوز 6 فوسفاتاز الذي يقوض مركب الغلوكوز 6 فوسفات اللازم لتخليق الغيلكوجين.
 وعندما تصبح كمية الغيكوجين كبيرة في الكبد (حوالي 5%من كتلة الكبد) يقوم الأنسولين بتنشيط سلسلة من التفاعلات تعمل على تحويل أي وارد من الغلوكوز إلى حموض دسمة وهذه الأخيرة تجول في الدم لتأخذها النسج الدهنية وتختزنها على شكل شحوم ثلاثية.
مصادر الأنسولين :
 فيما مضى كان يستعاض عن الأنسولين البشري على نحو كبير بالأنسولين المعزول من البقر أو الخنزير للاستعمال العلاجي .
 ومع تطور العلم استطاع العلماء استحصال الأنسولين البشري بتقنية تأشيب الـ DNA باستعمال E.coli أو الخميرة المعدلة وراثياً والمحتوية على الجين البشري .
 ولا بد أنو ننوه بأن التعديلات في تتالي الحموض الأمينية للأنسولين البشري ينتج عنها اختلاف في الخصائص الحركية الدوائية.
 مثلا :أنسولين ليسبرو ذو بدء فعل فوري ومدة تأثير قصيرة بينما أنسولين غلارغين ذو فعل مديد.


كيفية اعطاء الانسولين : Insulin adminstration

لا يمكن تناول الأنسولين عن طريق الفم كأقراص حتى الآن و ذلك لأن عصارة المعدة تهضمه وتفقده فعاليته ، ولهذا يعطى بالحقن تحت الجلد حيث يتم امتصاصه إلى الدم بشكل تدريجي و من ثم ينتقل إلى جميع خلايا الجسم .
كذلك يمكن إعطاء الأنسولين ( المائي فقط ) بالعضل أو بالوريد في حالات خاصة في المستشفى .
الأماكن المفضلة لإعطاء الأنسولين : suitable sites

1- أعلى جانبي الذراعين .
2 ــ القسم الاعلى من الفخذين .
3ـــ في البطن على جانبي السرة وأسفلها ( بمقدار أصبعين).
4ـــ الأرداف في الربع العلوي الخارجي .
كيفية حقن الانسولين :

لكي نضمن طريقة فعاله وناجحة لحقن الانسولين يجب اتباع التعليمات التالية:

1: اختر الموضع الذي تريد حقن الانسولين فيه وتاكد من نظافة وجفاف الجلد في ذلك الموضع

2: طهر مكان الحقن بلقطن المبلل بالكحول ثم اتركه يجف .

3: ثبت موضع الحقن بإحدى اليدين مع رفع ثنية كافية منه بين اصابعك وبليد الاخرى امسك المحقنه كما تمسك القلم ثم ادخل الإبرة بأكملها تحت الجلد عموديا أو بزاوية لا تقل عن 45 درجة ويفضل ان تكون الإبرة عمودية على الجلد.

4: ادفع المكبس بأكمله إلى الأسفل خلال خمس ثوان لحقن الجرعة.

