موسوعة التسممات و الاسعافات الأولية

[Dr.Ahmad]

يسلموا كتير صيدولة ... بصراحة انا أول مرة بسمع بالمضاد النوعي للبنزوديازبينات ... جزيل الشكر

الحموض والقلويات:

المظاهر:
الحموض تؤذي المعدة أكثر لعدم وجود ما يعدلها في المعدة ولكن القلويات تؤذي المري أكثر مما تؤذي المعدة لأن القلويات عندما تصل إلى المعدة تتعدل بحموضة المعدة و يزول تأثيرها الضار بنسبة كبيرة، يسبب الاستنشاق ذات رئة كيميائية خطيرة جدا و تحمل نسبة وفيات عالية ويمكن أن تحدث فيما بعد أذية هضمية خطيرة ويمكن أن تحدث تقرحات وتضيقات وتحول خبيث.

التدبير:
غسيل المعدة مضاد استطباب بهذه الحالة خوفا من حدوث الاستنشاق و ذات الرئة الكيميائية.
لا نعطي مواد كيماوية معدلة.
نحتاج إلى صور شعاعية للصدر و البطن لاستبعاد الانثقاب. ينصح بالتنظير الباطني الباكر وبدراسات الغاستروغرافي لتقييم امتداد الأذية وتحديد فيما إذا كانت الجراحة ضرورية.
يجب تجنب التصوير الظليل للأنبوب الهضمي تماما لوجود احتمال انثقاب سواء بالمري في الصدر أو في بقية السبيل الهضمي في البطن و المادة الظليلة مادة خطيرة جدا فيما لو خرجت من السبيل الهضمي من مكان الانثقاب

ابتلاع البطاريات !!!!
هي حالة خطيرة لأنها تحمل وجهين للخطر:
الأول: هو احتواء البطاريات على مواد قلوية كاوية قوية تسبب أذية هضمية كما شرح سابقا و ممكن أن تعلق في مكان ما من السبيل الهضمي و تسبب انسداد هضمي و تسبب أيضاً انثقاب هضمي.
الثاني: احتوائها على ليثيوم أو زئبق مما يسبب تسمم بالمعادن الثقيلة

التدبير كما في السابق مع احتمال اللجوء للتنظير او الجراحة لاستئصال الجسم الغريب ( البطارية ) مع تدبير التسمم بالمعادن الثقيلة

[صيدولة]

الله يسلمك دكتور .... الفلومازينيل هو معاكس لمستقبل الغابا ... بيقدر بسرعة يعاكس تأثيرات البنزوديازيبنات ... واعطائه بكون وريدي فقط .. بدء فعله سريع لكن مدة فعله قصيرة،,, من تأثيراته الجانبية الشائعة الدوخة والغثيان والقيء والهياج

[Dr.Ahmad]

شكرا جزيلا عالتوضيح دكتورة

[Dr.Ahmad]

التسمم بالأوكسجين

هو حالة تحدث عندما نعطي المريض اوكسجين بتركيز 100% أو بجريان عالي جداً ... في بعض الحالات قد نضطر لهذا الاجراء لكننا لا نعطيه أكثر من 6-12 ساعة و كل من الزمن التعرض و كمية التعرض له دوره في حدوث التسمم بالأوكسجين

أحببت لفت الانتباه إلى هذه الحالة لأننا لا يمكن أن نفكر بحدوث مثل هذا التسمم و لكن أعتذر أني لم أترجم المقال الموجود في الملف المرفق لضيق الوقت ....

[صيدولة]

التسمم بالادوية الزراعية:
يجري التسمم عادة خلال حفظ الأدوية الزراعية أو أثناء الاستعمال أو بعد المكافحة فقد يحدث أن يخلط الإنسان بين الأدوية الزراعية والأدوية الطبية أو الأغذية ولاسيما إذا كانت متماثلة في الشكل واللون.

فمثلاً لون مادة أسيد أرسينو المسحوق الأبيض كلون الطحين ولون بعض المحاليل الفوسفورية الصفراء كلون الزيت. أما أثناء الاستعمال فينتج التسمم عادة عن طريق تناول الطعام في الوقت الذي تكون فيه الأيدي ملوثة في المركبات الكيميائية أو التدخين أو استنشاق بخار المادة أو بملامسة المادة السامة للجلد والخطر الأخير ينتج بعد انتهاء المعالجة وذلك أن المادة السامة تترك على النبات طبقة رقيقة منها أو قد تترك داخل النبات كمية من المواد السامة كما هو الحال في استعمال المركبات الجهازية Systemic وهنا يجب الانتباه إلى مسألة أساسية وهي الأثر المتبقي السام للمادة Residual tolerance وقد حدد لكل مادة سامة مدة كافية يمتنع بعدها استعمال النباتات المرشوشة وهذه المدة كافية لزوال الأثر السام للمبيد وتختلف هذه المدة حسب سمية المبيد ونوع النبات والظروف الجوية (من حرارة ورطوبة ورياح) ووقت الرش وعمر النبات.

