أدوية جهاز التنفس respiratory drugs

مجهول

أدوية جهاز التنفس RESPIRATORY DRUGS

I . أدوية الربو Asthma Drugs
1- موسعات القصبات Bronchodilators
أ. ناهضات / منبهات البيتا2 الأدرينرجية
b2- Adrenergic agonists
. Isoproterenol
. Albuterol
. Isoetharine
. Metaproterenol
. Terbutaline
. Formoterol
. Salmeterol
ب. ضواد الموسكارينية Muscarinic antagonists
. Ipratropium

جـ . الميثيل زانتين Methyl xanthine
. Theophylline
2. الأدوية المضادة للالتهاب Anti-inflammatory drugs
أ. الكورتيكوستيرويدات الضبوبية
Aerosol corticosteroids
. Fluticasone
. Beclomethasone
ب . مثبطات انخساف الخلايا البدينة
Mast cell degranulation inhibitors
. Cromolyn sodium
. Nedocromil
3. ضواد الليكوتريينات
Leukotriene antagonists
أ . ضواد مستقبلات الليكوتريين
Leukotriene receptor antagonists
. Zafirlukast
. Montelukast
ب. مثبطات 5/ - ليبوكسيجيناز
5/- Lipooxygenase inhibitors
. Zeleuton
ناهضات / منبهات البتا2 الأدرينرجية
b2- ADRENERGIC AGONISTS
آلية التأثير Mechanism of Action
. يسبب تنبيه b2 زيادة AC ( الأدينيل سيكلاز ) الذي يزيد cAMP في العضلات الملساء smooth muscle مؤدياً إلى توسع القصبات bronchodilation
الاستعمالات السريرية Clinical Uses
. الربو Asthma
. معالجة فرط بوتاسيوم الدم hyperkalemia ( تسبّب دخول K+ إلى الخلايا ) وارخاء تقلصات الرحم uterine .
التأثيرات الجانبية Side Effects
 التحمل tolerance بسبب التنظيم نزولاً down-regulation للمستقبلات .
 تلاحظ بعض تاثيرات تنبيه b1 مثل زيادة سرعة القلب HR...
 الرعاش tremor بسبب تنبيه المستقبلات b2 في العضلات الهيكلية skeletal muscle .
 النرفزة nervousness والاستثارة العصبية .
 الضعف Weakness
 الدوخة Dizziness
 تورّد flushing الوجه والجلد .
 الغثيان nausea والقياء vomiting .
منبهات البيتا – اللاانتقائية
Nonselective b2 - Agonists
* Isoproterenol ( Isuprel )
- الحرائك الدوائية Pharmacokinetics
. A : بالاستنشاق inhalation و I V .
. DOA و OOA : قصيرين .
. M :في النسج الموضعية القصبية وفي الكبد بعد الاعطاء الوريدي .
. E :يُطرَح الدواء الأصلي parent drug ومستقلباته في البول .
* منبهات البيتا b2 الانتقائية selective
* Albuterol (Proventil , Ventolin)
- الحرائك :
. A : استنشاق و PO ( في الفم )
. DOA و OOA : قصيرين .
. M : في الكبد .
. E : يطرح الدواء الأصلي ومستقلباته في البول urine .
* Isoetharine
. A : استنشاق
. DOA و OOA : قصيرة
. M : يستقلب بالـــ COMT ومن ثم في الكبد .
. E : يطرح الدواء الأصلي ومستقبلاته في البول .
* Metaproterenol ( Alupent , Metaprel)
. A: استنشاق و PO
. DOA و OOA : قصيرين short .
. M : يستقلب على نحو كبير في المرور الأول بالكبد first- pass hepatic metabolism
. E : يطرح الدواء الأصل ومستقلباته في البول .
* Terbutaline ( Brethine)
. A : استنشاق , PO , SC , IV .
. DOA و OOA : قصيرين short .
. M : يستقلب جزئياً partial في الكبد .
. E : يطرح الأصل ومستقلباته في البول .
* Formoterol( Foradil)
. A : استنشاق
. DOA , OOA : قصيرين short .
. M : في الكبد
. يطرح الأصل ومستقلباته في البول والبراز .
* Salmeterol ( Servent )
. A : Inhalation
. DOA : طويلة long
. M : في الكبد hepatic
. E : تطرح المستقبلات في البراز .
* ضواد الموسكارينية Muscarinic Antagonists
* Ipratropium (Atrovent)
. A : إنشاقاً ( متأين ionized جداً في الأسناخ alveoli , فلا يُمتَصّ ) وفي الأنف nasal
. M : في الكبد
. E : يطرح الأصل ومستقلباته في البول والبراز .
- آلية التأثير :
. يمنع تضيُّق القصبات المتواسط بالعصب المبهم vagal .
-الاستعمالات السريرية :
. الربو Asthma .
- التاثيرات الجانبية :