5: اسحب الإبرة من الجلد باستقامة ولا تفرك مكان الحقن بل اضغط عليه بقطعة قطن جافة لمنع تسرب الأنسولين إلى الخارج.
الــنــقــاط الــواجــب إتــبــاعــهــا عــــنــــد إعـــطـــاء الأنـســولــيـن للــمــريــــض
وهــي كــالــتــالـــي :
1- التأكد من تاريخ الصلاحية .
2- حفظه في الثلاجه وعدم ترك الأنسولين يتجمد مطلقا .
3- إبعاده عن أشعة الشمس المباشرة والحرارة.
4- التأكد من نوع الأنسولين المستخدم عند الاستعمال مع مراعاة كمية الجرعة المحددة من قبل الطبيب.
5- مراعاة أخذ الأنسولين بانتظام .
6- لا تنس كتابة تاريخ فتح زجاجة الأنسولين .
7- يستحسن عدم استخدام الأنسولين لأكثر من شهر من فتح زجاجة الأنسولين .
8- عدم استخدام الإبرة نفسها لأكثر من شخص وذلك لخطر انتشار الأمراض .
9- يجب تغيير أماكن الحقن بصفة دورية .
10- عند السفر لابد من حفظ الأنسولين في (ترموس) أو حقيبة خاصة مع مراعاة لف زجاجات الأنسولين بكيس نايلون حتى لات تعرض للثلج مباشرة .
نصائح هامة : important recommendations
 يجب حقن الأنسولين في النسيج تحت الجلدي الذي يقع بين طبقة الشحم المتوضع تحت الجلد الخارجي للجسم والعضلات . و قبل أن تحقن نفسك افحص موضع الحقن لتتأكد من عدم وجود أية تورمات أو أذيات وإذا شعرت بوجودها تفادي الحقن في تلك المنطقة حتى تتحسن وتزول تلك الأذيات .
 تجنب جوانب الذراع العليا لتفادي حدوث التهاب في الجلد.
 تبديل اماكن الحقن باستمرار من يوم لاخر.
 تجنب حقن الانسولين في طيات الجلد والاماكن المعرضة لكثرة التعرق.

أنواع الأنسولين : types of insulin
وتوجد مجموعتان من الأنسولين لعلاج مرض السكري هما الأنسولين البشري و الأنسولين المشابه ، وتركيز معظم أنواع الأنسولين المتاحة في السوق هي 100 وحدة دولية/ مليلتر .
* تقسم أنواع الأنسولين إلى أربعة, ويعتمد هذا التقسيم على مدي سرعة فاعليته في الجسم بعد الحقن:

1- أنسولين سريع المفعول جداً (مفعول فوري(
2- أنسولين سريع المفعول (منتظم)
3- أنسولين متوسط المفعول.
4- أنسولين بطئ المفعول (على المدي الطويل(
5- بالإضافة إلى نوع آخر يتكون من مزج الأنواع السابقة من الأنسولين بنسب مختلفة لإعطاء مفعول سريع وطويل الأمد في نفس الوقت.
• الأنسولين ذو البدء السريع والقصير المفعول جدا ً:

- ويكون الأنسولين فوري المفعول:مثال عنه أنسولين ليسبرو وأسبارت وغلوليسين
- سائل صافى اللون.
- يبدأ مفعول هذا النوع من الأنسولين بعد 10 دقائق من الحقن.
- أقصي مفعول له بعد مرور ساعة من الحقن.
- استمرار مفعوله من 3-4 ساعات.
- يأخذ المريض جرعة الأنسولين قبل تناول الوجبة بـ 15 دقيقة.
- معظم مرضي السكر تحتاج إلى أنسولين مفعوله أطول للمحافظة على معدلات السكر, لذا من الممكن إضافة الأنسولين البطيء أو المتوسط المفعول إلى الأنسولين الفوري المفعول.
- لابد من التأكد ً من معدلات جلوكوز الدم قبل أخذ الأنسولين فوري المفعول .
- يحدد الطبيب المعالج جرعة الأنسولين التي يحتاجها مريض السكر معتمداً على قراءة سكر الدم والوجبات التي يتناولها المريض أو الرياضة التي يمارسها.
- لابد من التأكد من صفاء سائل الأنسولين بداخل الزجاجة قبل سحبه بلسرنج, وإذا لوحظ تعكر فيها يتم التخلص منها وعدم استخدامها.
- إذا تم خلط الأنسولين الفوري المفعول مع أنسولين له مفعول أطول يتم سحب الأنسولين الفوري أولاً لضمان صفاء لونه.
*الأنسولين سريع المفعول ويشار إليه الأنسولين المنتظم - R-insulin): )

