أدوية الجهاز الحركي (أدوية اضطرابات النقل العصبي العضلي)

توجيهات

تقوم مضادات الكولين استراز (مثل النيوستيغمين neostigmine) بتعزيز النقل العصبي العضلي في العضلات الإرادية واللاإرادية في حالات الوهن العضلي الوخيم، وتعد الخيار الأول في حالات الوهن العضلي الوخيم العيني وأدوية مساعدة للمعالجة الكابتة للمناعة في حالات الوهن العضلي الوخيم المعمم.

يستمر التأثير العلاجي للنيوستيغمين بالجرعات المستخدمة في تدبير الوهن العضلي الوخيم حوالي 4 ساعات، وتتطلب الحالات الشديدة إعطاء الدواء كل ساعتين، وتبلغ الجرعة العظمى التي يمكن تحملها 180 ملغ/يوم.

ينتج عن استعمال النيوستغمين عدد من الآثار الجانبية المسكارينية تشمل زيادة التعرق وإفراز اللعاب والإفراز المعدي، وزيادة الحركية المعدية المعوية والرحمية وتباطؤ القلب، ويمكن معاكسة هذه التأثيرات المحاكية لنظير الودي بالمعالجة المزامنة بأحد مضادات المسكارين كالأتروبين.

يجب الانتباه إلى أن الجرعات الزائدة من مضادات الكولين استراز قد تعطل النقل العصبي العضلي وقد تثير "نوبات كولينية" وقد يكون من الصعب تمييز هذه الحالة عن ترقي حالة الوهن العضلي.