آخـــر الـــمـــشـــاركــــات

**Ph.Sama** · 02-21-2011 12:23 PM

الهرمون اللوتيئني

Luteinizing Hormone

ما هو و ما هي صفاته و ما هو دوره ؟
يفرز هرمون ( LH) من الغدة النخاميةالأمامية كاستجابة ل (LH-RH or Gn-RH) luteinizing hormone-releasing hormone الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية الذي يفرز من الوطاء
LH عبارة عن غليكوبروتين بوزن جزيئي يقارب 000 30 مؤلف من سلسلتين مختلفتين غير مرتبطتين تساهمياً هما ألفا و بيتا .
السلسلة ألفا مشابهة لتلك الموجودة في TSH- FSH - HCG الاختلاف بين هذه الهرمونات يكمن في تركيب الحمض الأميني لتحت الوحدات بيتا و هذا هو المسؤول عن اختلافها المناعي .
كما يدعى LH بالهرمون المنبه للخلايا الخلالية interstitial cell-stimulating hormone وهو ما يعرف اختصاراً ب ICSH.
- عند الذكور يحرض إفراز LH و FSHالخلايا الخلالية (Leydig cells) في الخصيتين لإنتاج التستوستيرون و هو الهرمون المسؤول عن التغيرات الوظيفية للبلوغ و إنتاج النطاف
- عند الإناث ال LH و FSH تحث المبايض لإنتاج هرمون الإستروجين الذي يؤهب جسم الفتاة للبلوغ و يحضرها للحيض .
الاختلاف في تراكيز ال LH عند الإناث بسبب الدورة الإباضية الطمثية للأنثى السليمة و يعتمد على سلسلة من الأحداث الهرمونية على طول المحور الوطائي النخامي المنسلي
انخفاض تراكيز البروجسترون و الإستراديول قبل الإباضة تبتدئ كل دورة طمثية

متى يرتفع مستوى ال LH و متى ينخفض وما دلالة كل منهما ؟

لنجيب عن السؤال السابق يجب أن نقسمه إلى نقطتين أساسيتين هما :

النقطة الأولى: متى يرتفع هرمون ال LH ؟

يرتفع مستوى هرمون ال LH في الحالات التالية:
أولاً: في سن اليأس عند المرأة سواء كان طبيعيا"Normal Menopause
أو مبكرا" ( ( Premature Menopause :
و هو مرحلة انقطاع الدورة الشهرية لفترة تزيد عن 6 أشهر و هي ظاهرة طبيعية تحدث لدى كل النساء عندما تصل المرأة إلى عمر 45-55 سنة.
و تمثل مرحلة انتقال من سن الخصوبة إلى مرحلة عدم القدرة على الإنجاب و السبب غالباً ما يكون انتهاء عدد البويضات الموجودة في المبيض و بالتالي توقف المبيض عن إنتاج هرمون الاستروجين و يصاحب هذه المرحلة الكثير من الأعراض والتي تختلف شدتها بين امرأة و أخرى.
و هناك أسباب أخرى لسن اليأس ( غالبا"فشل المبيضين) :-
1- الاستئصال الجراحي للمبيضين لسبب ما مثل وجود أورام سرطانية أو غيرها.
2- عجز المبيض المبكر و يحدث عندما تكون المرأة في عمر اقل من 45 سنة و يصبح المبيض غير قادر على إنتاج هرمون الاستروجين على الرغم من وجود عدد طبيعي للبويضات في المبيض و غالبا ما يكون السبب مشاكل في جهاز المناعة حيث يكوّن الجسم أجسام مضادة تهاجم المبيض و تقلل من وظيفته الطبيعية.
3- العلاجات الكيميائية (chemo therapy) و التي تستعمل في بعض الأمراض السرطانية مثل سرطانات الثدي و التي تؤدي إلى تثبيط المبيض و من ثم توقف عمله.