- سائل صافى بدون لون.
- يبدأ مفعوله بعد 30 دقيقة من الحقن.
- أقصى مفعول له يستمر من 3-5 ساعات.
- استمرار مفعوله من 6-10 ساعات.
- يعطي قبل الوجبة بـ 30 دقيقة.
- يمكن خلطه في نفس السرنجة بأنسولين طويل المفعول أو يعطي الأنسولين السريع المفعول بمفرده ثم يليه على الفور الأنسولين طويل المفعول.
- لا يمكن خلط الأنسولين بطىء المفعول مع الأنسولين طويل المفعول.
- أكثر الأنواع استقراراً في الأنسولين.
- من الأفضل الاحتفاظ به في الثلاجة (الزجاجة غير المفتوحة).
- التأكد من السائل والزجاجة (تاريخ الصلاحية) قبل سحب الأنسولين.
- إذا كان كان السائل معكراً عليك بالتخلص من الزجاجة.
- إذا تم خلط الأنسولين السريع المفعول مع الأنسولين طويل المفعول, يتم سحب الأنسولين السريع المفعول أولاً لضمان صفاء لونه وعدم تعكره.
*أنسولين متوسط المفعول:

- غير صافي اللون كريستالي معلق (التعلق حالة من حالات المادة تكون فيها جزيئاتها ممزوجة في سائل أو غاز ولكنها غير منحله فيه)
- يتم رج الزجاجة قبل الاستخدام .
- يبدأ مفعوله بعد ساعة من الحقن.
- أقصى مفعول له بعد مرور 6-12 ساعة من الحقن.
- استمرار مفعوله من 20-24 ساعة في الجسم.
- يتم أخذ الأنسولين متوسط المفعول قبل الإفطار.
- يمكن أخذ الجرعة أيضاً قبل النوم, ويعتمد ذلك على قراءة جلوكوز الدم.
- يمكن خلطه في نفس السرنجة بالأنسولين سريع أو الفوري المفعول.
أمثلة عن متوسط المفعول :
1-lente Insulin : هو أنسولين لا بلوري يحضر من الأنسولين وأيون الزنك في دارئة الاسيتات مشركا مع 70% منه مع أنسولين أولترالنت ، وهو غير ملائم للإعطاء الوريدي.
2-معلق أنسولين ايزوفان NPH: وهو أنسولين متعادل بروتامين هاغيدرون (Neutral protamine Hagedron )
وهو أنسولين الزنك البلوري مشركا مع البروتامين وهو عديد بيبتيد مشحون إيجابيا ومتعادل الـ PH .
م : يعطى حصرا تحت الجلد لأنه بطيء الذوبان بسبب وجود البروتامين.
• أنسولين المدي الطويل (بطئ المفعول) :

- أنسولين معلق (عكر) غير صافٍ.
- يبدأ مفعوله بعد مرور من 2-8 ساعات بعد الحقن.
- أقصى مفعول له بعد مرور 12 ساعة.
- يستمر مفعوله في الجسم من 18-24 ساعة.
- تؤخذ جرعة الأنسولين قبل الإفطار.
- يمكن أن يأخذها المريض أيضاً قبل العشاء ليلاً أو قبل النوم حسب تعليمات الطبيب.
- يمكن خلطه بالأنسولين المنتظم في نفس السرنج .
- أفضل طريقة لتخزينه في الثلاجة (في حالة عدم فتح الزجاجة (.
-أمثلة عنه : أنسولين أولترالنت وهو معلق من بلورات الزنك أنسولين في دارئة الاسيتات ينتج جسيمات كبيرة بطيئة الذوبان← بطء في بدء التأثير +تأثير مديد .
أنسولين ديميتر :يمتلك سلسلة من الحموض الدهنية ويتشارك مع الألبومين.
النوع الآخر من الأنسولين طويل المفعول يسمى (Glargine) وهو أنسولين مشابه وهو يختلف عن باقي الأنواع طويلة المفعول في كونه :
- سائل صافٍ.

- يبدأ بعد حوالي ساعة من الحقن.

- لا معلومات عن أقصى مفعول له.
- كمية صغيرة من الـ (Glargine) يتم حقنها ببطئ لتمد الجسم بكمية مستديمة نسبياً بالأنسولين على مدار 24 ساعة.
- لا يمكن خلطه بأي نوع آخر من الأنسولين.

