موسوعة التسممات و الاسعافات الأولية

بسم الله الرحمن الرحيم

موسوعة التسممات و الاسعافات الأولية


poison_apple..jpg

نعايش في حياتنا اليومية حالات كثيرة من التسممات سواء الغذائية أو الدوائية أو بمواد كيميائية أو تسممات أخرى كثيرة قد تسبب تسمما هاما ربما يودي بحياة الأفراد و من هذا المنطلق كان لابد من أن نتعلم جميعاً ما هي هذه التسممات و ما هي طريقة الاسعاف الأولي و المباشر و كيف نتعامل بشكل منهجي و علمي صحيح.

خطرت لي هذه الفكرة فأحببت نقلها لكم لأعرف ما مدى أهمية هذا الأمر بالنسبة لكم و لنتساعد جميعاً في ذكر هذه المواد و أعراض التسمم بها و كيفية التعامل معها


من أجل التسهيل سأقوم إن شاء الله و بشكل مستمر بإضافة المواد الجديدة المضافة ضمن الموضوع لتسهيل البحث و الأرشفة و إضافة جديد على الموسوعة ...

  • التسمم بأول أوكسيد الكربون
  • التسمم بالباراسيتامول
  • التسمم بحبوب الحديد
  • التسمم بالرصاص
  • التسمم بعضات الأفاعي
  • التسمم بلدغات العقارب
  • التسمم بالبنسلين و مشتقاته
  • التسمم بالساليسيلات ( الأسبرين )
  • التسمم بغاز ثاني كبريت الهيدروجين H2S
  • التسمم بالغازات المخرشة ... كلور ماءات الكلور, الغاز المسيل للدموع, الغاز الضاحك النيتروس, غاز اللحام, أثناء تنظيف المعادن بحمض السالبيت و أثناء حرق المواد السيلولوزية
  • التسمم بالمبيدات الحشرية الفوسفورية العضوية و غازات الأعصاب
  • التسمم بالسيانيد
  • التسمم بالكوكائين




و سأبدأ من عندي بفكرة وجيزة عن تسمم بالدخان أو أول أوكسيد الكربون CO و أعراضه و كيفية إسعافه



أول أوكسيد الكربون و الدخان

بداية أول أوكسيد الكربون هو غاز عديم الرائحة و اللون و غير مخرش ينتج عن الاحتراق الناقص للمواد العضوية.

أعراض التسمم الباكرة بــ CO :
- صداع Headache
- غثيان Nausea
- إقياء Vomitting
- رنح Ataxia
- رأرأة Nystagmus

أما المظاهر المتأخرة للتسمم بأول أوكسيد الكربون هي :
- الوسن Nacrolepsy
- فرط التهوية Hyperventilation
- فرط المنعكسات Hyperreflexes
- الارتعاش Tremens
- و تحدث أيضاً زرقة محيطية و مركزية Cyanosis
- في الحالات الشديدة قد يحدث اختلاجات و سبات و تثبيط تنفسي.

تشخيص التسمم بأول أوكسيد الكربون: يكون بقياس تركيز الكاربوكسي هيموغلوبين في الدم.

العلاج و التدبير:
- الخطوة الأولى في تدبير التسمم الحاد هو إبعاد المريض عن مصدر الدخان و إعطائه أوكسجين بجريان مرتفع ( 12 ليتر/دقيقة ) و قد نلجأ لاستخدام قناع CPAP continuous positive airway pressure و هو قناع يطبق على الوجه يعطي الأوكسجين بضغط ايجابي و بشكل مستمر و نستمر بهذها حتى ينخفض الكاربوكسي هيموغلوبين إلى ما دون 5%
- يجب تجنب إعطاء بيكربونات الصوديوم لأنها تضعف تحرر الأوكسجين إلى النسج
- يجب تجنب إعطاء سوائل وريدية زائدة بسبب خطر وذمة الرئة
- يجب مراقبة ضغط الدم
- السيطرة على الاختلاجات فيما لو حدثت بالديازيبام
«1

التعليقات

  • nehadnehad مشرف منتدى التغذية و الطب البديل
    تم تعديل 2010/09/22
    الباراسيتامول (أدوية خافضة للحرارة)

    الجرعة الزائدة التي تؤدي إلى حدوث تسمم في الجسم وضرر في الكبد حوالي 7.5 جرام للبالغين أو
    حوالي 150 مجم / لكيلو جرام من وزن الجسم بالنسبة للأطفال (وفي جرعة كبيرة بالنسبة للأطفال
    والكبار حوالي 15 قرص مرة واحدة للكبار


    الأعراض
    الأعراض تظهر خلال ساعات قليلة من تناول هذه الجرعة وتشمل
    -ألم في البطن -قيء -فقد في الشهية -إحساس بالقيء
    -علامات تسمم الكبد وتظهر خلال 24 ساعة من تناول الدواء وهي ارتفاع أنزيمات الكبد والألم في
    مكان الكبد ثم ظهور صفراء في الجسم والعين
    -علامات الفشل الكبدي خلال 72 ساعة من تناول الدواء
    العلاج
    -عمل غسيل معدة فورا أو تناول أقراص فحم .
    -حقن الجسم بحقن اسيتايلسستين أو ميثيونين في الوريد دون انتظار نتائج فحص مستوى الباراسيتامول في البلازما
    (يتم ذلك في المستشفي )
    -عمل اختبار مستوى دواء باراسيتمول في الدم
    الأدوية التي تحتوي على الباراسيتمول -الأدوية المخفضة للحرارة مثل بارامول - أبيمول – باندول
  • صيدولةصيدولة عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/09/22
    فكرة كتير حلوة دكتور ... أدامك الله ذخرا لمنتدانا ....
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/09/22
    شكرا جزيلا حكيم نهاد ... شرح كافي و وافي

