سؤال الى الاطباء الافاضل اختصاص صدرية

Mustafa Yousif

السلام عليكم الى كل الاطباء الافاضل ارجو المساعدة
عندي طفل عمره تسع سنوات نعيش في الامارات العربية منذ اربع سنوات ابني له تاريخ طبي كحساسية تنفسية او ربو بسيط منذ الصغر وفي الامارات بدأت تنتابه اعراض شبيهة بالربو منذ سنتين تقريبا وبشكل بسيط يحدث عنده ضيق تنفس وعند مراجعة الطبيب كان يعطيه شراب هيدروكرتزون وموسع قصبات وانتيبايتك شراب وبعد يومين او ثلاث تختفي الاعراض وتتكرر الاعراض مرتين او ثلاث سنويا فقط عندما تصيب الطفل مرض الانفلونزا او الرشح بعدها تاتيه نوبة الربو ولكن قبل فترة سبعة اشهر تكررت نفس الحالة بعد الرشح ونفس الشيء اعطاه الطبيب الدواء نفسه وبعد يومين اختفت الاعراض لكن الطفل يعاني من الم في الصدر في وسط القصبة الهوائية في منتصف الرئتين تقريبا وباتجاه اليسار وعند مراجعتنا الطبيب تم عمل اشعة اكس ري وتبين وجود انسداد في القسم السفلي من الرئة اليسرى وتم عمل اشعة مقطعية ستي سكان وتبين وجود انسداد في جزء من الرئة اليسرى ( كولابس ) وتم تحويل الطفل الى مستشفى دبي لعمل ناظور تحت تخدير عام وبعد الناظور تم استخراج جسم غريب حسب كلام الطبيب شبيه باللحمة مقطع قطع صغيرة واخبرنا الطبيب بانها قطعة من لحم دجاج اختنق بها الطفل ودخلت الرئة وتم استخراجها على شكل قطع صغيرة علما لم يتم تحليل الجسم الغريب تم اعطاءنا التقرير على الشكل فقط وليس مختبريا علما ان الطفل اكد لنا بأنه لا يتذكر بأنه اختنق اثناء الاكل وتم اخراجنا من المستشفى وبعد عشرة ايام عادت اعراض الربو على الطفل مع الم شديد في الصدر وضيق تنفس والطفل يتألم كثيرا من نفس المنطقة السابقة وأدخل نفس المستشفى مدة خمسة ايام واخبرونا بانهم عالجوه بالهايدروكرتزون والمشكلة الان هي ازمة ربو شديدة وتم علاجه منها وبعد ذهابنا للبيت بدأ الطفل بالكحة الشديدة واثناء الكحة خرجت قطعة شبيهة باللحمة من الرئة وبطول تقريبا سنتيم ونصف وبقطر نصف سنتيم وبعد يومين اخرج لحمة اخرى واستمر باخراج اللحمات اكثر من مرة وعند تحليل هذه اللحمات التي اخرجها بالكحة تبين انها افرازات قصبية ناتجة عن تحسس خالية من خلاية سرطانية والحمد لله وتم عمل اشعة مقطعية ثانية وتبين وجود انسداد بالجزء الاسفل من الرئة اليسرى وتم ادخاله الى المستفى مرة ثالثة ولم يتم تشخيص المرض من قبلهم وادخلته الى مستشفى خليفة في ابو ظبي وعملو له ناظور رئوي تشخيصي تحت تخدير عام وتم استخراج جسم غريب اخر اصغر من السابق وتم تحليله وتبين انه مجرد بلغم متكلس ولم يتم انفتاح الرئة بشكل كامل وتم التشخيص بانه ربو من نوع نادر يسبب زيادة في افرازات البلغم وتيبس البلغم وتكلسه مسببا انسدادات رئوية في الجزء السفلي الايسر واعطي علاجات هيدروكرتزون لمدة خمسة ايام وبخاخ سيريتايد 250 مرتين يوميا وسينكولير 10 ملغم مرة يوميا وموسع قصبات لمدة محدودة ومقشع لمدة طويلة وتحسنت حالة الطفل ولم يعد يشعر بألم في الصدر لكن تنتابه حالة الربو مرتين تقريبا في الشهر علما انه قبل هذه الازمة كان يعاني من ربو بسيط جدا والان يصعب السيطرة على الربو ونسبة التحسس الاي جي اي عنده عالية تقارب الخمسمائة وعند زيارة طبي اختصاص اخر شخص المرض بأنه فطريات اسبرجلوسس واعطاه علاج للفطريات وبعد شهرين عادت ازمات الربو تراود الطفل ونصحنا الطبيب بأستشارة طبيب اخر والطبيب الاخر اوقف علاج الفطريات وعمل له فحوصات تحسس للفطريات فكانت سلبية اي ان الطفل ليس له تحسس للفطريات واخبرنا الطبيب بأن المرض ربو وليس فطريات واستمرينا على علاج السنكلير وبخاخ السيريتايد والمقشع علما ان الانسداد لم ينفتح طول هذه الفترة وسافرنا الى تايلند الى المستشفى الامريكي بومرونكراد وعملوا للطفل اشعة مقطعية وتبين وجود نفس الانسداد بالرئة اليسرى الجزء السفلي وعملوا ايضا فحص للسل وكان سلبي وفحص للتعرق وكان سلبي ايضا وتم تحليل للجسم الغريب الشبيه باللحمة ولم يظهر شيءا سوى بلغم متيبس واخبرنا الطبيب بان المرض ربو واعطانا ادوية كثيرة من موسع قصبات وانتيبايتك مضاد التهابات لمدة شهر وسيريتايد بخاخ لمدة ستة اشهر واوقف السنكلير واعطانا زيرتك 10 ملغم مدة شهرين واخبرنا بضرورة العلاج الطبيعي اي الطبطبة على الظهر والان الطفل مستمر على الادوية ولكن الرئة لحد الان لم تنفتح ولكن ايضا اعتقد انه لم يتم التشخيص بشكل جيد لحد الان وانا خائف جدا على صحة ابني علما انه الان حالته جيدة والحمد لله لكن بعد انتهاء الادوية هل ستعاوده حالات الربو وهل ستنفتح الرئة وهل هذا العلاج كافي واول مرة عندما استخرجوا الجسم الغريب واخبرونا بانها لحمة دجاج هل هذا الكلام صحيح ام هي شبيهة لما خرج بعدها وانها شبيهة بشكل اللحمة وانها بلغم متكلس او هل هناك احتمال بانها كانت لحمة دجاج ولم تستخرج بشكل كامل وهي تسبب له هذا التحسس اسئلة كثيرة ابحث لها عن اجابة علما ان كل الاطباء يخبرونني بأن مرض ابني مرض نادر وان ليس هناك طبيب بالشرق الاوسط قد اطلع على مثل هذا المرض ارجو المساعدة من ذوي الخبرة وبارك الله فيكم