ثانياً : انقطاع الدورة الطمثية بسبب قصور أولي في المبيض:
قد يكون المبيض غير مكوّن على الوجه السليم خلقياً،أو لقلة استجابة المبيض للهرمونات المنبهة من الغدة النخامية. و من أسباب قصور المبيض الأولي :
* عيوب تطورية مثل :
- عدم تكون المبايض ( فشل نمو المبايض )
- شذوذات صبغية مثل متلازمة تورنر
- صعوبة توليد الستيرويد المبيضي مثل عوز 17 ألفا هيدروكسيلاز
* القصور المبيضي المبكر و يكون بسبب :
- التشعيع
- المعالجة الكيميائية
- أمراض المناعة الذاتية
* اللاإباضة المزمنة ( فشل حدوث الإباضة ) و تكون بسبب :
- متلازمة المبيض متعدد الكيسات
- أمراض كظرية
- أمراض درقية
- أورام مبيضية

ثالثاً : داء المبيض متعدد الكيسات:
يحدث المبيض متعدد الكيسات عندما تفرز المرأة الكثير من الهرمونات الذكرية و القليل من الهرمونات الأنثوية مما يجعل عملية الإباضة قليلة و نادرة . أهم أعراض هذا المرض:
- عدم انتظام أو غياب الطمث ( يبدأ عادة بعد 3-4 سنوات من أول طمث )
- دورات طمثية خفيفة جداً أو غزيرة جداً .
- العد الشائع ( حب الشباب )
-عقم أو صعوبة حدوث حمل
وهو يتميز بارتفاع هرمون التيستوستيرون مع مستويات الاستروجين كافية مع زيادة كبيرة في هرمونLH معFSHطبيعي أو منخفض‏
رابعاً : متلازمة تورنر :
قد يكون هناك قصر قامة انقطاع طمث بدئي حيث تكون المبايض متليفة وهرموني ال FSH و LH مرتفعين.

خامساً : متلازمة كلاينفلتر :
تتميز بطول القامة وصغر في حجم الخصيتين والصفات الجنسية الثانوية ناقصة

سادساً : انعدام الخصية (غياب الخصى )أو عدم قيامها بوظيفتها

سابعاً : قصور الغدد التناسلية

ثامناً : البلوغ المبكرو في هذه الحالة يبدأ البلوغ عادة عند الفتيات في سن أصغر من 9 و عند الفتيان في سن أقل من 10 و هو أكثر شيوعاً عند الفتيات منه عند الفتيان و تكون مستويات FSH و LH مرتفعة و تظهر الصفات الجنسية الثانوية خلال سن أصغر من الطبيعي و قد يكون لهذا البلوغ المبكر عدة أسباب مستبطنة يجب تشخيصها و علاجها و تتضمن بعض هذه الأسباب ما يلي :
- آفات الجهاز العصبي المركزي
- الأورام المفرزة للهرمون
- الأكياس أو الأورام المبيضية
- الأورام الخصيوية

تاسعاً : عند الذكور يشير إلى قصور خصيوي أولي الذي يمكن أن يكون بسبب صعوبات تطورية في النمو الخصيوي أو إصابة في الخصية فالصعوبات التطورية تشمل :
- عدم تكون الغدد التناسلية
- شذوذات صبغية مثل متلازمة كلاينفلتر
أما القصور الخصيوي يكون بسبب :
- انتانات فيروسية (نكاف)
- الرضوض
- التشعيع
- المعالجة الكيميائية
- أمراض المناعة الذاتية
- ورم الخلايا المنتشة

النقطة الثانية : متى ينخفض تركيز ال LH ؟

ينخفض مستوى هرمون ( LH) في الحالات التالية:

أولاً : التداوي بالاستروجين أو التيستوستيرون

ثانياً : الأورام المبيضية أو الكظرية التي تفرز الاستروجين و البروجيستيرون.
ثالثاً : انقطاع الدورة الشهرية بسبب فشل الغدة النخامية.
رابعاً : متلازمة شيهان ( Shihan Syndrome).:
تتضخم النخامة في الحمل مما يجعلها أكثر عرضة للاحتشاء. و في بعض الأحيان تترافق الولادة مع خسارة شديدة للدم ، فتسبب الصدمة اللاحقة تشنج في شرينات النخامة يتلوها
تنخر إقفاري.
ظهرت بعض درجات قصور النخامة عند 32% من النساء اللاتي عانين من نزف شديد بعد الولادة. تتفاوت الأعراض بحسب اتساع ومكان الإصابة في النخامة.وأهم الأعراض:
- انقطاع طمث أوقلة طمث ،خسارة وزن،تعب،انخفاض ضغط،فقد الأشعار الجنسية
- ،عدم القدرة علىالإرضاع .
- قصور الغدة النخامية
- البلوغ المتأخر