    أهلا صيدولة ... ادامك و حفظك الله ....... و بتمنى شوف مشاركاتك معنا

    التسمم بحبوب الحديد

    العلامات السريرية للتسمم بمركبات الحديد الفموية:
    - إقياء Vomitting
    - إقياء مدمى Hematemesis
    - ألم بطني Abdominal Pain
    - سبات Coma
    - اختلاجات convulsion
    - صدمة Shock
    - حماض استقلابي Metabolic Acidosis
    - قصور كبدي Hepatic Failure

    التدبير:
    - ابتلاع أقل من 30 ملغ حديد عنصري/كغ من وزن الجسم: لاداعي لمعالجة فاعلة
    - ابتلاع أكثر من 30 ملغ/كغ: نجري غسيل معدة وغسيل كامل للأمعاء ... نعاير تركيز حديد المصل و إذا كان فوق 90 ميكرومول/ ليتر نعالج بالديسفيروكسامين الوريدي ( و هو من المركبات الخالبة للحديد ) و خصوصا إذا وجدت المظاهر السريرية



  • nehadnehad مشرف منتدى التغذية و الطب البديل
    تم تعديل 2010/09/22
    الأدوية المسكنة
    كتافلام - فولتارين
    الأعراض
    الميل إلى القيء - القيء - ألم في البطن - اضطراب الوعي - الخمول - حدوث تشنجات في الجرعات الزائدة
    العلاج
    إعطاء كمية من أقراص الفحم
    متابعة درجة الوعي - متابعة حدوث تشنجات وإعطاء مضادات للتشنجات في حالة التشنجات
  • صيدولةصيدولة عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/09/23
    التسمم الحاد بالرصاص :
    وهو نادر الحدوث وتظهر أعراضه في حالة تعاطي مركباته بالفم علي شكل طعم معدني قابض بالفم، وفي حالة تعاطي خلات الرصاص قد يكون الطعم حلواً قابضاً أيضاً مما حدا إلي تسمية هذا المركب باسم سكر الرصاص ، وقد ينشأ التسمم الحاد أثناء علاج حالات التسمم المزمن بالرصاص بالمواد المستخلبة (chelating agents) للرصاص من العظام حيث يصل مستوي الرصاص في الدم إلي نسب التسمم. ويعقب هذا الإحساس بفترة زمنية الشعور بالغثيان والهبوط والقيء مصحوبة بمغص شديد وإمساك وتتشابه هذه الأعراض إلي حد بعيد مع حالات البطن الحادة وتدخل ضمن التشخيص التفريقي لها.

    التسمم المزمن بالرصاص :
    أما أعراض التسمم المزمن بالرصاص فتتجلى بعدة أشكال منها :
    1. قلة التوصيل العصبي المؤدي في النهاية إلي اعتلال عصبي حركي Neuropathyعلي شكل سقوط بمفصلي الرسغ (انظر الصورة ) والكاحل(Lead paralysis ) Dropped Wrist .
    2. الأنيميا anemia : وتحدث كنتيجة لتعطيل الرصاص لعمل الإنزيمات المسئولة عن تخليق مادة الهيم الأولية بالدم فيحدث فقر دم (anemia) وتتراكم المواد الأولية لتخليق الهيم (haem) في كريات الدم الحمراء علي شكل بقع تصطبغ باللون الأزرق وتسهم في المساعدة علي تشخيص التسمم المزمن بالرصاص من خلال فحص عينات الدم.
    3. تكون خطوط زرقاء في حواف اللثة عند التقائها بالأسنان Blue line (انظر الصورة ) وخاصة إذا لم تكن هناك عناية بتنظيف الفم والأسنان أوفي وجود تجاويف بالأسنان وتنشأ هذه الخطوط الزرقاء نتيجة تفاعل غاز كبريتيد الهيدروجين الناتج من تحلل فضلات الطعام بفعل الجراثيم في الفم مع مركبات الرصاص المفرزة في اللعاب وتكون كبريتيد الرصاص الذي يترسب عند اتصال اللثة بالأسنان.
    4. وجود مغص وآلام تشنجيه بالبطن تعرف باسم مغص الرصاص (lead colic) ويتميز هذا النوع من المغص بتحسن شدته بالضغط علي البطن وبالمواد المضادة للتقلصات.
    5. إمساك شديد Constipation في هذه الحالات.
    6. يؤثر الرصاص علي الكلي في شكل خلل بأنابيب الكلية Glumerulonephropathy من حيث قدرتها علي إعادة امتصاص الجلوكوز والأحماض الأمنية والفوسفات. لذا يوضع التسمم بالرصاص في الاعتبار كتشخيص تفريقي في حالات ظهور السكر بالبول ولاسيما في الأطفال ويؤدي التسمم المزمن إلي قصور بالكليةRenal impairment ينشأ عنه ارتفاع في ضغط الدم و من الممكن أن يؤدى فى النهاية الى الفشل الكلوى Renal failure .
    7. يحدث التسمم بالرصاص عقماً لدي الرجال والنساء infertility كما قد يتسبب في إجهاض الحوامل abortion .
    8. هناك علاقة بين التسمم بالرصاص في الأطفال وبين ظهور أعراض قصور عصبي وخلل عصبي حركي وتخلف Mental retardation .
    9. الكسل و النوم الكثير و سرعة التعب والإجهاد و قلة التركيز .
    10. الصداع المزمن headache .
    11. فقدان الشهية والغثيان و القىء أحياناً

    العلاج :

    أولا : علاج الحالات الحادة
    :


    1. تركيب محاليل للمريض .
    2. عمل التحاليل والأشعات بسرعة .
    3. اذا ما كانت المشكلة ابتلاع مادة الرصاص يتم تركيب انبوب انفى معوى Nasogasteric tube لعمل غسيل للمعدة ببولى اثيلين جليكول Polyethylene glycol .
    4. اعطاء المواد المستخلبة Chelators و التى تقلل نسبة الرصاص بالدم .
    ثانياً : علاج الحالات المزمنة :

