الأورام الخبيثة

الرجل البخاخ

قبل الحديث عن المعالجة الأورام بالطب النووي أو بالإشعاعات لابد أولا من تعرف موجز عن الأورام السليمة والخبيثة ...

ما هي الأورام الخبيثة :
تحتوي نواة كل خلية في جسم الإنسان على مورثات تشرف و تسيطر على وظائف هذه الخلية و عملها و غذائها و انقسامها و موتها ، و لكل خلية نمط معين من الحياة, تحدده مجموعة من المورثات الخاصة , تشرف على عملية الانقسام أو شيخوخة و موت الخلية و تدعى مجموعة هذه المورثات بمورثات التموت الخلوي المبرمج .
و تضبط هذه المورثات عمل مورثتين مسؤولتين إما عن الانقسام و التكاثر أو عن إيقاف ولجم هذا التكاثر .
فالورم هو تكاثر عشوائي و غير مضبوط للخلايا بحيث تفقد الخلية قدرتها على الموت فتنقسم في جميع الاتجاهات دون وجود من يلجمها أو يقيد تكاثرها . و لكن هذا الورم الناشئ ليس بالضرورة أن يكون خبيثاً فيلزمه بعض التغيرات في بنية الخلية حتى يتحول إلى ورم خبيث و يكون هذا الورم الخبيث في بدايته متواضعا في مكانه ، ومع مرور الوقت و حسب شدة خباثته يبدأ بالانتشار و التوسع و الانتقال إلى مناطق بعيدة معطياً النقائل الورمية التي حين وجودها يعني التقدم في مرحلة الورم و صعوبة و تعقيد بالعلاج .
فالورم إذاً لا يبدأ دفعة واحدة إنما هناك عدة مراحل يمر بها و هذه المراحل تحتاج إلى زمن قد يمتد لسنوات ، و السرطان إذاً هو داء يصيب مورثات الخلية فيؤدي إلى تكاثرها و هذا لا يعني انه داء وراثي بالضرورة .
وهنا نقتبس تعريف الاورام حسب willis ومقارنة بين الاورام السليمة والخبيثة كما وردت في محاضرة الدكتور أيمن سراج في التشريح المرض الخاص :
" تعريف Willis للأورام:
النمو الحديث أو التشكل الورمي :
هو كتلة غير طبيعية من الأنسجة ، تنمو بشكل غير منتظم ، و لا تشبه نمو الأنسجة الطبيعية . و تستمر بنفس الأسلوب(الاجتياحي) بالنمو حتى بعد زوال العامل المسبب الذي أدى إلى تشكلها . وهي تلقائية ، بدون هدف ، تتطفل على الكائن و تتنافس معه من أجل المواد الغذائية ( و هذا هوسبب الوفاة في الأورام ؛ حيث أن الخلايا الورمية لا تقتل الخلايا الطبيعية ، و لكن فقط تحرمها من التغذية).
فيما يلي مقارنة بين الأورام السليمة & الأورام الخبيثة :

........................ الأورام السليمة................................الأورا م الخبيثة
....................... Mallignant Tumours........................ Benign Tumours
النمو ................. بالتوسع غالباً ............................ بالغزو و التوسع و الارتشاح
سرعة النمو ....... بطيء ....................................... سريع
الحجم ............ يتوقف عندما يصل لحجم معين ........... لا يتوقف إلا بالموت
التمايز الخلوي...... جيد و تشبه خلايا المنشأ .............. درجات مختلفة جيد,متوسط,سيئ
الانقسامات .......... قليلة و قريبة من الطبيعي................ كثيرة و غير طبيعية
فرط الاصطباغ ........... نادر ........................................ غالباً
.... (السبب هو أن الانقسامات الكثيرة تؤدي إلى تكثف الـ DNA بشكل أكبروبالتالي فرط اصطباغ)
النكس................... نادر ........................................ غالباً
الانتقالات.............. لا يوجد .................................... غالباً

أسباب الاورام :
إن الأسباب الحقيقية المؤدية إلى الورم لا زالت مجهولة إلى حد ما و لكن هناك عوامل تساعد أو تهيء للورم و هذه العوامل هي:
أ**. الوراثة : إن معظم السرطانات المعروفة و الشائعة لا تنتقل عن طريق الوراثة إنما تكون حالات فردية لا علاقة للوراثة بها و لكن الأبحاث أثبتت دور الوراثة في بعض الأورام و أهمها - ورم أوعية الشبكية في العين التي تورث في أغلب الأحيان من الأب لأبنائه و ليس بالضرورة إلى جميعهم و هي تصيب العينين معاً.
- داء البوليات الكولونية العائلي الذي يورث إلى الأبناء و يتحول إلى سرطان كولون .
ب**. التدخين : يطلق التدخين حوالي 3000 مادة تحوي مواد عديدة لها علاقة مباشرة مع الاورام أهم هذه المواد هي المسماة البنزبرين كما يقوم التدخين بإحداث تبدلات كبيرة على بشرة القصبات خاصة تحولها من بشرة تنفسية تقوم بعملها التنفسي إلى مجرد بشرة ساترة لا نقوم بأي عمل و هذا التغير يعتبر تغير قبل سرطاني و لا يحتاج إلا لخطوة واحدة ليتحول إلى سرطان .
ت**. طبيعة الغذاء : تشير الدراسات المجراة على الغذاء إلى علاقة بعض أنواع الغذاء كالدسم و الكحول بالتأهب للسرطان خاصة سرطانات المعدة و الأمعاء بينما الخضار و البقول و الألياف تقلل من حدوثه.
ث**. الحمات الراشحة (الفيروسات) :لقد ثبتت وجود علاقة بين بعض الحمات الراشحة وبعض أنواع الاورام الخبيثة و هي :
حمة ابشتاين بار لها علاقة بنشوء سرطانات البلعوم الأنفي في الصين و ليمفوما بيركيت في إفريقيا المدارية
حمى الحلاء البسيط النموذج 2 (الهيربس ) لها دور بنشوء سرطان عنق الرحم
حمى التهاب الكبد النموذج ب لها دور في سرطان الكبد .
ج**. الممارسات الجنسية :
لوحظ ازدياد الإصابة بسرطان عنق الرحم بعد انتشار الحرية الجنسية و استخدام مانعات الحمل.
ح**. الأشعة:
هناك علاقة بين الأشعة و سرطانات الجلد و الدم و الغدة الدرقية .
خ**. التوزع الجغرافي : لوحظ ازدياد بعض أنواع السرطانات في مناطق من العالم و قلتها في مناطق أخرى
د**. المهنة و التلوث : فهناك مواد مسرطنة يتعرض لها الإنسان سواءً في عمله أو في البيئة الملوثة .

ملاحظة :
تدعى الاورام السليمة حسب النسيج الذي نشأت فيه فنقول الورم العظمي , الورم البشروي...
اما الخبيثة فنطلق على البشروية منها اسم Carcinoma (سرطان) وعلى الضامة منها اسم Sarcoma (العفلي) فنقول : السرطان شائك الخلايا , الورم العفلي الغضروفي , الورم العظمي الخبيث ..


علاجه:
هناك أربع طرق لعلاج هذا المرض فإما بالجراحة أو العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو الهرموني، قد يستخدم الطبيب طريقة أو أكثر من هذه الطرق وذلك تبعاً لطبيعة الورم حيث أن خطة العلاج تعتمد على نوع الورم وحجمه ومرحلته وعمر المريض وحالتها..

إن شاء الله سنقوم في موضوع لاحق شرح بالتفصيل المعالجة الشعاعية وأنواعها وآلية تأثر الأشعة على الخلايا الحية ....