أمراض جهاز التنفس

مجهول

أمراض جهاز التنفس

• 1- التهاب القصبات الحاد : مرض كثير الانتشار – يحدث في فصل الشتاء – قد يحدث كاختلاط لخمج آخر كالحصبة والسعال الديكي أو التهاب الطرق التنفسية العليا( أنف – حنجرة الخ )
- عامله الممرض حمات راشحة أو جرثومي
- الاعراض : سعال جاف مؤلم مترافق مع قشع مخاطي أو قيحي مع ترفع حروري وأعراض زكام والتهاب حلق. حيث تصاب الأغشية المخاطية للقصبات الصغيرة وقد يمتد الى الأسناخ.
- سريريا : تطاول فترة الزفير مع خراخر قصبية نتيجة وجود البلغم بالقصبات.
- المعالجة : مهدئات السعال والمقشعات مع مضادات تحسس والصادات المناسبة.

• 2- التهاب القصبات المزمن : يتصف بالإزمان مع هجمات حادة تشخص عند حدوث السعال المزمن وقشع وضيق تنفس
- يجب نفي وجود سل رئوي أو توسع قصبي موضع أو أمراض أخرى كسرطان رئة أو استرخاء قلب .
- يتظاهر التهاب القصبات المزمن مع أعراض ربو مزمن تحسسي والتهاب انف تحسسي وقد يتشارك مع انتانات ثانوية وانتفاخ رئة .
- سريريا خراخر صفيرية مع زلة تنفسية وسعال حاد في بادئ الأمر ثم يحدث ترفع حروري ويصبح السعال والقشع مزمنين ( التدخين)
- المعالجة : مقشعات – صادات حيوية لفترة طويلة بعد اجراء الزرع وقد يعطى الكورتيزون في الحالات المعندة .

• 3- توسع القصبات : يعرف التوسع القصبي بأنه زيادة شاذة ودائمة في قطر قصبة واحدة أو عدة قصبات كبيرة مسببة من تخرب المكونات الجزئية والعضلية للجدار القصبي
- الشكل الكيسي يكون بشكل رئيسي في القصبات الكبيرة
- التوسع القصبي الأسطواني يشمل الطرق التنفسية الأصغر
- الأسباب : تعتمد الأسباب على عوامل سابقة أدت الى تموت (تنخر) الجدار القصبي والنسج الداعمة ” سبب جرثومي – بدئي أو ثانوي – بعض الأسباب الوراثية الخلقية في تطور القصبات جنينيا مما يؤدي الى تشكل الأكياس أو الرتوج وبالتالي الى تراكم المفرزات فالأخماج الجرثومية
- التشخيص : يعتمد التشخيص على الشكوى السريرية خاصة السعال المزمن – تقيح القشع واختلاطه مع الدم
- المعالجة : اعطاء الصادات والتداخل الجراحي لايحدث الا حين فشل المعالجات الدوائية.

• 4- ذات الرئة : I - تصنف حسب البنية التشريحية إلى :
أ- ذات رئة فصية التي تنجم عن عضويات دقيقة حموية مثل ذات الرئة الوبائية بالعنقوديات المقيحة والمكورات الرئوية .
ب – ذات الرئة القسمية التي تلي التهاب الطرق التنفسية العليا .
ج – ذات الرئة الفصيصية التي تحدث عن الاطفال وكبار السن والمثبطين مناعيا ( الانفلونزا)

• II - تصنف حسب المسبب إلى :
1 – ذات رئة خمجية : أ- جرثومية ب – حمات راشحة ج – فطور د – طفيليات .
2 – ذات رئة تحسسية: أمراض الغراء
3 – عوامل كيميائية : غازات مخرشة – سوائل مخرشة
4 – عوامل فيزيائية : كالأشعة

• الأعراض السريرية : ترفع حروري مع قشعريرة وتعرق وحالة عامة سيئة – ضيق تنفس – قشع جامد أصفر اللون- تسرع في القلب – هبوط التوتر الشرياني- الخ.
• شعاعيا : ظلال تغطي كامل الرئة .
• المعالجة : صادات
• الاختلاطات : 1- ذات جنب وتامور
• 2- تقيح تامور أو خمج الدم
• 3- اختلاطات غير نوعية : يرقان – صدمة انتانية – قصور قلب – خثار في الاوردة العميقة