    إبعاد المريض عن مصدر التسمم أساساً أولياً في علاج حالات التسمم بالرصاص ويتم ذلك في بعض الأحيان عن طريق تغيير طبيعة العمل بحيث يتوقف تعرض المريض إلي جرعات جديدة من الرصاص.
    العلاج الدوائى : تعتمد السياسة العلاجية للتسمم بالرصاص علي عدم السماح بتجاوز مستوى الرصاص بالدم حداً يفوق قدرة الكلي علي إخراجه حتى لا يتسبب في عبور الرصاص الحاجز الدموي الدماغي وبالتالي حدوث أخطر مضاعفات التسمم بالرصاص وهو مرض دماغ الرصاص . وعليه فعند ارتفاع مستوي الرصاص بالدم ارتفاعاً كبيراً يوجه الرصاص إلي العظام لترسيبه وتخزينه بصفة مبدئية حتى يتجاوز المريض المرحلة الحادة من التسمم ثم يبدأ بعدها في سحب كميات صغيرة محسوبة من الرصاص المخزون بالعظام بواسطة مواد استخلابية (chelating) إلي مجري الدم ومنها إلي الكليتين حيث تخرج مع البول. وتستغل خاصية تشابه سلوك الرصاص بالجسم مع سلوك الكالسيوم في توجيهه للترسيب بالعظام حيث يعطي المريض فيتامين د ومواد قلوية لتشجيع الترسيب بالعظام

    ونستخدم لهذا الغرض:

    إيديتات الصوديوم (Calcium EDTA) ß كمادة استخلاب مختارة وتعطي حقناً بالوريد في محلول كلوريد الصوديوم 9,.% بمعدل يصل 40 ملليجرام مرتين يومياً وتستمر فترة العلاج من ثلاثة إلي خمسة أيام وتحسب الجرعة للأطفال بواقع 20 ملليجرام /كيلوجرام مقسمة إلي جرعات وفي الأطفال يبادر إلي العلاج بالمواد الإستخلابية إذا تعدي منسوب الرصاص في الدم 80 ميكروجرام في الديسيليتر حتى وإن لم توجد أعراض ظاهرة.
    Dimercaprol (British auliewisite , BAL) : 30 -50 مجم/كجم عضل كل اربع ساعات و قياس نسبة الرصاص بعدها يوم .
    D- Penicillamine ß 25-35 مجم / كجم بالفم مقسمة الى جرعات على مدى اليوم .
    Succimer (DMSA) ß 10 مجم /كجم / 8 ساعات لمدة 1-5 ايام ثم 10 مجم / كجم بالفم كل 12 ساعة لمدة 6- 14 يوم .
    Dimerval (DMPS) ß امبول 250 مجم / 4 ساعات لمدة 7 ايام ثم 100 مجم كبسول / 6 ساعات حتى انخفاض مستوى الرصاص بالدم ثم / 12 ساعة ثم يوقف
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/09/24
    جزيل الشكر صيدولة شرح أكثر من وافي لكن اسمحيلي ضيف فكرة صغيرة و هي مقدار الجرعة السمية من مركبات الرصاص

    خلات الرصاص 5-50 غ ( سكر الرصاص ) طعم حلو
    معظم أملاح الرصاص 10 غ / 70 كغ
    رابع اتيل الرصاص 100 ملغ / كغ


    و حابب أكد أنو أهم عرض في تشخيص التسمم بالرصاص هو الألم البطني الشديد الذي نشتبه به بأنه حالة بطن حاد .
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/09/24
    التسمم بعضات الأفاعي

    B. المظاهر السريرية Clinical features:
    يحدث تورم موضعي وتنفط مكان العضة ويتبع بالإقياء وهبوط الضغط والصدمة ويمكن أن يحدث ضعف عصبي عضلي وشلل عضلات التنفس كما أن اضطرابات النزف والتخثر هي أيضاً من المظاهر في عضات (viper و rattlesnake) ومن النادر حدوث انحلال الدم داخل الأوعية و لكنه قد يحدث مع عضات (Russell's viper) والقصور الكلوي نادر وقد يشاهد انحلال للعضلات المخططة.

    C. التدبير Management:
    يجب مراقبة كل المرضى المشكوك بإصابتهم لـ 12-24 ساعة حيث أن التظاهرات البدئية قد تتأخر والخطوة الأولى تكون في تثبيت المنطقة المعضوضة لتقليل انتشار السم وتحديد الأفعى ويوضع رباط محكم ليسد التصريف اللمفاوي ويجب عدم إجراء شق مكان العضة لمحاولة مص السم بالفم ويدبر الألم والإقياء بشكل عرضي ويراقب ضغط المريض والحالة الخثرية والكلوية والعصبية والقلبية التنفسية وتوضع قثطرة وريدية كبيرة في الطرف غير المصاب وإن كل من هبوط الضغط والصدمة التأقية والقصور الكلوي والشدة التنفسية قد تتطور بسرعة ويجب تدبيرها بشكل مناسب ويجب عدم استخدام الأسبرين كمسكن للألم حيث أنه قد يحرض النزف.

    العلاج الأكثر ملائمة لعلاج عضة الأفعى هو الإعطاء السريع لمضاد سم الأفعى الصحيح الملائم للنوع وهو يجب أن يعطى للمرضى الذين لديهم ارتكاس موضعي شديد أو مترقي أو لديهم مظاهر سريرية أو مخبرية على التسمم الجهازي وقبل إعطائه يجب تحري أي قصة تحسسية كما يجري اختبار الحساسية داخل الأدمة ويراقب المريض خوفاً من حدوث التأق ويجب أن يكون الادرينالين جاهزاً للإعطاء عند الحاجة.

