ماكروليدات Mecrolides

dr.joan

ماكروليدات Mecrolides

الإريثروميسين أحد الماكروليدات؛ له طيف مضاد للجراثيم مشابه للبنسلين ولكنه ليس مطابقاً له ويستعمل كبديل في المرضى الذين لديهم أرجية للبنسلين. وهو فعال في عداوى الجهاز التنفسي، والسعال الديكي، وداء الفيالقة، والتهاب الأمعاء العطيفي
أزيثروميسين أكثر نشاطاً من إريثروميسين ضد بعض الكائنات السلبية الغرام مثل المتدثرة الحثرية. وتركيز واستدامة أزيثروميسين أعلى كثيراً في الأنسجة عن البلازما؛ وتستعمل جرعة وحيدة من أزيثروميسين في معالجة المتدثرة التناسلية غير المضاعفة والحثر غير المضاعف. ولا يوصى باستعمال أزيثروميسين إذا كان هناك احتمال وجود داء السيلان لأن مقاومة الماركروليد تظهر بسرعة عندما تستعمل في هذه الحالة.

أزيثروميسين Azithromycin
كبسولات، أزيثروميسين (كثنائي هدرات) 250 ميلي غرام أو 500 ميلي غرام
مستعلق فموي أزيثروميسين (كثنائي هدرات) 200 ميلي غرام في 5 ميلي لتر
الاستعمالات: عداوى المتدثرة التناسلية غير المضاعفة والحثر غير المضاعف.
موانع الاستعمال: اختلال كبدي (الملحق 5)
الاحتياطات: اختلال كلوي (الملحق 4)؛ الحمل (الملحق 2) والإرضاع من الثدي (الملحق 3)، إطالة فترة Q T (حدثت حالات تسرع القلب البطيني)، التآثرات: الملحق 1
تقدير الجرعات
عداوى المتدثرة التناسلية غير المضاعفة والحثر غير المضاعف، عن طريق الفم، البالغ فوق 45 كيلوغرام 1 غرام جرعة وحيدة؛ أقل من 45 كيلوغرام 20 ميلي غرام لكل كيلوغرام كجرعة وحيدة.
نصيحة للمريض: لا يؤخذ في نفس الوقت مع أدوية لسوء الهضم تحتوي على ألومنيوم أو مغنسيوم. ويجب أخذ الكبسولات ساعة واحدة قبل أو ساعتين بعد الطعام، يمكن تعاطي المستعلق الفموي مع الطعام.
التأثيرات الضائرة: انظر تحت إريثروميسين (ولكن تأثيرات هضمية أقل)؛ وكذلك فقد الشهية، عسر الهضم، إمساك؛ دوخة، صداع، نعاس؛ حساسية للضوء؛ التهاب كبدي، التهاب كلوي خلالي، فشل كلوي حاد، وهن، ومذل، اختلاجات، وقلة عدلات خفيف؛ ونادراً طنين ونخر كبدي، وفشل كبدي، واضطرابات في حاسة التذوق.
إريثروميسين Erythromycin
الإريثروميسين ممثل للمضادات الحيوية الماكروليدية. وهناك العديد من الأدوية يمكن أن تعمل كبدائل
أقراص، إريثروميسين (كستيارات) 250 ميلي غرام؛ إريثروميسين (كإيثيل سكسينات) 500 ميلي غرام
أقراص مقاومة للمعدة، إريثروميسين 250 ميلي غرام
كبسولات مقاومة للمعدة، إريثروميسين 250 ميلي غرام
مستعلق فموي، إريثروميسين (كستيارات) 125 ميلي غرام في 5 ميلي لتر؛ إريثروميسين (كإيثيل سكسينات) 125 ميلي غرام في 5 ميلي لتر
تسريب (مسحوق لمحلول التسريب) إريثروميسين (كلاكتوبيونات) فيال 500 ميلي غرام
الاستعمالات: بديل للبنسلين في المرضى الذين لديهم حساسية مفرطة؛ التهاب رئوي؛ داء الفيالقة؛ الزهري؛ القريح؛ المتدثرة؛ التهاب الإحليل اللاسيلاني؛ التهاب البروستاتة، ورم حبيبي لمفي منقول جنسياً، التهاب الأمعاء العطيفي؛ الحمى الراجعة؛ إتقاء الخناق والسعال الديكي
موانع الاستعمال: فرط الحساسية للإريثروميسين أو الماكروليدات الأخرى؛ البرفيرية
الاحتياطات: اختلال كبدي (الملحق 5) واختلال كلوي (الملحق 4)؛ استطالة فترة QT (حدوث تسرع في القلب)؛ الحمل (غير معروف أنه ضار)؛ الإرضاع من الثدي (الملحق 3)؛ التآثرات: الملحق 1
تقدير الجرعات:
العداوى الناتجة عن الكائنات الحساسة، عن طريق الفم، البالغ والطفل فوق 8 سنوات، 250-500 ميلي غرام كل 6 ساعات؛ يصل إلى 4 غرام يومياً في العداوى الوخيمة، الطفل حتى سنتين، 125 ميلي غرام كل 6 ساعات، تضاعف في العداوى الوخيمة، الطفل من 2-8 سنوات، 250 ميلي غرام كل 6 ساعات، تضاعف في العداوى الوخيمة
الزهري المبكر، عن طريق الفم، البالغ 500 ميلي غرام 4 مرات يومياً لمدة 14 يوماً
المتدثرة التناسلية غير المصحوبة بمضاعفات، والتهاب الإحليل اللاسيلاني، عن طريق الفم، البالغ 500 ميلي غرام 4 مرات يومياً لمدة 7 أيام
العداوى الوخيمة، عن طريق التسريب في الوريد، البالغ والطفل 50 ميلي غرام لكل كيلوغرام يومياً بتسريب مستمر أو مقسمة على جرعات كل 6 ساعات
نصيحة للمريض. الأقراص والكبسولات المقاومة للمعدة يجب ابتلاعها سليمة
التأثيرات الضائرة: غثيان، قىء، إزعاج بطني، إسهال (والتهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية)؛ شرى، طفح، وغيرها من التفاعلات الأرجية (ونادراً، تأق)؛ فقد سمع قابل للعكس بعد الجرعات الكبيرة، يرقان ركودي، وتأثيرات قلبية (وتشمل ألم بالصدر واضطرابات النظم)، متلازمة شبيهة بوهن العضلات، حمامي متعددة الأشكال (متلازمة ستيفنز ـ جونسون) وتقشر الأنسجة المتموتة البشروية التسممي