- لا يتم استبدال الأنسولين المتوسط أو البطىء المفعول بـ (Glargine) إلا بعد الاستشارة الطبية وبمساعدة فريق طبي وأن يتم ذلك تحت إشرافه.
• أنسولين مختلط مسبقاً، يضم ثلاثة أنواع:

1- نوع يحتوي على 70 % أنسولين متوسط المفعول و30 % أنسولين منتظم .
2- نوع آخر يحتوى على 50 % أنسولين متوسط المفعول و30 % أنسولين منتظم .
3- النوع الثالث يحتوي على 75 % أنسولين متوسط المفعول و25 % أنسولين فوري المفعول .

- يبدأ مفعول هذه الأنواع بعد حوالي ساعة ونصف من الحقن.
- أقصى مفعول 2-8 ساعات.
- استمرار المفعول حتى 24 ساعة في الجسم .
- وتتميز هذه الأنواع بالمفعول الفوري أو السريع في الجسم لذا ينبغي أخذها قبل الوجبات وفق نصائح الطبيب .
- يمكن خلط أنواع مختلفة من الأنسولين حسب تعليمات الطبيب في السرنج .
- بمجرد أن يتم خلط أنواع الأنسولين ينبغي حقنه على الفور.
- يمكن خلط الأنسولين فوري أو سريع المفعول مع الأنسولين بطئ أو متوسط المفعول .
- لا يمكن خلط Glargine مع أي نوع آخر من الأنسولين.
حاجة مريض السكري من الانسولين :

نظرا" لاختلاف حاجة مرضى السكري من الأنسولين فان كمية الأنسولين المعطاة تختلف من مريض إلى آخر ومن وقت إلى آخر ، ويعتمد هذا على عدة عوامل كوزن المريض ونشاطه الحركي وحالته الصحية والطبيب هو الوحيد القادر على تحديد كمية ونوع الأنسولين الذي يحتاجه المريض .

أشكال الأنسولين الصيدلانية:
1-عبوة الأنسولين :
سعة عبوة الأنسولين المتوفرة في الأسواق 10 سم3 أي أنها تحتوي على 1000 وحدة أنسولين و سعة المحقنة المستعملة حاليا" مل لتر واحد من الأنسولين أي أنها تتسع إلى مائة وحدة ، وهي مدرجة على جدارها حيث تشير كل درجة في معظم المحاقن إلى وحدة واحدة من الأنسولين بينما تشير كل درجة إلى وحدتين في أنواع أخرى .
2-أقلام الأنسولين :
يوجد حاليا" أقلام لحقن الأنسولين بعبوات خاصة تسمى (كارتردج ) وتتميز بسهولة الحمل وإمكانية الاستعمال في السفر وأماكن العمل والدقة في إعطاء الجرعة المطلوبة .

أول مضخة إنسولين عرفها الإنسان هي غدة البنكرياس التي تفرز الإنسولين بشكل مستمر طول اليوم ويزيد إفراز الإنسولين مع كل وجبة وعند الفجر بسبب زيادة إفراز الكبد للسكر في هذا الوقت ولمشابهة غدة البنكرياس كان لابد من إعطاء مريض السكر حقن الإنسولين عدة مرات في اليوم ومرة في الفجر مما يشكل صعوبة بالغة نفسياً وجسدياً على المريض .. خاصة الأطفال ... من هنا بدأت فكرة مضخة الإنسولين التي تعتبر أقرب وسيلة للبنكرياس الطبيعي
وبنتيجة هذا النظام في تزويد الجسم بالأنسولين فإن نسبة السكر في الدم يتم ضبطها بشكل محكم كي تبقى ضمن المعدلات العلاجية له، ما يُعطي المريض شيئاً من الحرية النسبية في أوقات تناول الأطعمة، وما يُقود أيضاً الى تقليل احتمالات نشوء مضاعفات مرض السكري.
لكن الوسيلة العلاجية هذه لضخ الأنسولين تتطلب معرفة أن المضخة سيتم تثبيتها على الجسم من خلال جزء الحقن المستمر. إضافة الى تعلم أجزاء آلة الضخ وكيفية تشغليها. وثمة برنامج تعليمي لفهم كيفية استخدام المضخة يتم تلقيه من قبل طاقم التمريض لتعليم مرضى السكري.
يعتمد مبدأعمل هذه المنظومة بشكل أساسي على التنسيق الدقيق بين مكوناتها الرئيسة الثلاث :