خامساً : قصور المبيضين الثانوي و يشير إلى مشكلة في النخامة و الوطاء

سادساً : البلوغ المتأخر و في هذه الحالة تظهر الصفات الجنسية الثانوية في سن أكبر من الطبيعي و من أسبابه :
- فشل الغدد التناسلية ( المبايض و الخصى مثل PCOS
- عوز الهرمون
- متلازمة تورنر (شذوذات صبغية عند الإناث )
- متلازمة كلاينفلتر( شذوذات صبغية عند الذكور )
- الإنتانات المزمنة
- السرطان
- اضطرابات الأكل مثل القهم العصابي

**Ph.Sama** · 02-21-2011 12:36 PM

متى يطلب اختبار معايرة ال LH؟

عند الأطفال :
- تحديد فيما إذا كان الطفل سيدخل ضمن بلوغ مبكر
- تحديد سبب عدم تطور الأعضاء الجنسية وظهور الصفات الجنسية الثانوية في وقتها(بلوغ متأخر)

عند الإناث :
- يساعد في تقييم المشاكل الطمثية مثل الطمث غير المنتظم أو الغائب وهذا يحدد فيما إذا كانت المرأة قد دخلت في سن اليأس
- تحديد فيما إذا كانت المرأة في وقت الإباضة ويتم هذا بواسطة الاختبار البولي المنزلي للإباضة
- مراقبة استجابة المرأة للأدوية المعطاة لتحريض الإباضة
- يطلب في حالة صعوبة الحمل مع علامات لاضطراب مرتبط مع مستويات غير طبيعية لل lh
- يستخدم لتحديد فيما إذا كانت المرأة في طور الإباضة حتى تؤخذ البويضات وتستخدم في إجراء عملية طفل الأنبوب ivf
* تستخدم أيضا" لكشف:
- اللاإباضة
- فشل المبايض
- متلازمة المبيض متعدد الكيسات pcos
- اضطرابات صبغية متلازمة تورنر

عند الذكور :
تستخدم لمعرفة متى تكون مستويات التستوستيرون قوية من أجل القيام بعملية طفل الأنبوب

*ويطلب في حالات أخرى مثل:
- الورم الصماوي المتعدد
- اضطرابات النخامة
- العقم
- الأمراض المتعلقة بالمبايض و الخصى

أحياناً يقاس LH مع GnRH للتفريق بين الاضطرابات الأولية أو الثانوية للمحور الوطائي النخامي كما يفيد في كشف البلوغ المبكر أو المتأخر . و يتم الاختبار بسحب عينة الدم الرئيسية ثم يعطى المريض حقنة من GnRH و تسحب عينات الدم التالية في أوقات محددة و تقاس مستويات ال LH . فالزيادة اللاحقة في مستوى ال LH تشير إلى استجابة النخامة ل GnRH أي أن الاضطرابات الحاصلة تتعلق بوجود مشكلة في المبايض و الخصى(اضطرابات أولية) . أما المستويات المنخفضة ل LH تشير إلى أن النخامة لا تستجيب إلى GnRH و تشير إلى مشكلة يتعلق بالنخامة أو الوطاء ( اضطرابات ثانوية )

يطلب تحليل الLH مع ال FSH عند الذكور و الإناث كجزء من تشخيص العقم و اضطرابات النخامة و الغدد التناسلية فعند الذكور تشير المستويات المرتفعة لهما إلى قصور في الخصى. أما عند الإناث يطلب التحليلان معاً عندما تعاني المرأة من دورات طمثية غير منتظمة أو لتحديد فيما إذا كانت المرأة قد وصلت لسن اليأس إذ ترتفع مستويات ال LH في سن اليأس و تتوقف المبايض عن العمل . كما تساعد مستويات LH أو FSH في تفريق الفشل المبيضي الأولي (فشل المبايض نفسها أو نقص التطور المبيضي )و فشل المبايض الثانوي (فشل المبايض تبعاً لاضطرابات إما في النخامة أو الوطاء) تشاهد القيم المرتفعة من LH و FSH في فشل المبايض الأولي أما القيم المخفضة منهما فتشاهد في فشل المبايض الثانوي .
أما عند الأطفال فالمستويات المرتفعة من LH و FSH و ظهور الصفات الجنسية الثانوية خلال سن أصغر من الطبيعي هي دلالة على البلوغ المبكر أما في البلوغ المتأخر فتكون مستويات ال LH و FSH طبيعية أو أخفض من القيم الطبيعية خلال السن المتوقعة للبلوغ .