. قليلة بسبب نقص امتصاصه المجموعي .
* الميثيل زانثين
 Theophylline ( Elixophyllin ,Slo-phyllin,Uniphyl ,Theo-Dur , Theo24)
. A : PO , IV .
. M : في الكبد
. E : يطرح الأصل ومستقلباته في البول .
- آلية التاثير :
. يثبط PDE فيزيد مستويات cAMP .
. إن زيادة cAMP في الخلايا البدينة يُنقِص إنخسافها ¯ degranulation .
- الاستعمالات السريرية :
. موسِّع قصبي في COPD ( كان كثير الاستعمال في علاج الربو ) .
- التاثيرات الجانبية Side Effects :
. تهيج السبيل المعدي المعوي GIT .
. منبه للــ CNS ( قد يسبب اختلاجات seizures .
. يدخل عضلة القلب ويزيد القلوصية ionotropy والسرعة chronotropy .
. يقوي تقلّص العضلات الهيكلية skeletal muscle
* الكورتيكوستيرويدات الضبوبية Aerosol Corticosteroids
- آلية تأثيرها :
. ذات خواص مضادة للالتهاب ( ربما عبر تأثيراتها على الخلايا البدينة ) ومقبضة للأوعية vasoconstriction .
- استعمالاتها السريرية :
. الربو ( تحافظ على سالكية المسلك الهوائي أثناء الالتهاب الآجل ) .
. تسيطر على مراحل الالتهاب الحادّة والآجلة .
* Fluticasone(Flovent)
. A : إنشاقاً
. M : يستقلب الجزء الممتص في الكبد .
. E : يُطرح معظم المستقلبات في البراز والباقي في البول .
- التأثيرات الجانبية :
. Churg-Strauss syndrome
. Rhinitis
2* Beclomethasone(Vancenase)
. A : intranasal
- التأثيرات الجانبية:
- لزعة/حرقة أنفية
- صداع headache
* مثبطات انخساف الخلايا البدينة Mast Cell Degranulation Inhibitors
* Cromolyn sodium ( Intal,Nasalcrom)
* Nedocromil(Tilade)
- حرائكهما الدوائية :
. A : PO وانشاقاً ؛ تأثيرهما موضعي لقلّة امتصاصهما
. E : يطرحان كما هما بدون تبدل , في الصفراء bile والبول .
- آلية التأثير :
. منع إطلاق الليكوتريينات والهيستامين من الخلايا البدينة
- الاستعمالات السريرية:
. للوقاية من الربو القصبي
. للوقاية من التهاب الأنف الأرجي .
. يحصران الاستجابتان المبكرة والآجلة .
- التاثيرات الجانبية :
. السعال بسبب التهيج بإعطائها على شكل حلالات/ضبوب
* ضواد مستقبلة الليكوتريين Leukotriene Receptor Antagonist
* Zafirlukast (Accolate)
. A : PO
. M : في الكبد بالسيتوكروم P450 .
. E .يطرح معظمه في البراز , والباقي في البول .
- آلية التأثير :
. يحصر مستقبلة LTD4 و LTE4
- الاستعمالات السريرية :
. للوقاية من هجمات التشنج القصبي الحادة acute bronchospastic
التأثيرات الجانبية :
. الصداع Headache
. الغثيان Nausea
* Montelukast(Singulair)
له نفس حرائك واستعمالات وألية السابق .
- التأثيرات الجانبية :
. الصداع
. الم البطن Abdominal pain
. Churg-Strauss syndrome
- مثبطات 5/ - ليبوكسيجيناز 5/ - Lipooxygenase Inhibitors
* Zeleuton ( Zyflo)
. A : PO
. M : في الكبد
. E : تطرح المستقلبات في البول .
- آلية التأثير :
يمنع تكوين الليكوتربينات .
- الاستعمال :
. للوقاية من هجمات التشنج القصبي .
- التأثيرات الجانبية :
. عسر الهضم Dyspepsia
. الاسهال Diarrhea
. الصداع Headache
II .أدوية الزكام /البرد/ Cold Medications
- التصنيف :
1- مزيلات احتقان الأنف Nasal decongestants
أ. مزيلات الاحتقان المجموعية Systemic decongestants
. Pseudoephedrine
ب. ناهضات الألفا a الموضعية Topical a - agonists
. Oxymetazoline
. Naphazoline
. Phenylephrine
2- Antihistamines
. Chlorpheniramine
. Phenyltoloxamine
3- مضادات السعال Antitussives
أ. المؤثرة مركزياً
- الأفيونية opiate : . Codeine
. Dextromethorphan
- اللاأفيونية Nonopiate :
. Carbetapentane
. Caramiphen
. Chlophedianol
ب. المؤثرة محيطياً Peripherally acting
. Benzonatate
4. المقشّعات / طاردات البلغم Expectorants
. Guaifenesin
1- مزيلات احتقان الأنف
أ. مزيلات الإحتقان المجموعية :