    إذا حدث أثناء إعطاء مضاد السم ارتكاس فرط حساسية فوري يوقف الإعطاء ويعطى الأدرينالين العضلي أو مضاد هيستامين فموي وفي حال تحسنت حالة المريض وكنا بحاجة إلى إعطاء مضاد السم فإننا نعيده ولكن بتسريب بمعدل أبطأ مع المراقبة.

  • sophisophi عضو مميز
    تم تعديل 2010/09/24
    الاعراض :

    بالنظر إلى الإنزيمات المتواجدة في السم فإننا قد نجد الأعراض (symptômes cholinergiques) كزيادة التعرق، إسهال، خفقان بطئ للقلب، هبوط ضغط الدم،.. كما قد نجد الأعراض (symptômes adrénergiques) كزيادة ضربات القلب، زيادة ضغط الدم، برودة في الأطراف،..

    تختلف الأعراض حسب نوع العقرب و كمية السم التي دخلت الجسم، و تظهر من ساعة إلى ساعتين بعد عملية اللدغ، و يمكن أن نميز ثلاثة أطوار كالآتي:

    الطور الأول : (signes locaux)

    تتميز بوجود آلام مكان اللسعة، تنمل و حرقة، قد يرافقها شلل مؤقت و عابر (engourdissement)، فقد لا يحس المريض عند لمس أو دق مكان اللسعة ( " tap test" إيجابي). و تخف حدة هذه العلامات بعد ساعة و تتلاشى تماما بعد 24 ساعة.
    قد تسبب بعض العقارب من فصيلة (les Chactoïdes) طفح (érythème)، التهاب الوعاء اللمفاوي (lymphangite)، اوديما(œdème)، نخر(nécrose) مكان اللسعة.

    الطور الثاني: (signes généraux modérés)

    تتميز بوجود نفس الأعراض السابقة لكن بحدة أكبر، بالإضافة إلى ظهور أعراض أخرىتتمثل في (syndrome muscarinique) كـ : زيادة التعرق، سيلان مخاطي، قيء و إسهال، إضطراب الضغط الدموي (إرتفاع الضغط في غالب الأمر)، سرعة في التنفس(polypnée)، و أحيانا تغير طفيف في درجة الحرارة، و تختفي هذه الأعراض في مدة تتراوح بين 24 و 48 ساعة.

    الطور الثالث:

    إضافة إلى الأعراض السابقة الذكر،تظهر الأعراض الآتية بعد ساعتين على الأقل:

    - في الجهاز التنفسي: عجز تنفسي حاد (insuffisance respiratoire aigue)، وزيادة في سرعة التنفس (polypnée)، ازرقاق (cyanose)، ضيق تنفسي، التصوير بالأشعة يبين وجود اوديما رئوية (œdème pulmonaire)، تظهر هذه الأعراض في النسبة: من 18 إلى 50 بالمائة من الحالات.

    - في الجهاز الدوراني: تظهر الأعراض بعد الساعة الثانية من اللسعة، و تصل أقصاها بين الساعة العاشرة و الساسة عشر، و تتمثل في:
    زيادة الضغط الدموي بالنسبة للسعات العقارب التي تنتمي لفصيلة (les buthidées)، و هذا لاحتواء سمها على التوكسين العصبي (neurotoxine)، و قد تختفي حدة هذا العرض أو ينعدم بالنسبة للسعات عقارب فصيلة (les chactoides)، بعد هذه المرحلة المتميزة بارتفاع ضغط الدم تظهر مرحلة أخرى ينخفض فيها ضغط الدم و يحدث عجز أو قصور للقلب (insuffisance cardiaque)، و نلاحظ اضطرابات في مخطط القلب الكهربائي (ECG:électrocardiogramme). هذا الخلل في القلب قد يكون بسبب التسمم المباشر أو غير المباشر بالسم.

    - علامات عصبية عضلية (signes neuromusculaires): تظهر تشنجات عضلية (myoclonies)، اهتزازات الأطراف (jerking)، و قد نلحظ أيضا حالة تهيج (agitation)، اضطرابات في درجة الحرارة، زيادة التعرق(hypersudation)، زيادة إفراز اللعاب (hypersalivation)، غيبوبة (coma)، ...

    - في الجهاز الهضمي: غثيان و قيء، انتفاخ البطن، نزيف (hémorragie).

    - تغيرات بيولوجية: منها: ارتفاع مؤقت لنسبة السكر في الدم( hyperglycémie transitoire)، ارتفاع نسبة الكريات البيضاء (hyperleucocytose)، نقص البوتاسيوم (hypokaliémie)، و أحيانا ارتفاع نسبة الاميلاز (hyperamylasémie).

    العوامل المؤثرة على خطر اللسعات العقربية:


    - نوع العقرب: يدخل ضمنها حجم العقرب فخطرها يقل إذا كانت أقل من 3 سنتمترات، و أيضا غذاؤها و الطبيعة المناخية التي تعيش فيها.
    - مكان اللسعة: تزداد خطورة اللسعة إذا كان مكانها غنيا بالأوعية الدموية.
    - سن المصاب: يزيد خطر الإصابة بالنسبة للأطفال و الأشخاص المسنين.