الأدوية التي تؤثر على نتائج الاختبار:

كأي اختبار هناك العديد من العوامل التي تتداخل مع نتيجة الاختبار سواء بالزيادة أو بالنقصان أو تشوش على نتيجة الاختبار و تعد الأدوية من أهم العوامل المؤثرة.

◘الأدوية التي ترفع قيمة ال LH:
-مضادات الاختلاج
-الكلومفين ( محرض إباضة)
-نالوكسون

◘الأدوية التي تخفض من قيمة ال LH:
-الاستروجينات
-البروجسترونات
-حبوب منع الحمل
-المعالجة المعاوضة للهرمونات
-الديجوكسين
وهناك عدة أدوية مثل : السيميتدين و الليفودوبا يمكن أن تغير من نتائج الاختبار.
التعرض الحديث للنظائر المشعة كما في الفحوص الطبية النووية يمكن أن تتداخل مع نتائج الاختبار.

**Ph.Sama** · 02-21-2011 12:51 PM

ما هي طرق إجراء اختبار معايرة ال LH ؟
يتم إجراء الاختبار على مصل الدم أو البول وذلك بعدة طرق من طرق المقايسات المناعية أهمها :
ELISA ، RIA ، EIA ،الاستشراب المناعي ، IRMA

و سنسرد شرحاً بسيطاً لهذه الطرق و مبدأها و سنركز بالشرح على ال ELISA فهي الأكثر استخداماً
الطرق المناعية الشعاعية RIA:RadioImmunoAssay:
وهي طريقة حساسة جداً و واسعة التطبيق وتعتمد على وسم مستضد كميته معلومة بنظير مشع ثم يوضع مع كمية غير معلومة من المستضد ذاته Ag فيتنافس الاثنان على الارتباط مع كمية محددة من الضد Ab النوعي بالنسبة للمستضد المذكور و بعد فترة حضانة يحدث توازن يخضع لقانون فعل الكتلة ، و بعد استتباب هذا التوازن نجد في المحلول مستضدات غير موسومة و مستضدات موسومة و معقد ضد – مستضد موسوم ، و معقد ضد – مستضد غير موسوم و كذلك نجد جزء من المستضدات الحرة و بعد ذلك يفصل الزائد عن التفاعل و تقاس الفعالية الشعاعية في المعقد Ab-Ag و يحدد تركيز المستضد المجهول (غير الموسوم ) بالمقارنة مع نتائج عيارية

الطرق المناعية الأنزيمية EIA :
تشبه هذه الطريقة طريقة ال RIA مع استبدال الوسم بالنظائر المشعة بأحد الأنزيمات التي تقاس فعاليتها بعد إنهاء التفاعل وتشكيل المعقد Ab-Ag

طريقة ال:ImmunoSorbantEnzyme Linked Assay (ELISA)
طريقة ELISA(اختيار الطرق المناعية الأنزيمية) هي الطريقة التي تسمح لنا بتحديد هوية وكمية الكثير من المواد في سوائل الجسم وأغشيته ، هذه الطريقة يمكن استخدامها للكشف عن الهرمونات ، الأنزيمات ، الفيروسات ، البكتيريا ، المواد السامة ، الطفيليات ، العلامات المرتبطة بالسرطان على الخلايا المستحضرات الصيدلية ..الخ .
تستخدم لمعايرة الأجسام المضادة بتقدير كمي إما للمستضدات أو الأضداد في عينات المريض و تعتمد على الارتباط التشاركي لأنزيم مع مستضد أو ضد معلوم ثم تفاعل الأنزيم و مادته الرابطة مع عينة المريض و لا تحتاج هذه الطريقة إلى تجهيزات خاصة أو واسمات شعاعية مثل طريقة ال RIA
هذه الطريقة تستخدم أيضا للكشف عن أجسام مضادة موجهه ضد كائنات دقيقة أو أجسام مضادة للمناعة الذاتية، تجرى طريقة ELISA على طبق بلاستيكي .
الكشف عن الأجسام المضادة في مصل دم :وذلك باستخدام أبار تكون موجودة ضمن طبق يحتوي على 96 بئر بلاستيكي مغطاة بمولد الضد الخاص ( البوليسترين الذي يستطيع إن يربط بشكل غير محدد بالبروتينات ). المصل يضاف إلى الآبار المغطاة بمولد الضد , الأجسام المضادة الخاصة بمولد الضد الذي يغطي الآبار التي ترتبط به ،أما بقيه الأجسام المضادة الموجودة في المصل فتزال خلال عملية غسل الآبار المتكررة . هذه العملية نوعا ما معقدة . ولكن يمكن تقسيمها إلى أربعة خطوات :
1- طلاء الآبار : يوضع مولد الضد في الآبار الواقعة داخل الطبق وهكذا يرتبط مولد الضد على الآبار البلاستيكية ، يتم وضع كمية إضافية من مولد الضد لضمان إن جميع مواقع الربط على البئر مرتبطة بمولد الضد ، ويضاف بروتين أخرBSA زلال مصل بقري، مع مولد الضد وذلك لضمان عدم وجود موقع ربط فارغ .
2- إضافة المصل : يضاف المصل إلى كل بئر بطريقة التخفيف المتسلسل ( مثلا 1:10 ,1:20 ,1:40 , 1:80) ثم يترك في البئر الأجسام الخاصة في المصل ( الأجسام المضادة الأولية ) ترتبط مع مولد الضد المربوط على الطبق ، بعد القيام بعملية غسل الطبق تبقى الأجسام المضادة المربوطة بمولد الضد فقط في الآبار .
3- إضافة الأجسام المضادة الثانوية : الأجسام المضادة الثانوية تضاف إلى الآبار ، هذه الأجسام المضادة تتعرف على منطقة FC الموجودة على الأجسام المضادة الأولية حيث ترتبط عليها ، الأجسام المضادة الثانوية يجب إن تفقد القدرة على ربط مولد الضد ، ويجب إن يكون مربوط بأنزيم ( مثل البروكسيداز ) قبل البدء إن الهدف من هذا الأنزيم هو عمل تفاعل يقوم بإنتاج لون معين .و السبب وراء إضافة الأجسام المضادة الثانوية أنه عند تخفيف الأجسام المضادة الاولية فان شدة اللون تقل وعند الوصول إلى درجة التخفيف المعينة سوف يختفي اللون في التفاعل
4 - التفاعل اللوني : في هذه المرحلة يضاف إلى الآبار مادة متفاعلة خاصة بالأنزيم المربوط إلى الأجسام المضادة الثانوية ، التفاعل بين الأنزيم و المادة المتفاعلة يقوم بإحداث تغير في لون المحلول الموجود بالبئر وهذا التغير يمكن قياسه.
في هذه المرحلة يجب معرفة :-
أ‌. لماذا لا ترتبط الأجسام المضادة الثانوية بالبلاستك أو بمولد الضد ؟
ب‌. تعتمد كمية الأجسام المضادة الثانوية الموجودة في البئر على كمية الأجسام المضادة الأولية المربوطة بمولد الضد .
ج. شدة اللون تتناسب مع كمية الأجسام المضادة الأولية المربوطة بمولد الضد .
المعيار الحجمي الأجسام المضادة في البئر يرتفع عند ارتفاع تركيز الأجسام المضادة في المصل .