1- متحسـس إلكتـروكيميـائي - Electrochemical Sensor ، يتم زرعه داخل جسم الأنسان المريض ويتألف من مادة كيميائية ( غير سامة ) قابلة للتفاعل مع سكر الكلوكوز.

2- مضخة لضخ الأنسولين - Insulin Infusion Pump ، مضخة إلكتروميكانيكية صغيرة تكون مزروعة أيضاً داخل جسم المريض ( من جهة البطن ) وتكون مزودة بخزان صغير مملوء بالأنسولين.

3- وحدة السيطرة - Control Unit ، نظام ألكتروني يعمل وفق ألية معينة Algorithm للتنسيق بين عمل المتحسس و المضخة بشكل دقيق ، ويكون موضعه خارج جسم المريض.

في حالة زيادة كمية السكر في الدم إلى أكثر من المعدل الطبيعي ( وهو ما يعاني منه المريض بداء السكري ) فأن المادة الكيميائية الموجودة فب المتحسس المزروع ستتفاعل مع السكر الزائد وبمساعدة الأوكسجين الموجود في الدم ( كريات الدم الحمراء / الهيموكلمبين ) مما سينتج مركب حامضي قلق سرعان ما يتفكك إلى أيونات موجبة و سالبة ( يتحلل كهربائياً ) أو بعبارة أخرى ... ستتولد إشارة كهربائية ضعيفة سيلتقطها المتحسس ليرسلها بدوره إلى وحدة السيطرة والتي ستقوم بدورها وفق الألية المتبعة بأعطاء إشارة إلى مضخة الأنسولين لغرض ضخ الأنسولين في الدم حتى يتم إيصال مستوى السكر إلى معدله الطبيعي فيتوقف الضخ.