    العلاج:

    - أولا يجب علاج الأعراض السابقة من ألم و حمى و..و..
    - ثانيا يأتي العلاج النوعي (العلاج بالمصل): sérothérapie
    يتم بحقن جرعات عالية من المصل ــ من 5 إلى 10 مل من مضاد السم "antivenin" مخفف في 50 مل من محلول ملحي "solution alcaline"ــ في الوريد. حقن نفس الجرعة في العضلة قد لا يفي بالغرض.
    يجب حقن المصل في أسرع وقت ممكن و قبل ظهور أعراض الطور الثالث.
    قد تظهر بعض الآثار غير المستحبة من جراء المصل مثل: طفح جلدي (rash cutané)، شرى (urticaire)، و أحيانا رد فعل عواري (réaction anaphylactique) يعالج بمضادات الالتهاب (corticoides) و مضادات الهيستامين (antihistaminiques).
  • nehadnehad مشرف منتدى التغذية و الطب البديل
    تم تعديل 2010/09/24
    البنسللين
    البنسللين ومشتقات البنسللين مضادات حيوية قد يؤدي في بعض الحالات إلى حدوث حساسية مفرطة في الجسم
    الأعراض
    طفح جلدي - هبوط في ضغط الجسم - هبوط في التنفس - ضيق في التنفس - بطئ ضربات القلب
    الإسعافات الأولية
    -يجب إجراء اختبار حساسية بالنسبة لهذا النوع من الأدوية قبل تناول الدواء
    -إعطاء المريض مضاد للحساسية مثل حقن الكورتيوزن
    -إعطاء المريض حقن ادرينالين
    -نقل المحاليل اللازمة لعلاج الصدمة ويتم ذلك بواسطة الطبيب المختص أو في المستشفي
    -أثناء نقل المريض يجب الاهتمام بالتنفس وإجراء خطوات الإنعاش (قبلة الحياة وإنعاش القلب بالتدليك)
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/09/25
    شكرا جزيلا حكيم نهاد .. صيدولة على التفاعل المميز و المشاركة ... جعلها الله في ميزان حسناتكم
  • nehadnehad مشرف منتدى التغذية و الطب البديل
    تم تعديل 2010/09/25
    التسمم بالساليسسلات:

    إن الأسبرين من المواد المسكنة والخافضة للحرارة بالجرعات المعتدلة وبجرعات خفيفة يستخدم كمميع للدم للتخفيف من الإصابة بالاحتشاء بسبب تأثيره المانع لالتصاق الصفيحات الدموية إلا أنه بجرعات عالية يمكن أن يسبب نزوف هضمية وحتى قرحة، حيث أن أكثر المرضى الذين يتناولون الأسبرين يقومون عادة بمضاعفة الجرعة دون استشارة طبية ويأخذون جرعات متكررة ومتتالية فيدخلون في التسمم بالساليسيلات وهؤلاء لا بد من معالجة فورية لهم ومعايرة غازات الدم ومراقبة عمل الكبد ومعايرة تركيز الساليسيلات في الدم وينصح إعطاء الفحم النباتي ومراقبة التنفس لدى المريض وإن تركيز الساليسيلات في مصل الدم يمكن أن يزداد في عدة ساعات بعد عملية الهضم ويتم إعطاء بيكربونات الصوديوم لقلونة البول ولزيدة غزارته إلا أنه يشكل خطورة على المرضى المسنين.

    الأسبرين Aspirin
    الجرعة المسببة للتسمم 150ملجم/كجم .

    الاعراض و العلامات
    1. الم في البطن مع احتمال قيء دموي ، و اكتئاب و خمول ( رغبة في النوم ) ، و الشعور بطنين داخل الأذنين .
    2. صعوبة التنفس مع قوة النبض ، و عرق ، مع احتمال فقدان الوعي .

    التشخيص
    التاريخ المرضي – الاعراض و العلامات – الفحوصات ( نسبة الدواء في بلازما الدم – أشعة على البطن – وظائف الكبد – سرعة تخثر الدم ) .

    العلاج
    1. غسيل للمعدة بواسطة أنبوبة الأنف المعوية .
    2. لا يوجد علاج نوعي مضاد ، و لكن يعطى تشاركول Charcol بمقدار 1جم/كجم .
    3. التأكد من سلامة المسالك الهوائية ، و إعطاء الاكسجين إذا لزم الأمر ، و علاج الجفاف و الإغماء .
  • بسامبسام عضو نشيط
    تم تعديل 2010/09/27
    صباح الخير دكتور احمد .
    شكرا الك. وياريت اي معلومات عندك عن غاز ثاني كبريتيد الهيدروجين.
    والف شكر....................
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/09/27
    التسمم بغاز ثاني كبريت الهيدروجين H2S

    - يعتبر ثاني كبريت الهيدروجين سم واسع الطيف و من الممكن أن يؤثر على أعضاء مختلفة في الجسم على الرغم من أن الجهاز العصبي هو المتضرر الأكبر من التسمم به.
    - يشكل غاز ثاني كبريت الهيدروجين معقدات مع الحديد في أنزيمات السيتوكرومات المتقدرية mitochondrial cytochrome enzymes و بذلك يمنع الأوكسجين من الأرتباط و يوقف عملية التنفس الخلوي
    - يعتبر غاز ثاني كبريت الهيدروجين سم استقلابي حيث أنه يثبط سلسلة نقل الالكترون في المتقدرات و بذلك يثبط عودة الاستفادة من الهيدروجين في سلسلة نقل الالكترون

    h2s intoxication&#46.jpg

    العلاج :
    * The treatment of victims of H2S poisoning is similar to that used for hydrogen cyanide poisoning.
    * It involves parenteral administration of a methaemoglobin inducing agent such as sodium nitrite. Methaemoglobin binds with HS- ions to form sulfamethaemoglobin, and thus restores the activity of the
    sulfide inhibited cytochrome oxidase enzyme.
    * DO NOT USE SODIUM THIOSULFATE - from the cyanide antidote kit
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/09/27
    شكرا حكيم نهاد لكن شو هو الـــ " تشاركول Charcol " ؟؟؟
  • بسامبسام عضو نشيط
    تم تعديل 2010/09/28
    صباح الخير دكتور احمد.
    مشكور والله يعكيك الصحة والعلم.
  • صيدولةصيدولة عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/09/28
    إسعاف التسمم بالغازات المخرشة

    يتم بواسطة الرئتين عن طريق استنشاق بعض المواد الكيماوية ,كلور ماءات الكلور ,غاز مسيل الدموع ,الغاز الضاحك نايتروس ,غاز اللحام ,أثناء تنظيف المعادن بحمض السالبيت و أثناء حرق المواد السيلولوزية .