* Pseudoephedrine( Sudafed)
- آلية التأثير :
. تضييق الأوعية vasoconstriction في المخاطية الأنفية
الاستعمال : . إن تضييق الأوعية التنفسية يُنقِص احتقان الأنف .
- التأثيرات الجانبية :
. مضادات استطباب contraindicated عند مرضى فرط الضغط وبعد احتشاء عضلة القلب myocardial infraction
أو hyperthyroidism لأنه يزيد ضغط الدم .
ب. مزيلات الاحتقان الموضعية Topical Decongestants
. Oxymetazoline(Afrin,Dristan)
. Naphazoline(Privine)
. Phenylephrine(Neo-Synephrine)
- تعمل هذه الأدوية بتضييق الأوعية في المخاطية الأنفية فتُنقِص التهاب المخاطية وتقلل تيبس الأنف nasal stuffiness
- تستعمل لإنقاص احتقان الأنف
-تأثيراتها الجانبية : . صداع headache
. دوخة dizziness
. رعاش tremor
. ضربات قلب غير منتظمة.
. احتقان أنف مرتد عند إيقافها فجاةً .
2. Antihistamines
. Chlorpheniramine(Chlor-Trimeton)
. Phenyltoloxamine(Comhist-LA)
آلية التاثير : . تتنافس مع الهيستامين على المستقبلات H1
. تمنع تنبيه منعكس العطاس sneeze reflex
بالهيستامين
. تُنقص خواصها المضادة للموسكارين
الافرازات القصبية وتزيد توسّع القصبات
- التاثيرات الجانبية :
. تسبب مضادات الهيستامين هذه شلل الحركة الهدبية
المخاطية mucociliary escalator
. التأثيرات الجانبية المضادة للموسكارين .
. التركين sedation .
3. مضادات السعال Antitussives
* Codeine
يثبط السعال بتنبيه المستقبلات ميو m في مركز السعال (cough center)
. يستعمل مثبطاً للسعال ومسكناً analgesic
- التأثيرات الجانبية :
. الغثيان والقياء
. الامساك constipation بتنبيه m في الـ GIT فينقص
الحركية .
. الإدمان addiction
. إطلاق الهيستامين فتضيق القصبات وتتوسع الأوعية
ويزداد إنتاج المخاط mucus .
* Dextromethorphan(Robitussin-DM)
. يستعمل كمثبط للسعال ولا يسبب الإدمان بالجرعات العلاجية
. أقل إحداثاً للإمساك من الكوديين. يعمل بآليات أخرى في جذع الدماغ .

التأثيرات الجانبية:
. يحرر الهيستامين أقل من الكوديين
. الهلاوِس بالجرعة الزائدة
* Carbetabentane (Rynatuss)
- يثبط السعال الحاد الناتج عن العداوى التنفسية العليا .
- له تأثير مشابه للأتروبين وتأثير مخدر موضعي
الاستعمال : - بجرعات قليلة عند الأطفال . إذ تكون الأفيونات والدكستروميثورفان مضادة استطباب لضبط
السعال .
التاثيرات الجانبية : تاثيرات مضادات الموسكارين .
* Caramiphen ethanedisulfonate(Tuss-Ade)
- مضاد للسعال . يستعمل مثل سابقه وله آثاره الجانبية

* Caramiphen- hydrochloride
- يستعمل في داء باركنسون وهو حال للتشنج تصنيعي .
* Chlophedianol (Ulone )
- مضاد للسعال متعلق كيميائياً بمضادات الهيستامين
- يستعمل مثل carbetabentane وله نفس آثاره
الجانبية .

dr.joan

الله يسلم هل الإيدين أخي الكريم و أهلا و سهلا بك في منتدانا المتواضع
شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .