الملف الشخصي
مشاهدة مشاركات المنتدى
رسالة خاصة
زيارة الصفحة الرئيسية
تناذر الطفل المضطهد
تناذر الطفل المضطهد
وهو بالتعريف يشمل سوء المعاملة البدنية والعقلية والجنسية من قبل الاهل أو القيمين عليه
- لوحظ زيادة واضحة لهذا التناذر ولكن غير معروف هل سببها زيادة حدوثها أو زيادة التبليغ عنها ( في الدول الاكثر صناعية وربما عالمية ،وأقل شيوعا في العائلات الكبيرة ).
- العقاب الابوي يختلف حسب الزمان والمكان والحضارة ، فما كان مقبولا قديما يعتبر الان عمل وحشي.
- معظم الاذيات غير قاتلة وما لم تحدث تدخلات وقائية فان 60 % من الحالات ستنكس و10 % تؤدي الى الوفاة، والعديد يؤدي الى أذية دائمة وخاصة العصبية.
- يختلف تناذر سوء المعاملة الطفل القاتل عن القتل العمد، حيث أن الأول يشكل عادة نهاية لاذيات متكررة أكثر من عمل وحيد قاتل متعمد مثل الطعن أو طلق ناري أو خنق ونادرا استخدام الاسلحة فيه والعنف اليدوي هو الشائع ، وتدل الملاحظات التالية على المظاهر الأكثر شيوعا لهذه المشكلة:
1- يمكن الطفل بأي عمر ولكن معظم الوفيات تحدث بعمر أقل من سنتين ، وعادة تحدث سوء المعاملة الجنسية بعمر أكبر.
2-يمكن ان يحدث هذا التناذر في أي طبقة اجتماعية ولو انه احصائيا الأكثر في الطبقة الوسطى والدنيا أي عند وجود حرمان مادي.
3-الاذيات البدنية الأكثر شيوعا تحدث في الجلد والعظم وهناك مثل طبي ( تخبر العظام والجلد عن قصة طفل خائف جدا بحيث لايستطيع نفسه ان يخبر عن قصته ).
_ التكدم علامة رئيسية ( عند الرضع يتطلب تفسيرا عكس الاطفال الاكبر سنا القادر على المشي حيث ممكن مشاهدة كدمات وخدوش بسبب السقوط، الكدمات على الوجه والاذن والشفة والعنق والالية والفخذ مشبوهة خاصة اذا تركت علامات تشبه القرص ، التكدم حول المفصل لايشكل دليل على قبض البالغين على الطفل
- تقدم أذيات الهيكل العظمي دليل جيد على سوء معاملة الطفل ، البحث عن كسور طازجة بالقحف والاطراف ، ووجود أذية سابقة امرحيوي حيث يختلف مع القصة المعطاة من الاهل ، الصورة الشعاعية تبدي تشكل دشبذ متعدد في الاضلاع في الميازيب قرب الفقرية وتعطي مظهر خيط من العقد يدل على كسور شافية تالية لعصر الصدر بواسطة يدي بالغ.
- أذيات الفم والعينان أيضا دليل جيد على سوء المعاملة ، 70 % من الاطفال المضطهدين لديهم أذيات عينية ، نزوف شبكية ونزف جسم زجاجي ، خلع العدسة وانفصال شبكية، تكدم الشفة على الوجه الباطن، وتمزق لجام الشفة العليا لايتـأذى الا بالضرب المماس عبرالفم اوبحشر زجاجات الحليب بعنف بين الشفة واللثة
- اذيات الرأس هي السبب الأكثر شيوعا للوفاة مثل ورم تحت الجافية اما بسبب اصابة مباشرة أو من هز عنيف ، أطباء الاطفال السريرين اعتقدوا ان السبب الاغلب هو الهز ولكن التجارب تبين ان القوى المؤثرة بالسقوط أشد من قوة الهز(أقل من 50 مرة ) ولكن عدم وجود اصابة رضية أو تكدم أثناء السقوط جعل الاطباء يفكرون بالهز العنيف .
- السبب الأكثر شيوعا لكسور القحف هو رمي الطفل على الأرض أو على سطح قاس ويدعي الابوان ان حادث سقوط وقع، في المانيا تم اثبات امكانية حدوث كسور القحف بسهولة من سقوط منفعل من ارتفاع 80 سم على ارضية مغطاة بالسجاد.
- السبب الثاني الأكثر شيوعا للوفاة هو اصابات حشوية ( نادرا ما يتأذى القفص الصدري ) ، ان كسور الاضلاع الامامية غير شائع بينما الكسور المتعددة الخلفية واسمة لحدوث العصر أو يشارك الهز.
- أعضاء البطن الاكثر اصابة هي الأمعاء و المساريقيا والكبد ، والضرب على مقدم البطن الرقيق ممكن ان يصيب العفج والصائم ، ويمكن تمزق الكبد ونادرا الطحال لانه محمي.
- اذيات حروق مكواة على اليد او الساق أو الالية ، حرق ماء ساخن وحروق سجائر كلها متعمدة وتكون عادة دائرية أو مثلثية (مائلة) حمراء او وردية وعند الشفاء تصبح فضية في المركز مع حافة حمراء ضيقة
- تحدث العضات معظمها عائدة للأم ( ممكن فحصها من قبل طبيب شرعي سني)
الدكتور: عبد النور رحال
رد مع اقتباس