    الأعراض : -

    سعال مخرش .
    - ضيق في التنفس يصل الى وقف التنفس .
    - الشعور بالدوار .
    - أعراض وذمة الرئة .
    - سرعة في النبض مع عدم انتظامه .
    - انخفاض ضغط الدم .
    - انتفاخ في الغشاء المخاطي المبطن للفم و البلعوم .
    - الشعور بألم خلف عظم القص .
    - قيء .


    الاسعاف : -

    اضطجاع مناسب بوضعية الجلوس و الساقان للأسفل .
    - اجراء عملية التنفس الاصطناعي لاعطاءه الأكسجين .
    - جعله يأخذ نفس هادئ و عميق .
    - غسل الجسم من المواد السامة و ابعادها عن المصاب .
    - مراقبة الضغط و النبض و التنفس بشكل مستمر .
    - المحافظة على حرارة الجسم ضمن الحد الطبيعي .
    - يقوم طبيب الطوارئ بوضع أنبوب رغامي و اجراء عملية التنفس الاصطناعي .
    - يجب مراقبة المصاب بين 24 الى 36 ساعة .
    - يجب تأمين وريد مناسب لاعطاء محلول Ringer Lactat
  • بسامبسام عضو نشيط
    تم تعديل 2010/09/29
    صباح الخير .شكرا دكتورة عاهالمعلومات ويعطيك العافية.
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/09/29
    شكرا جزيلا صيدولة عالشرح الكافي و الوافي


    المبيدات الحشرية الفوسفورية العضوية وغازات الأعصاب
    organophosphorus insecticides/nerve gases

    هذه المواد تثبط أنزيمات الكولين استراز خصوصاً أستيل كولين استيراز وهذا يؤدي إلى تراكم الأستيل كولين في المستقبلات المسكارينية والمستقبلات النيكوتينية (الوصل العصبي العضلي الهيكلي والعقد الذاتية) وفي cns.

    تشمل مظاهر الانسمام الحاد التأثيرات المسكارينية (الإقياء والألم البطني و الإسهال وتقبض الحدقتين والتعرق وفرط الإلعاب وضيق النفس بسبب التضيق القصبي وزيادة المفرزات القصبية) والتأثيرات النيكوتينية (التحزم العضلي والرعاش والضعف العضلي) والتأثيرات العصبية المركزية (القلق، الصداع، فقد الذاكرة، الوسن، السبات) وعلى الرغم من أن بطء القلب متوقع من آلية العمل إلا أن تسرع القلب يحدث في حوالي 1/3 الحالات و فيما بعد يحدث شلل عضلي رخو لعضلات الأطراف والعضلات التنفسية وأحياناً عضلات العين الخارجية وبشكل نادر قد يحدث فرط سكر دم وحصار قلب تام ولانظميات وقد يحدث اعتلال أعصاب محدث بالفوسفور العضوي بشكل متأخر يبدأ بعد أسبوعين من التعرض نتيجة لتنكس الألياف الحسية والحركية الميالينية الكبيرة.

    يجب إجراء ecg لكل المرضى وكذلك مراقبة البولة والشوارد والغلوكوز. ويشمل تدبير التسمم الحاد بالفوسفور العضوي تأمين الطريق الهوائي والتأكد من وجود تهوية جيدة وإعطاء الأكسجين بجريان مرتفع وعند التعرض الجلدي تزال الألبسة الملوثة ويغسل الجلد بالماء والصابون وعند ابتلاع مادة الفوسفور العضوي يجري غسيل معدة في غضون ساعة من الابتلاع ويعطى الفحم الفعال وتدبر الاختلاجات بالديازيبام الوريدي ويقلل الأتروبين (2 ملغ وريدي للبالغ) من الإفرازات القصبية الغزيرة ومن التشنج القصبي والإلعاب والمغص البطني ويجب أن يعاد كل 10 دقائق حتى تخف المفرزات ويزول بطء القلب وقد تستمر به لفترة طويلة ولكن يجب تجنب سمية الأتروبين (الجلد الأحمر المتوهج وتسرع القلب وتوسع الحدقات والفم الجاف). وفي المملكة المتحدة يعطى البراليدوكسيم (مفعل للكولين أستراز) لكل مريض عرضي.
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/09/29
    حابب وجه جزيل الشكر لكل من حكيمنا نهاد و صيدولة و صوفي على مشاركتن المفيدة و القيمة في هذه الموسوعة
  • nehadnehad مشرف منتدى التغذية و الطب البديل
    تم تعديل 2010/09/29
    حسب معلوماتي هو الفحم النباتي
    شكرا لمروركم د0أحمد
  • nehadnehad مشرف منتدى التغذية و الطب البديل
    تم تعديل 2010/09/29
    السيانيد

