أورام الغدد اللعابية(مقدمة-التصنيف-المظاهر السريرية)

الرجل البخاخ

تُشَكِّل أورام الغدد اللعابية نسبة هامة من الأورام الفموية و هي تقع في المرتبة الثانية من الأورام الأكثر شيوعاً بعد في الفم بعد السرطان الشائك الخلايا squamous cell carcinoma . و من ناحيةٍ ثانية , فإن أورام الغدد اللعابية الصغيرة الداخل فموية أقلُّ شيوعاً من الغدة النكفية . نسبة حدوث سرطانات الغدد اللعابية في أوربا تُقَدَّر بحوالي 1.2 بكل 100.000 , و تُقدَّر في إنكلترا و ويلز بحوالي 600 حالة سرطان غدة لعابية تُسجَّل سنويَّاً . و من ناحيةٍ ثانية , فإنه أكثر من 75 % من أورام الغدد اللعابية هي أورام سليمة , لذلك فإن العدد الكامل (الحميد و الخبيث) المُشَاهَد سنوياً في بريطانيا قد يكون على وجه التقريب 2400 . يُصاب به النساء أكثر قليلاً عادةً .
حوالي 70 % من أورام الغدد اللعابية يتطوَّر في الغدَّة النكفية و قليلاً ما تُصاب الغدة تحت الفك . أورام الغدة اللعابية تحت اللسان نادرة لكن عادةً ما تكون خبيثة .
أورام الغدد اللعابية الصغيرة الداخل فموية تُشكِّل 10 % من كافة أورام الغدد اللعابية , و 45 % منها خبيثة
أورام الغدة النكفية تُشكِّل 78 % من كافة أورام الغدد اللعابية ,
و 75 % من كافة الأورام الغدية المتعددة الأشكال pleomorphic adenoma و 15 % منها خبيثة
أورام الغدة اللعابية تحت الفك السفلي تُشكِّل 12 % من كافة أورام الغدد اللعابية , و 30 % منها خبيثة
أورام الغدة اللعابية تحت اللسان تُشكِّل 0.3 % من كافة أورام الغدد اللعابية , و 86 % منها خبيثة
المعلومات عن أسباب أورام الغدد اللعابية قليلة ما عدا تلك الأورام التي تنشأ عن تشعيع منطقة الرأس و العنق . لدى الناجين و الباقين على قيد الحياة من الانفجارات الذريَّة العنيفة في هيروشيما و ناغازاكي لديهم إصابات زائدة بأورام الغدد اللعابية . و على نحوٍ مُشابِه فإن هذه الأورام من الممكن أن تحدث بشكلٍ تالٍ للتشعيع العلاجي , للغدة الدرقية على سبيل المثال , كذلك الصور الشعاعية السنية التشخيصيَّة المتعددة .

التصنيف
تصنيف منظمة الصحة العالمية في عام 1972 لأورام الغدد اللعابية بَقِيَ مستعملاً و على نطاقٍ واسع و الإصدارات المُعَدَّلة في الجدول :
أورام الغدد اللعابية

الأورام البشرية

الأورام الغدِّيَّة adenoma
- وَرَمٌ غُدِّي ٌّمُتَعَدِد ُالأَشْكالpleomorphic adenoma
- الورم الغدي الأُحادي الشكلmonomorphic adenoma
أو لِمْفومَةٌ غُدِّيَّةadenolymphoma
أو الورم الغدي الحمضيoxyphilic adenomaورم محب للحامض
السرطانات carcinoma
- سَرَطانَةٌمُخاطِيَّةٌبَشْرَوِيَّة mucoepidermoid carcinoma
- سرطانة عِنَبِيَّة الخلايا acinic cell carcinoma
- سَرَطانَةٌغُدَّانِيَّةٌكيسِيَّة adenoid cystic carcinoma
- سَرَطانَةٌغُدِّيَّةadenocarcinoma
- سَرَطانَةٌبَشَرانِيَّةepidermoid carcinoma
- سرطانة غير متمايزة undifferentiated carcinoma
- سرطانة في الوَرَمالغُدِّيّ المُتَعَدِّدُالأَشْكالcarcinoma in pleomorphic adenoma
أو الورم المختلط الخبيث malignant mixed tumor

الأورام اللا بشرية

اللمفومات lymphoma
الساركومات sarcoma

في تصنيف منظمة الصحة العالمية في عام 1990 عن أورام الغدد اللعابية لا تتضمن أقل من 32 نموذجاً من الأورام البشرية
المظاهر السريرية العامة لأورام الغدد اللعابية
غالباً ما يُصاب به الشباب البالغين . المكان الداخل فموي الذي يُصاب عادةً هي قبة الحنك , غالباً في منطقة اتصال قبة الحنك الصلبة بالرخوة أو أحياناً في الخد أو الشفة .
أكثر المواقع شيوعاً للوَرَمالغُدِّيّ المُتَعَدِّدُالأَشْكال داخل الفم في منطقة اتصال قبة الحنك الصلبة بالرخوة , يكون الورم بالجس عادةً ذو قوام مطاطي فُصَيْصيّ (مؤلّف من فُصَيْصات ) .
المظاهر السريرية النموذجية لأورام الغدد اللعابية الحميدة و الخبيثة هي:
المظاهر السريرية لأورام الغدد اللعابية

أورام سليمة

بطيئة النمو
طرية أو مطاطية بالجس
85 % من أورام النكفة سليمة
لا تتقرَّح
لا تترافق بعلامات عصبية

أورام خبيثة

أحياناً سريعة النمو
أحياناً قاسية بالجس
45% من أورام الغدد اللعابية الصغيرة خبيثة
يمكن أن تتقرَّح و يمكن أن تغزو العظم
يمكن أن تسبب شلولات الأعصاب القحفية
- أورام النكفة الخبيثة بشكل خاص يمكن أن تسبب الشلل الوجهي
- السرطان الغدي الكيسي يمكن أن يسبب آفات عصبية قحفية متعددة خاصة في العصب اللساني أو العصب الوجهي أو العصب تحت اللسان

من ناحية ثانية , في مراحلها المبكرة , من غير الممكن التمييز سريرياً ما بين أورام الغدد اللعابية الحميدة و الخبيثة .

الفتاة الحالمة

سلمت يداك وبارك الله فيك