• 5- الصمة الرئوية : هي انسداد مفاجئ في الشريان الرئوي الرئيسي أو أحد فروعه بخثرة دموية ( الصمة)
-الاسباب : ركودة وريدية –اذيات جدر الاوعية الدموية – فرط الاستعداد للتخثر.
- اعراض سريرية : حسب حجم الصمة حيث تتراوح الاعراض مابين اعراض غامضة غير محددة كزلة تنفسية تسرع قلب حس انقباض صدر – الى حدوث صدمة – واحتقان والموت المفاجئ

• 6- انتفاخ رئة : يتصف بزيادة حجم الفراغات الهوائيةبعد القصبات الانتهائية مع تخرب في جدر الاسناخ
أ- موضع : - خلقي
- معاوض ناجم عن انخماص رئة
- انسدا قصبي جزئي ( جسم أجنبي – أورام)
ب – معمم : - مجهول السبب
- شيخي
- ثانوي تال لالتهاب قصبات مزمن أو ربو أوتغبرات الرئة
- عائلي

• 7- الربو القصبي : يتصف الربو بزيادة تحسس الرغامى والقصبات تجاه عوامل مخرشة مختلفة تحدث تضيقا شاملا في لمعة القصبات.
- أشكال سريرية : أ- ربو اشتدادي : يتصف بنوبات اشتدادية حادة . تبدأ في الطفولة وفي الشباب أو عند الكهول. تبدأ النوب ليلا يثيرها الانفعال النفسي- تبدل الحرارة المفاجئ –أو جهد عضلي – يكون الفير متطاولا ومتعبا مع سماع صفير صدري.
ب- ربو قصبي مستمر: يتلو الشكل الاشتدادي وقد يأخذ شكل مستمر حيث تكون الزلة مستمرة مع ضيق تنفس اشتدادي وصفير جهدي وسعال مع قشع مخاطي ، او مخاطي قيحي.

• تطور الربو الاشتدادي :
• - تبقى النوب منفردة ومتباعدة
• - تبدو النوب متقاربة وعديدة مسببة عزج حقيقي
• - يستمر ضيق التنفس محدثا ربو قصبي دائم
• - يتحول الى ربو عضويغير قابل للتراجع ويشكل امراض قصبية ونفاخ رئوي

أسباب الربو القصبي

• 1- تحسس خارجي المنشأ( غبار البيت –العث المنزلي- شعر الحيوانات- الادوية)
• 2- التحسس الداخلي المنشأ
• 3- الطقس والمناخ
• 4- البنية والاستعداد الوراثي
• 5- العوامل النفسية
• العوامل الهرمونية
• المعالجة: بخاخات الفنتولين – مضادات تحسس -الستيروئيدات

• اختلاطات الربو: 1- الحالة الربوية :نوبة شديدة ومديدة ومعندة على العلاج
2- اختلاطات ميكانيكية وريح صدرية
3- اختلاطات مزمنة كتشوهات صدرية وقصور تنفس مزمن

سرطان القصبات

• يشاهد عند المدخنين الرجال أكثر من النساء فوق 40 سنة
• الاعراض :
• 1- السعال المعند
• 2- ألم الصدر الغير مفسر
• 3- قشع مزمن (مخاطي مدمى)
• 4- زلة تنفسية مع خراخر ووزيز
• 5- هجمات رئوية حادة
• 6- خراجة رئة

أشكال سرطان القصبات تشريحيا

• 1- السرطانة الشائكة الخلايا( سرطانة المدخنين)
• Squamous cell carcinoma
• 2- السرطانة الغدية
• Adenomcarcinoma
• 3- السرطانة صغيرة الخلايا ( عديمة التصنع)
• Small cell Carcinoma