    التشخيص الإكلينيكي:
    1. الأعراض المبدئية : دوخه و صداع و خفقان في ضربات القلب و صعوبه في التنفس و إختلال في التوازن و غيبوبة و تشنجات صرعية و وفاة ( إستنشاق السيانيد يسبب الوفاة خلال دقائق معدودة ).
    2. غثيان و قيء قد يحدث بعد تناول أملاح السيانيد.
    3. إضطراب ضربات القلب.
    العلاج :
    1. العناية بالتنفس : التنفس الصناعي , يعطى أكسيجين 100% و يوضع على جهاز رسم القلب.
    2. إكسر حبيبات من الإميل نيتريت في منديل وإجعل المريض يستنشقه لمدة 30 ثانية كل دقيقة لكى يخفف من التقلص الحنجرى وتكوين الميتهيموجلوبين.
    3. حقنه 10 مللى محلول من نتريت الصوديوم 3% و حقنه أخرى 50 مللى محلول ثيوسلفات الصوديوم 25%
    ببطء في الوريد.
    4. لو تم تناول السيانيد بالفم يتم عمل غسيل معدة بكمية وفيرة من الماء ثم بمحلول ثيوسلفات الصوديوم 5% حتى تختفي رائحة السيانيد من محلول الغسيل الخارج من المعدة.
    5. هيدروكسيكوبولامين ( فيتامين ب 12 أ ) : يتحد مع السيانيد مكونا سيانوكوبولامين.
    (فيتامين ب 12) : حقنه 50 مجم / كجم من وزن الجسم ببطء في الوريد على مدى أكثر من 20 دقيقة.
    و الجرعة الكلية للبالغين 4 جرام.
    6. كيلوسيانور ( داى كوبالت إيديتا ) : يتحد مباشرة مع السيانيد مكونا مركب ثابت غير نشط ( غير متوافر ).
  • PharmakonPharmakon عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/09/30
    موسوعه رائعه الله يعطيكو العافيه

    احب انوه لحاجه مهمه نكتب مصدر السموم دى فين يعنى مثلا السيانيد سمعت انو فى نباتات فيها كميه من السيانيد يعنى مش شرط الواحد يحاول ينتحر بالسانيد نفسو علشان تحصلو توكسيستى .... رجاء التركيز على مصدر السم

    بالنسبه للتشار كول هو اه الفحم النباتى

    مشكور مجهودكو
  • صيدولةصيدولة عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/09/30
    ولو يادكتور أحمد ... مافي داعي للشكر .... نحنا عم نستفاد قبل مانفيد ... سواء بالمعلومات اللي عم ندور ونبحث عليها أو باللي حضراتكن عم ترفدونا فيها .... وبالاخير هالموسوعة إلنا كلياتنا
    فكرتك حلوة ومفيدة فارماكون ......


    بالنسبة للسيانيد هو موجود ببذور اللوز المر ... وللعلم .. تركيز الاميغدالوزيدات بالبذور الجافة للوز المر تصل لـ 4 -6 % وهو اللي بدورو بحرر 250 - 3-- مغ من حمض سيان الماء ...
    بس في فكرة هون مهمة ... وهي انو ليصير عنا حالة تسمم لابد من عملية حلمهة بالجهاز الهضمي وهالشي نادرا مايحصل بسبب قساوة البذور ... ومن جهة تانية حدوث التسمم بالسيانيد بيتطلب تناول كمية كبيرة بوقت قصير لان الجسم قادر انو ينزع سمية كمية بسيطة من حمض سيان الماء في حال ما تجاوزت 60 مغ بالساعة
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/10/01
    شكرا عالشرح و التوضيح صيدولة

    دكتورة سارة بتمنى شوف مشاركاتك معنا .... لانو هالفترة كانك كتير مشغولة ...

    جزيل الشكر حكيم نهاد .. سبقتني انا كنت ناوي اكتب عن التسمم بالسيانيد لكن رح ابحث عن شي تاني
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/10/02
    الكوكائين COCAINE

    التسمم به من نمط التسمم نتيجة سوء الاستخدام أو الإدمان
    يسبب التسمم الخفيف والمعتدل بالكوكائين شمق Euphoria وهياج وعدوان Aggression وعلامات مخية وتوسع حدقة وإقياء وشحوب وصداع وتعرق بارد ونفضان وسخونة وتسرع قلب وهذيانات وهبوط ضغط بينما يسبب التسمم الشديد اختلاجات وسبات وشلل عضلي وهبوط ضغط شديد ونشبة Stroke.

    قائمة بالاختلاطات وتدبيرها في الانسمام الحاد بالكوكائين.

    و هنا نذكر كل اختلاط و بجانبه تدبيره

    ارتفاع الضغط:, ديازيبام فموي أو نيفيدبين أو دوكسازوسين.
    ارتفاع ضغط مع اعتلال دماغ أو احتشاء أو نشبة أو بيلة بروتينية:, علاج وريدي: نترات أو صوديوم نتروبروسايد.
    تسرع قلب فوق بطيني:, فيراباميل وريدي، تجنب حاصرات بيتا والتي تسبب ارتفاع ضغط ناجم عن تنبيه ألفا غير المعاكس.
    خناق الصدر المحرض بالكوكائين:, نترات وريدي أو شدقي Buccal هي العلاج المختار - تجنب حاصرات بيتا.
    احتشاء العضلة القلبية المحدث بالكوكائين:, استخدام العوامل الحالة للخثرة غير ضروري عادة لأن الآلية هي تشنج أكثر من كونها خثار.
    فرط الحرارة > 39 م:, سوائل وريدية باردة، دانترولين، ارخاء وتهوية المريض إذا استمر فرط الحرارة رغم هذه الإجراءات.
    الهياج أو الذهان:, ديازيبام فموي، يجب تجنب الفينوثيازينات والهالوبيريدول لأنها تخفض عتبة الاختلاجات.