هنا يتضح بشكل كبير مبدأ الـــ Feedback Control System ... بحيث إن الإشارة المرسلة من قبل المتحسس ستمثل بمثابة الإدخال إلى وحدة السيطرة - Input بينما ستكون الإشارة المرسلة إلى مضخة الأنسولين بمثابة الإخراج من وحدة السيطرة - Output وتستمر هذه العملية بشكل دورة مغلقة - Closed Loop وبموجب الألية المبرمجة وفقها وحدة السيطرة وصولها إلى المستوى الطبيعي للسكر في الدم - Set Level .
ما الذي ينبغي على المريض مراعاته عند شراء المضخة؟
أولاً: يجب أن يعلم مريض السكري أن مضخة الأنسولين هي وسيلة لإعطاء الأنسولين بصورة مستمرة تحت الجلد وليست الغاية. أي أن الجهد الذي يبذله المريض يبدأ بتركيب المضخة ولا ينتهي بتركيب المضخة كما يعتقد البعض. فمضخة الأنسولين تضخ الأنسولين بصورة تلقائية، ولكن يحتاج المريض لبذل المزيد من الجهد لمتابعة عملها وإعطاء نفسه جرعات إضافية عند تناول الطعام وعند إرتفاع السكر.
ثانياً: يعتقد البعض خطأً أنه يمكنه شراء المضخة دون الحاجة للطبيب المعالج فمضخة الأنسولين ليست كبقية المقتنيات المنزلية، مضخة الأنسولين تحتاج لمراجعة الطبيب بصفة مستمرة ومتكررة.
ثالثاً: يجب على المريض التأكد من الشركة المنتجة لمضخة الأنسولين وتوفر المساندة التقنية على مدار الساعة وأنها قادرة على توفير مضخة بديلة في حال عطب أو فقدان المضخة الأصلية مع توفير جميع قطع غيارها.
رابعاً: يجب على المريض التأكد من مدة صلاحية المضخة فبعض المضخات تتوقف عن العمل بعد عامين من شرائها وأيضاً يجب التأكد من مدة ضمانها.
المضاعفات.
خامساً: كما هو معلوم أن مستخدم المضخة يجب أن يكون ملماً بكيفية حساب الكربوهيدرات، وأيضاً تحليل السكر المتكرر ويجب أن يزّود المضخة بهذه المعلومات ومن ثم تقوم المضخة بحساب كمية الأنسولين المناسبة وضخها. إن بعض المضخات تقوم بعملية الحساب هذه والبعض الآخر لا يقوم بذلك وفي هذا الحالة يقوم المريض بنفسه بعملية الحساب وقد يخطئ في الحساب. لذا نفضل المضخات القادرة على حساب كمية الأنسولين بصورة تلقائية بدلاً من أن يقوم المريض بذلك لتجنب مسألة الخطأ في الحساب خاصة في الأطفال.
سادساً: بعض المضخات لها القدرة على حساب السكر والبعض ليس لديه هذه الخاصية، لذا يجب في هذه الحالة أن يقوم مريض السكر بحساب السكر عدة مرات في اليوم قد تصل إلى 7مرات في اليوم.
سابعاً: بعض المضخات تكون تعليماتها باللغة العربية وهو الأفضل، وذلك لكي تجنب المريض الخطأ في البرمجة، وعموماً فجميع المضخات لها تقنية مشابهة ويجب تغيير أنابيبها كل ثلاثة أيام والمحافظة عليها من الصدمات والعبث بها وقد دلّت الدراسات المحلية على قدرتها على خفض معدلات السكر وبالتالي الحد من
4- بخاخ الأنسولين :
عملية تصنيع الانسولين ضمن بخاخ تشكل بحد ذاتها تحدياً كبيراً للباحثين اذ ليس من السهولة بمكان مقارنة حجم الانسولين بجزئيات الادوية التي تستعمل عادة في البخاخات فحجم الانسولين كبير جداً حتى يتمكن المريض من استنشاقه عن طريق الفم كي يدخل الى الرئة ويتم امتصاصه عن طريق الشعيرات الدموية المغذية للحويصلات الهوائية.
تمكنت بعض الشركات مؤخراً من تصنيع بخاخ الانسولين حيث من المتوقع ان يؤدي خدمات سحرية للمرضى في حال حصوله على الموافقة الرسمية من وكالة الغذاء والدواء الاميركية صاحبة الاختصاص في ابداء الموافقة او منعها بناء على التقارير والاختبارات العملية والسريرية التي تقدمها الشركات الدوائية.

مبدأ عمل بخاخ الأنسولين:
يعتمد مبدأ عمل بخاخ الانسولين على ايصال الدواء الى الرئة وتحديداً الشعيرات الدموية المغذية للحويصلات الهوائية حيث تعتبر الحويصلات الهوائية مكاناً مثالياً يتم من خلالها ايصال الدواء للدم مباشرة ومن خلال الشعيرات المغذية للحويصلات الدموية يتم عملية تبادل الغازات وتوزيعها في الجسم من خلال الشريان الرئوي ومن ثم عضلة القلب التي تدفع بالدم الى سائر اجزاء الجسم.
ما قامت به الشركة المصنعة للبخاخ هو ايجاد تركيبة او توليفة يمكن من خلالها ايصال الانسولين الى الحويصلات الهوائية ومنها للدم مباشرة والشركة التي قامت بهذا العمل هي شركة نكتار (NECTAR) الاميركية التي قامت بجميع الابحاث المطلوبة والتي منها التحكم بجزيء كبير مثل الانسولين وعمل توليفة خاصة به بحيث يكون على شكل بودرة يمكن من خلال التحكم بالجرعة ومقدار ما تحويه كل بخة من البخاخ بحيث تحوي على مقدار متقن وهو 200 جزيء من الانسولين والبخاخ يعمل على حفظ الانسولين من التلف بحيث لا يلزم حفظه في درجة حرارة حفظ الانسولين الاعتيادية والتي تكون بين 2 و8 درجة مئوية.