أسباب سرطان الرئة

• 1- التدخين
• 2- الاعمال المهنية (أغبرة المواد والزيوت المعدنية )
• 3- تغبرات الرئة التليفية
الاختلاطات:
I – موضعية : أ- انسداد قصبي
ب- انضغاط الاجوف العلوي وانسدادة
ج – انضغاط الوريد والشريان الرئوي
د- انصباب الجنب وتقيحه
ه- انتقالات ودية رقبية وعصبية
و- انتشار للمنصف وجدار الصدر والجنب والضفيرة العضدية
ز – ائتكال الاوعية الدموية وتخربها

• II- النقائل التي تتم الى العقد السرية –الكبد – الدماغ – العظام – الكظرين.
• III- أذيات بعيدة غير انتقالية :
• 1- الدنف وفقر الدم
• 2- اعتلال عصبي وعضلي
• 3- اعتلال عظم ومفصل ضخامي رئوي المنشأ
• 4- أذيات جلدية
• 5- المتلازمة الغدية الصماء المبعثرة ( افراز هرمون النمو وهرمون جارات الدرق الخ)

سرطانة القصبات

• التشخيص : بالتصوير الشعاعي
• بالتنظير
• أخذ خزعات والدراسة التشريحية المرضية
• المعالجة:
• جراحية – كيميائية - أو شعاعية

التدرن الرئوي ( السل)
Tuberculosis

• من اكثر الامراض انتشارا
• المسبب عصية كوخ (ziel –Nilson )
• السل الانساني - السل البقري
• تنتقل العصية عن طريق جهاز التنفس أوجهاز الهضم او اللعاب اوالجلد
• العدوى – الازدحام – الفقر- نقص التغذية- نقص المناعة- الخ

• المركب السلي الاولي :هو اول تماس للعضوية مع عصية كوخ حيث ينقلب تفاعل السلين الى الشكل الايجابي بعد ان يكون سلبيا.
• يتالف المركب الاولي من جريب درني مؤلف من خلايا مشبهة بالبشرة

• يتالف المركب الاولي من جريب درني مؤلف من خلايا مشبهة بالبشرة ومن منطقة تنخر جبني


• السير الطبيعي هو التندب
• ولكن قد يحدث انتشار العصية ويتعمم الانتان عن طريق الدم او اللمف ثم يتوضع في مكان ما كالرئة والبريتوان والكبد- الطحال- الكلية – الرحم – الخ
• الشفاء يبقي الانسان منيعا مدى الحياة
• الاعراض السريرية : نفث دم - سعال مزمن – التهاب قصبات حاد – ذات جنب درنية – ذات رئة – حالة سيئة – زلة تنفسية – نحول الخ.

• التشخيص : كشف وجود عصية كوخ في القشع او اجراء خزعة. ( تفاعل السلين : ؟)
• المعالجة : الادوية والصادات المضادة للتدرن


• 9- انصباب الجنب: هو وجود سائل حر في جوف الجنب
• الاسباب :
• 1- السل
• 2- اورام خبيثة
• 3- احتشاء رئوي
• 4- اضطراب التكاثر اللمفاوي 5- الذئبة الحمامية
• 6- التهاب المفاصل 7 الخراج تحت الحجاب
• 8- التهاب البنكرياس الحاد 9- ذات الرئة الجرثومية
• 10- رضوض الصدر
اسباب انصباب الجنب الارتشاحي :

• 1- قصور القلب الاحتقاني
• 2- التهاب التامور
• 3- تشمع الكبد
• 4- التناذر النفروزي
• 5- تناذر ميغ (ورم مبيض- انصباب جنب – حبن )

تقيح الجنب

• 1- ذات الرئة الجرثومية او الفطرية اوالسلية
• 2- رضوض الصدر
• 3- خراجة الصدر
• 4- التهاب المنصف
• 5- انفجار خراج تحت الحجاب
الريح الصدرية: هو وجود الهواء بين وريقتي الجنب مصدره اما خارجي من خراج الصدر او داخلي من الرئة
اسبابه : 1- رضية 2- اعمال طبية مثل بزل الجنب او جراحية
3- اسباب عفوية:كانتفاخ الرئة –الربو- السل- خراجات رئوية – فقاعات تحت الجنب – تغبرات الرئة.

a.kannout

الله يجزيك الخير ..............مجهود مبارك ان شاء الله.........بنتظار المزيد يا أحلى صيدلي