فرط نشاط الغدد جارات الدرقية Hyperparathyroidism

Dr.Ahmad

فرط النشاط الجار درقي ( فرط نشاط الغدد الجار درقية )
Hyperparathyroidism

ما هو فرط النشاط الجار درقي؟ What is hyperparathyroidism

فرط النشاط الجار درقي هو اضطراب يحدث بالغدد الجار درقية Parathyroid glands نتيجة تضخم و زيادة نشاط واحدة أو أكثر من تلك الغدد. و يؤدي ذلك إلى زيادة إفراز الهرمون الجار درقي Parathyroid hormone - PTH.

و تزداد الإصابة بالمرض في السيدات أكثر من الرجال. فنسبة إصابة السيدات ضعف نسبة إصابة الرجال. و تكون الإصابة عادة فيمن تجاوز سن الأربعين. و تزداد خطورة الإصابة كلما تقدم السن.

ما هي الغدد الجار درقية ؟ What are the Parathyroid glands

الغدد الجار درقية هم أربعة غدد صغيرة في حجم البازلاء موجودة على الغدة الدرقية الموجودة في الرقبة. و الغدد الجار درقية تختلف تماما عن الغدة الدرقية فهي تقوم بإفراز هرمونات مختلفة تماما و لها وظائف مختلفة عن هرمونات الغدة الدرقية. تقوم الغدد الجار درقية بإفراز الهرمون الجار درقي Parathyroid hormone - PTH .

وظائف الهرمون الجار درقي

• الحفاظ على التوازن بين الكالسيوم و الفسفور في الجسم.
• التحكم في مستوى الكالسيوم بالدم
• إطلاق الكالسيوم من العظام إلى الدم.
• امتصاص الكالسيوم من الأمعاء.
• إخراج الكالسيوم في البول.

فعندما ينخفض مستوى الكالسيوم بالدم تقوم الغدد الجار درقية بإفراز الهرمون الجار درقي حتى يستعيد الجسم مستوى الكالسيوم بالدم في المعدل الطبيعي.

أهمية الكالسيوم و الفسفور:

• الكالسيوم هام للصحة الجيدة فهو يلعب دور مهم في نمو العظام و الأسنان و الحفاظ على قوة العظام.
• له أهمية في انقباض العضلات و الإرسال العصبي عبر الأعصاب.
• الفسفور موجود في أنسجة الجسم. و يعتبر الجزء الأساسي في كل خلية و له أدوار عديدة في الخلايا.
• الكالسيوم و الفسفور معا يعطوا القوة و الصلابة للعظام و الأسنان.

ماذا يحدث في حالة فرط النشاط الجار درقي؟

في حالة فرط النشاط الجار درقي تقوم الغدد الجار درقية بإفراز كمية كبيرة من الهرمون الجار درقي. و يؤدي ذلك إلى:

• اختلال التوازن بين الكالسيوم و الفسفور بالجسم.
• ارتفاع مستوى الكالسيوم بالدم.

أسباب فرط نشاط الغدد الجار درقية

تتمثل أسباب الإصابة بفرط النشاط الجار درقي في الآتي:

• وجود ورم حميد ( غير سرطاني ) في إحدى الغدد الجار درقية: 85% من الحالات يكون هذا هو السبب.
• تضخم اثنان أو أكثر من الغدد الجار درقية.
• ورم سرطاني بالغدة الجار درقية : و ذلك في حالات نادرة جدا.

و يؤدي ذلك إلى إفراز كمية كبيرة من الهرمون الجار درقي الذي يؤدي إلى:

• زيادة مستوى الكالسيوم بالدم.
• إطلاق الكالسيوم من العظام مما يؤدي إلى ضعف العظام بالجسم و سهولة الإصابة بالكسور.
• زيادة امتصاص الكالسيوم من الأمعاء.
• زيادة مستوى الكالسيوم بالبول مما يؤدي إلى الإصابة بحصوات بالكلى.
• انخفاض مستوى الفسفور بالدم عن طريق زيادة إخراجه بالبول.

أعراض و تشخيص فرط النشاط الجار درقي
في بعض الحالات لا تظهر أي أعراض على المصاب. و يكون اكتشاف المرض بالصدفة أثناء إجراء تحليل دم روتيني حيث يظهر ارتفاع مستوى الكالسيوم بالدم. في حالات أخرى تظهر بعض الأعراض الغير محددة و التي لا تؤكد الإصابة بالمرض، مثل:

• الشعور بالضعف و التعب العام.
• الإكتئاب.
• بعض الآلام و الأوجاع بالجسم.

و عند زيادة حدة المرض يشكو المريض من:

• فقدان الشهية.
• غثيان و قئ.
• إمساك.
• الارتباك.
• ضعف الذاكرة.
• زيادة العطش.
• زيادة التبول.
• كسور بالعظام.
• حصوات بالكلى.

التشخيص

يتم تشخيص المرض من خلال:

• إجراء تحليل دم: يتم قياس مستوى الكالسيوم و مستوى الهرمون الجار درقي بالدم. فيظهر إرتفاع مستوى الكالسيوم و كذلك الهرمون الجار درقي بالدم.

و هناك بعض الاختبارات الأخرى التي يتم إجرائها لتقييم مضاعفات المرض، مثل:

• قياس كثافة العظم ( تصوير مسحي للعظام ) : لمعرفة حدوث هشاشة بالعظام أم لا.
• أشعة على البطن: تبين وجود حصى بالكلى أم لا.
• تحليل بول: يتم تجميع عينة على مدار 24 ساعة لتقييم حالة الكلى.
• أشعة موجات فوق صوتية أو التصوير المسحي مع استخدام النظائر المشعة للغدد الجار درقية: تبين إذا كان هناك غدة جار درقية واحدة بها ورم أو أن جميع الغدد الجار درقية متضخمة.

علاج فرط نشاط الغدد الجار درقية

المتابعة الدورية
بعض الحالات التي تكون درجة المرض بسيطة ( يكون هناك ارتفاع بسيط في مستوى الكالسيوم بالدم فقط و لا يعاني المريض من أعراض و لا يوجد أي مشاكل بالعظام و الكلى ) لا تحتاج إلى العلاج الفوري. و كل ما يحتاجه المريض هو المتابعة الدورية مع الطبيب للكشف الطبي و قياس مستوى الكالسيوم بالدم و تقييم لحالة الكلى و العظام للتأكد من عدم وجود حصوات بالكلى أو هشاشة عظام.

و في تلك الحالات على المريض إتباع بعض النصائح الهامة و هي:

• الإكثار من شرب الماء بقدر الإمكان.
• المواظبة على التمارين الرياضية.
• تجنب بعض مدرات البول مثل thiazides.
• التوجه للطبيب في حالة عدم الحركة أو القيء أو الإسهال. و ذلك لأن كل ما سبق يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مستوى الكالسيوم بالدم.

استئصال الغدة الجار درقية

في حالة وجود ورم أو تضخم بالغدد الجار درقية يكون العلاج الأساسي هو استئصال الغدة أو الغدد المتضخمة أو التي بها ورم. و نسبة نجاح الجراحة 95% من الحالات.

بعد الجراحة بعض الحالات ( 5% من الحالات ) يحدث بها انخفاض مزمن في مستوى الكالسيوم بالدم فتحتاج إلى تناول مكملات من الكالسيوم أو فيتامين د.

a.kannout