اما بالنسبة للتجارب السرية للبخاخ فقد قامت الشركة بدراسة شملت 3000مريض حيث استعمل المرضى بخاخ الانسولين لمدة 7 سنوات, حيث تبين مدى فعاليته وبخاصة ان المرضى تم اعطاؤهم البخاخ بصورة مستمرة مع جرعة وحيدة من الانسولين طويل المدى قبل النوم ادى الى ضبط مستوى السكر في الدم ضمن المعدلات الطبيعية ما يثبت مدى فعالية البخاخ وقابليته لان يكون احدى وسائل ايصال الانسولين للدم ما قد يؤدي الى التخفيف من الآثار السلبية لحقن الانسولين.
ولكن من ناحية عملية ما زال البخاخ بحاجة لمزيد من الدراسات حول التأثيرات السلبية على انسجة الرئتين كون فعاليته من ناحية مبدئية قد قبل الا انه ما زال بحاجة الى مزيد من الدراسات حول سلامته وخلوه من الاضرار الجانبية ومدى تأثيره على الوظائف الحيوية للجسم وللرئة بشكل خاص.

كذلك ما زالت مواضيع اخرى بحاجة لمزيد من التجارب لمعرفة الفوائد المتوقعة ومنها المرضى الذين يشكون من التهابات في الجهاز التنفسي والمدخنين ومرضى ضغط الدم وبصورة خاصة يجب ان تشمل الدراسة اطيافاً واسعة من المرضى.

وفي جميع الحالات نتوقع ان يتم طرح البخاخ قريباً في الاسواق بعد الانتهاء من الدراسات والتجارب السريرة
أشكال صيدلانية جديدة من الانسولين قريباً

الانسولين عن طريق الفم
كما ان هناك دراسات ناجحة نوعاً ما على الانسولين عن طريق الفم- وهما عقار ORALIN وعقار NOBEX.
الانسولين على شكل لصاقات
يوجد الآن عدد من المعاهد لمن يبحث في تصنيع الانسولين على شكل لصاقات توضع على الجلد بحيث يتم امتصاصه عن طريق الجلد بكميات ضئيلة تغني عن الانسولين متوسط او طويل المفعول 12-24 ساعة.
مضخات الأنسولين
وكذلك فإن انواع مضخات الانسولين تشهد تطوراً كبيراً ومنها ربطها بسكر الدم حيث نقوم بقراءة سكر الدم ثم اعطاء الانسولين حسب هذه القراءة.
انواع جديدة من الانسولين
طرح في الاسواق مؤخراً انواع جديدة من الانسولين وهي انسولين لانتوس واسبارت وعقار EXENATIDE قد تلقى موافقة السلطات المختصة في الولايات المتحدة للبدء في تسويقه.
الآثــــار الجـــانـــبـــيـــه للأنـــســـولـــيــن :
1- عند زيادة جرعة الأنسولين عن الكمية المحددة يسبب هبوط في سكر الدم .
2- عدم تغيير موضع الحقن باستمرار يسبب تليف أماكن الحقن وبالتالي لن يستفيد الجسم منه .
ماذا يحدث لو أخذت جرعة زائدة من الإنسولين؟
لو أخذت جرعة زائدة من الإنسولين سوف يقوم بتخفيض مستوى الغلوكوز في الدم يشكل كبير ومن ثم يشعر بتعب, إغماء, خفقان, عرق، جوع، رعشات وفي بعض الأحيان يصل إلى غيبوبة تامة.لذا على مريض السكري الذي يتعرض لمثل هذه الأعراض أن يحمل معه دائماً وجبة خفيفة أو قطعة من الحلوى أو السكر.

الفتاة الحالمة

[frame="4 98"]
شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية . ........................
[/frame]