  • nehadnehad مشرف منتدى التغذية و الطب البديل
    تم تعديل 2010/10/02
    الثيوفيللين

    طرق التعرض :
    الفم و الوريد و فتحة الشرج.
    الثيوفيللين عن طريق الفم يحدث له امتصاص سريع و كامل.
    في التحضيرات التى تكون بطيئة الإطلاق يستمر تواجد الثيوفيللين في الدم من 6 ـ 24 ساعة.
    التشخيص الإكلينيكي :
    1. الغثيان والقىء و آلام بالبطن هي العلامات الأولى للتسمم.
    2. ارتعاش طرفي و توتر و زيادة في سرعة التنفس و صداع و زيادة في كمية البول.
    3. في حالات التسمم الشديدة :
    = إضطراب ضربات القلب ( البطينية وفوق البطينية ).
    = تشنجات نتيجة انقباض الأوعية الدموية بالمخ ونقص الأكسيجين .
    = هبوط في الضغط وتوقف القلب.
    العلاج :
    1. غسيل معدة.
    2. لو كان هناك إحتياج جرعات متعددة من الفحم المنشط ( 25 جم كل 4 ساعات ) لمدة 24 ساعة.
    3. إعطاء ملين إذا لزم الأمر ( جرعة واحدة ).
    4. رانتيدين لعلاج القىء ( محظور استخدام السيميتدين ) لو لزم الأمر.
    5. فاليوم ( ديازيبام ) لعلاج نوبات التشنج ببطء في الوريد.
    6. سرعة ضربات القلب ذات المنشأ الفوق بطيني : يعالج بمثبطات مستقبلات البيتا ( أفضل علاج ).
    7. سرعة ضربات القلب البطيني : ليدوكان 1 مجم / كجم من وزن الجسم جرعة واحدة في الوريد.



    ……………………………………………………
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/10/02
    يسلموا حكيم نهاد ... حتى ان التسمم بالثيوفيللن قبل التخفيف من استخدامه كان شائعا جدا و ذلك لأن النافذة العلاجية له ضيقة أي ان المسافة بين الجرعة الفعالة و الجرعة السمية له صغيرة جدا و من الشائع الدخول بجرعة سمية عند المعالجة العادية به ... علماً ان الثيوفيللن من الأدوية المستخدمة حتى الآن في علاج المراحل المتقدمة من الربو

    و عدا عن العلاج الدوائي فلا تحدث حالات تسمم بالثيوفيللن نتيجة تناوله مثلا في الشاي أو غيره لأنه الجرعة من الثيوفيللين هنا صغيرة جدا جدا جدا
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/10/06
    في هذا الموضوع ملخص لتدبير التسممات حسب طريقة دخولها الجسم http://www.syrianclinic.com/vb/threads/8868
  • صيدولةصيدولة عضو ذهبي
    تم تعديل 2010/10/15


    البنزوديازيبينات BENZODIAZEPINES

    تسبب وسن وحدقات في وضعية وسطية أو متوسعة وذلك يحدث في غضون 3 ساعات من الابتلاع كما يمكن ملاحظة الرنح والرتة و الرأرأة و التخليط وقد تتبع بالسبات وقد يحدث هبوط ضغط خفيف وتثبيط تنفسي.

    لا يوصى بغسيل المعدة ويعالج ضعف الوعي بشكل تقليدي بالانتباه للحفاظ على الطريق الهوائي وتتم المراقبة لـ 6 ساعات بعد الابتلاع أو لـ 24 ساعة في الحالات الأكثر خطورة ويعد مراقبة إشباع الأوكسجين باستخدام Pulse oximeter مفيد لمراقبة كفاية التهوية.

    الضاد النوعي للبنزوديازيبينات هو الفلومازينيل وهو لا يستخدم في الغالبية العظمى من الحالات ويجب ألا يستخدم أبداً عند المرضى مع وجود قصة لاختلاجات أو لسمية قلبية محدثة بالدواء أو أولئك الذين تناولوا مع البنزوديازيبينات مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقة لأنه في هذه الظروف يمكن أن تتحرض لديهم اختلاجات ولانظميات بطينية.



    ديفيدسون Davidson's
  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/10/15
    يسلموا كتير صيدولة ... بصراحة انا أول مرة بسمع بالمضاد النوعي للبنزوديازبينات ... جزيل الشكر

    الحموض والقلويات:


    المظاهر:
    الحموض تؤذي المعدة أكثر لعدم وجود ما يعدلها في المعدة ولكن القلويات تؤذي المري أكثر مما تؤذي المعدة لأن القلويات عندما تصل إلى المعدة تتعدل بحموضة المعدة و يزول تأثيرها الضار بنسبة كبيرة، يسبب الاستنشاق ذات رئة كيميائية خطيرة جدا و تحمل نسبة وفيات عالية ويمكن أن تحدث فيما بعد أذية هضمية خطيرة ويمكن أن تحدث تقرحات وتضيقات وتحول خبيث.

    التدبير:
    غسيل المعدة مضاد استطباب بهذه الحالة خوفا من حدوث الاستنشاق و ذات الرئة الكيميائية.
    لا نعطي مواد كيماوية معدلة.
    نحتاج إلى صور شعاعية للصدر و البطن لاستبعاد الانثقاب. ينصح بالتنظير الباطني الباكر وبدراسات الغاستروغرافي لتقييم امتداد الأذية وتحديد فيما إذا كانت الجراحة ضرورية.
    يجب تجنب التصوير الظليل للأنبوب الهضمي تماما لوجود احتمال انثقاب سواء بالمري في الصدر أو في بقية السبيل الهضمي في البطن و المادة الظليلة مادة خطيرة جدا فيما لو خرجت من السبيل الهضمي من مكان الانثقاب

    ابتلاع البطاريات !!!!
    هي حالة خطيرة لأنها تحمل وجهين للخطر:
    الأول: هو احتواء البطاريات على مواد قلوية كاوية قوية تسبب أذية هضمية كما شرح سابقا و ممكن أن تعلق في مكان ما من السبيل الهضمي و تسبب انسداد هضمي و تسبب أيضاً انثقاب هضمي.
    الثاني: احتوائها على ليثيوم أو زئبق مما يسبب تسمم بالمعادن الثقيلة

    التدبير كما في السابق مع احتمال اللجوء للتنظير او الجراحة لاستئصال الجسم الغريب ( البطارية ) مع تدبير التسمم بالمعادن الثقيلة