التهابات العظم و النقي Acute osteomyelitis of the jaws

الرجل البخاخ

التهاب العظم و النقي الحاد في الفكين هو في الدرجة الأولى مرض خاص بالبالغين , مع إمكانية وجود أُصول و مسببات متنوعة للإنتان , و يمكننا أن نعدد بعض المصادر المسببة لالتهاب العظم و النقي :
الخمج أو الإنتان ما حول الذروي
الجيب ما حول السني المصاب بالكسر
التهاب اللثة الحاد أو التهاب ما حول التاج (نادر)
الأذيَّات النافذة و الملوَّثة (الكسور المفتوحة و جروح الطلق الناري)
الحالات المهمة المؤهَّبة للإصابة بالتهاب العظم و النقي:
الأذيَّات الموضعية للفكين أو أمراض الفكين
الكسور,المشتملة على جروح الطلق الناري
الأذيَّات الإشعاعية
داء باجيت و تَصَخُّر العظم
ضُعف الدفاعات المناعية
ابيضاض الدم الحاد
الداء السُّكّري غير المضبوط
فقر الدم المنجلي
الكحولية المزمنة أو سوء التغذية


المظاهر الأساسية السريرية المميزة لالتهاب العظم و النقي الحاد في الفكين
أكثر ما يصاب الفك السفلي و خاصة عند الذكور البالغين
سبب الانتان سِنِّيٌ , و اللاهوائيات مهمة
الألم و انتباج الفك
الأسنان في المنطقة واهنة و حساسة و مؤلمة ؛ و اللثة مُحمرَّة و منتبجة
أحياناً خَدَر في الشفة
اضطراب الصحة العامة قليل و الآفات الجهازية قليلة
تُظهر الصورة الشعاعية بعد عشرة أيام نموذج الفم المأكول في العظم المتخرِّب
استجابة جيدة للعلاج الفوري بالصادات الحيوية و التنضير ( أي غسل الجروح بالصادات و السيروم طوال الفترة )
ملخص عن معالجة التهاب العظم و النقي
الإجراءات الرئيسية
اختبارات الزرع و التحسس الجرثومي
المعالجة بالصادات الحيوية القوية الهجومية (التجريبية)
التفجير (التصريف)
إعطاء الصادات الحيوية النوعية المناسبة على أساس نتائج اختبارات الزرع و التحسس الجرثومي
إعطاء المسكِّنات
التنضير
إزالة مصدر الانتان إذا ما كان ذلك بالإمكان
المعالجة الداعمة
استئصال الشظايا
تقشير العظم فيما إذا كان ضرورياً
الأوكسجين عالي الضغط ( و أكثر ما يكون مفيداً في حالات التموُّت العظمي الإشعاعي و ربما في حالات الانتان باللاهوائيات
استئصال و إعادة ترميم و بناء التَّخرُّب العظمي الشديد