فانكوميسين Vancomycin

dr.joan

فانكوميسين Vancomycin

الفانكوميسين لا يمتص بشكل ملحوظ من السبيل الهضمي ويجب أن يعطى في الوريد للعداوى المجموعية التي لا يمكن أن تعالج بمضادات المكروبات الأخرى الفعالة والأقل سمية. وهو يستعمل لمعالجة العداوى الخطيرة الناتجة عن المكورات الإيجابية الغرام بما فيها العداوى العنقودية المقاومة للميثيسلين، وخراج بالدماغ، والتهاب السحايا بالعنقودية وإنتان الدم.

فانكوميسين Vancomycin
الفانكوميسين دواء تكميلي مضاد للجراثيم للاستعمال فقط عندما تكون هناك مقاومة واضحة للأدوية الأخرى في القائمة النموذجية لمنظمة الصحة العالمية
تسريب (مسحوق لمحول التسريب) فانكوميسين (كهيدروكلوريد) فيال 250 ميلي غرام
الاستعمالات: الالتهاب الرئوي بالعنقوديات المقاومة للميثيسلين، التهاب السحايا بالعنقوديات، اتقاء التهاب الشغاف (مع جنتاميسين)
الاحتياطات: تجنب التسريب السريع (خطورة تفاعل شبيه بالتأق، انظر التأثيرات الضائرة)؛ استعمل مواضع التسريب بالتناوب؛ اختلال كلوى (الملحق 4)؛ المسنون؛ تاريخ الإصابة بالصمم ـ تجنبه؛ يتم قياس تركيز الفانكوميسين في البلازما بعد 3-4 جرعات (وقبل ذلك في الاختلال الكلوي)، العد الدموي، تحليل البول، واختبارات وظائف الكلى ـ يستعمل فقط في المستشفيات؛ ترصد وظيفة السمع وتركيزات الفانكوميسين في البلازما في المسنين أو حالات الاختلال الكلوي؛ الحمل (الملحق 2) الإرضاع من الثدي (الملحق 3)؛ التآثرات: الملحق 1
تقدير الجرعات:
العداوى الخطيرة بالعنقوديات، عن طريق التسريب في الوريد، البالغ 500 ميلي غرام على مدى 60 دقيقة على الأقل كل 6 ساعات أو 1 غرام على مدى 100 دقيقة على الأقل كل 12 ساعة؛ المسنون (فوق 65 سنة) 500 ميلي غرام كل 12 ساعة أو 1 غرام مرة يومياً؛ الوليد حتى سن أسبوع واحد، 15 ميلي غرام لكل كيلوغرام بدئياً، ثم 10 ميلي غرام لكل كيلوغرام كل 12 ساعة؛ الرضيع 1-4 أسابيع، 15 ميلي غرام لكل كيلوغرام بدئياً، ثم 10 ميلي غرام كل 8 ساعات؛ الطفل أكبر من شهر، 10 ميلي غرام لكل كيلوغرام كل 6 ساعات
إتقاء التهاب الشغاف (للاجراءات تحت تأثير مخدر عام) عن طريق التسريب في الوريد، البالغ 1 غرام على مدى 100 دقيقة على الأقل ثم جنتاميسين 120 ميلي غرام عند التحريض أو 15 دقيقة قبل الإجراء
إعادة البنيان والإعطاء. طبقاً لتوجيهات المصنّع
ملاحظة. ترصد التركيزات في البلازما مطلوب؛ قمة تركيز البلازما (مقاساً بعد التسريب بساعتين) يجب ألا يتجاوز 30 ميلي غرام في اللتر؛ التركيز قبل الجرعة (الترفة) يجب ألا يجاوز 5-10 ميلي غرام في اللتر
التأثيرات الضائرة: تسمم كلوي ويشمل الفشل الكلوي والتهاب الكلية الخلالي؛ تسميم أذني (أوقف المعالجة إذا حدث طنين)؛ اضطرابات الدم؛ غثيان ونوافض، حمى، كثرة اليوزينيات، تأق، طفح، شاملاً التهاب الجلد التقشري، حمامي عديدة الأشكال (متلازمة ستيفنز ـ جونسون)، وتقشر الأنسجة المتموتة البشروية التسممي، والالتهاب الأوعية، التهاب الأوردة؛ عند التسريب السريع، نقص وخيم في ضغط الدم (مع صدمة، وتوقف القلب)، وأزيز، وضيق النفس، وشرى وحكة وبيغ في الجزء الأعلى من الجسم (متلازمة "الرجل الأحمر")، ألم وتشنج بعضلات الظهر والصدر