الاستشراب المناعي immunochromatographic assay ICT :
تدعى اختبارات مقايسة الاستشراب المناعي ICTكذلك باسم اختبارات الجريان الجانبية ولهذه الطريقة عدة فوائد أهمها :
1. سهولة إجراء الاختبارات
2. قصر الزمن اللازم للحصول على النتائج
3. فترة ثباتية طويلة بالرغم من اختلاف المناخات التي يتم فيها الاختبار
تكاليف رخيصة نسبيا" لإجراء الاختبار
هذه الميزات جعلت هذا النوع من الاختبار مثاليا" للاختبارات المنزلية أو الحقلية
لأنماط مختلفة من المجالات
المبدأ : المبدأ بسيط وسهل وهو أن أي شيء يراد الكشف عنه يمكن له أن يرتبط أولا" مع مواد نوعية مرتبطة مع حبيبات دقيقة ملونة تلعب دور كاشف ومن ثم يرتبط على خط النتيجة مع نفس النمط من المواد النوعية والمثبتة على خط النتيجة وتلعب دور اللاقط .وهذا المعقد المتشكل على شكل سندويش مباشر مؤلف من :
◘عند الكشف عن فيروس Ag:
1. جسم مضاد نوعي مرتبط مع حبيبات ملونة( ككاشف) للفيروس المراد كشفه
2. الفيروس المراد الكشف عنه Ag
3. جسم مضاد نوعي مثبت على خط النتيجة T(كلاقط)
◘عند الكشف عن الأجسام المضادةAb:
1. بروتين نوعي خاص ومطور مرتبط بحبيبات ملونة ( ككاشف)
2. الأجسام المضادة المراد الكشف عنها
3. بروتين نوعي خاص ومطور (كلاقط)مثبت على خط النتيجة T
مكونات شريحة الاختبار:
أولاً :الأجسام المضادة:
1- الطور المتحرك: يتألف من أجسام مضادة نوعية للمادة المراد كشفها عنها مرتبطة مع حبيبات ملونة
2- الطور الثابت : يتألف من أجسام مضادة مثبتة على الغشاء الأساسي الحاضن لاختبار مقايسة الاستشراب المناعي على الخط الأول الخاص بإظهار النتيجة و على الخط الثاني أو خط الكونترول و تقسم هذه الأجسام إلى نمطين :
1. الأجسام المضادة النوعية واللاقطة للمادة المختبرة monoclonal على خط النتيجة .
2. الأجسام المضادة للطور المتحرك مثل الأجسام المضادة النوعية المرتبطة مع الحبيبات الملونة و هي مثبتة على خط نجاح الاختبار أو الكونترول على شريحة الاختبار بشكل غير ظاهر .
ثانياً: الغشاء الحامل للاختبار : يتألف من مواد خاصة تسهل عملية هجرة الحبيبات الملونة المرتبطة بالجسم المضاد النوعي للمادة المراد كشفها . و في الطرف الأول للغشاء توضع حفرة وضع العينة ثم تليها قطعة من غشاء خاص تخزن الطور المتحرك و على الطرف الآخر للغشاء الحامل تتوزع قطعة تدعى وسادة الامتصاص تؤمن المساعدة على حركة الطور المتحرك أثناء إجراء الاختبار و تدفعه للمرور على حقلي خط النتيجة و خط نجاح إجراء الاختبار
ثالثاً: الحبيبات الأرجوانية : حبيبات ملونة مرتبط مع جسم مضاد نوعي للمادة المكشوف عنها لتشكل الطور المتحرك و هذه الحبيبات تتمتع بخواص فيزيائية و كيميائية لا تعيق حركتها مع الأجسام المضادة النوعية المرتبطة بها أثناء إجراء الاختبار .[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]

**Ph.Sama** · 02-21-2011 01:10 PM

يمكن الاستفادة من الملف المرفق لرؤية صور توضح مبادئ الاختبارات السابقة .. و لمن يحب التعرف على مبدأ الاختبار و المواد المطلوبة و طرق تحضير العينات في المخابر فلدي ملف باللغة الانكليزية ..

**Ph.Sama** · 02-21-2011 01:18 PM

الاختبار البولي ل LH :

يكشف الاختبار البولي عن ارتفاع معين في تركيز هرمون ال LH (surgeLH) مما يشير إلى أن المبيض سيطلق البويضة أي قرب حدوث الإباضة و يتم هذا الاختبار إما في المنزل أو من قبل أطباء الاختصاص النسائي لكشف الإباضة عند الإناث الذين يجدن صعوبة في الحمل .
كيف نبدأ بالاختبار :
قبل البدء يجب أن نحدد اليوم الذي سنبدأ فيه الاختبار و هذا يعتمد على معرفة طول الدورة الطمثية لدى المرأة وتحسب من اليوم الأول لبدء النزف لدورة طمثية إلى اليوم السابق للنزف للدورة الطمثية التالية فمثلاً إذا كان طول الدورة 28 يوماً يبدأ الاختبار من اليوم 11 لبدء الدورة ويعاد الاختبار لأكثر من يوم حتى الكشف عن surgeLH وهذا سيعني أن الإباضة ستحدث 24 إلى 36 ساعة . يتراوح طول الدورة الطمثية عند معظم النساء بين 20 إلى 40 يومأً و
إذا كان طول الدورة الطمثية أقل من 21 أو أكثر من 40 فيجب استشارة الطبيب لمعرفة اليوم الذي يمكن البدء فيه بالاختبار. أما في حال عدم معرفة طولها بدقة فيمكن البدء من اليوم 11 لبدء الدورة الطمثية باعتبار أن طول الدورة الطبيعية للمرأة 28 يوم و يكرر الاختبار حتى اكتشاف surgeLH .
و توضح القيم الطبيعية للهرمون بصورة الجدول المرفقة

]