أعراض التسمم وعلاجه على الإنسان:
فيما يلي أهم المبيدات المستعملة مع بيان عن أعراض التسمم بها عند تجاوز النسب المعروفة مع ذكراهم الأخطار الناجمة عن هذا التسمم بالنسبة لجسم الإنسان وفكرة مناسبة عن العلاج السريع اللازم، علماً أنه من الضروري مراجعة الطبيب في حالات التسمم، وما هذه العلاجات التي سنذكرها إلا احتياطات أولية يؤخذ بها انتظاراً لوصول الطبيب.

آ- المركبات الزرنيخية: وتضم
1- الزرنيخ الأبيض As2O3 Arsenious Oxid
2- أخضر باريس (CH3COO)2 Cu3Cu(As2O2) Paris green
3- زرنيخات الرصاص Lead Arsenate

كيفية حدوث التسمم:يحدث التسمم من معدن الزرنيخ الداخل في التركيب كما ان الكاتيون المتصل بالزرنيخات قد يكون له بعض السمية الخاصة كما في حال زرنيخات الرصاص.

الأعراض:
آلام في الحنجرة- العطش- نبض ضعيف غير منتظم- تخرش الأغشية المخاطية للمعدة.

العلاج:
تعالج الحالة باستعمال مادة مقيئة وشرب كمية من الحليب ويمكن إعطاء المصاب جرعة مقدارها 15 غ في نصف كأس ماء فاتر من المخلوط الآتي:

1- فحم منشط 2 جزء
2- أكسيد المغنيزيوم 1 جزء
3- حامض التانيك 1 جزء

وتعطى لامتصاص ومعادلة السموم ويمكن غسل المعدة بمقدار 240 سم3 من محلول 5% بيكربونات الصوديوم بعد تخفيفها إلى حوالي لتر بالماء الفاتر الذي يحتوي على 30 غ من كبريتات المغنيزيوم.

ب- المركبات الفلورية والفليوسيليكات: وأهمها
1- فلورو الصوديوم NaF
2- فلوسيليكات الصوديوم Na2SiF6
3- فلوسيليكات الباريوم BaSiF2

الأعراض:تخرش الأنبوب الهضمي- آلام في الرأس- دوخة- وتؤدي المادة إلى احتقان الرئتين.

العلاج:
يجب استعمال مادة مقيئة وشرب كمية من الحليب، كما يعطى المصاب حقنه في العضل بمقدار 10 سم3 من محلول 10% جلوكونات الكالسيوم ويعمل له تنفس اصطناعي ويعطى غاز الأوكسجين يحتوي على 5% من ثاني أكسيد الكربون.

جـ- المركبات الفوسفورية العضوية:
1- الباراثيون
2- المثيل باراثيون
3- الكلورثيون
4- التيب Tepp
5- مالاثيون C10H19O6PS2 Malathion
6- الدايازينونC12H21N2O3PS Diazinon
7- الديبتريكس Diptrex (CH3O)2POCH(OH).Cl3
8- ليبايسيد
9-ديمكرون (CH3O)PO.O.C= C-CO.N(C2H5)2



والمركبات الفوسفورية العضوية كثيرة جداً نذكر منها على سبيل المثال

ميتاسيستوكس Metasystox
دلنافDelnav
ترايثيونTrithion
ايكاتين Ekatin
سيستوكس Systox
الجوثيون Guthion
الروفور Rogor



كيفية حدوث التسمم بهذه المجموعة:
حين دخول أحد مبيدات هذه المجموعة إلى الجسم فإنها توقف عمل خميرة الكولين استريز Cholin esteras الموجودة في الأنسجة وتبعاً لذلك تتراكم كميات كبيرة من أستيك كولين وبالتالي يزداد تنبيه الجهاز الباراسمباتاوي الذي يحفظ اتزان الجسم.

الأعراض:
تعرق الجسم- دوخة- قيء- اضطرابات رئوية- أوجاع ي الرأس وتظهر الأعراض بعد نصف ساعة من التسمم.

العلاج:
يعطى المصاب مادة سلفات الأتروبين ويعمل له استفراغ بالماء الفاتر مع الملح مع إجراء تنفس اصطناعي ويعطى غاز الأكسجين.



د- مركبات الفحوم الهيدروجينية المعاملة بالكلور:1- الـ د.د.ت

2- الجامكسان C6H6Cl6 Benzene Hexachloride
- الكلورودان C10H6Cl8 Chlordane
4- التوكسافينC10H10Cl8 Toxaphene
5- الدرينC12H8Cl6 Aldrin
6-الديلدرينC12H8Cl6O Diedrin
7- الاندرين C12H8Cl6 Endrin
8- الهيبتاكلورC10H5Cl7 Heptachlor
- الثايودانC9H6Cl6O3S Thiodan



كيفية حدوث التسمم بهذه المجموعة:
يؤدي التسمم إلى تراكم المادة السامة في الأنسجة الدهنية والى تخرش الكبد.

الأعراض:
رجفة- دوخة- اضطراب عصبي

العلاج:
إعطاء المصاب الشاي والقهوة ساخنتين مع 30 غ من الملح الانكليزي.

هـ- المركبات الزئبقية:ومنها1- ثاني كلور الزئبق Cl2Hg Mercuric Chloride
2- كلور الزئبق CH2Hg2 Mercurious Chloride
3- أوكسيد الزئبق HgO Mercuric Oxide
4- كلوريد الايثيل والزئبق C2H5HgCl Bthylmercuric Chl
5- السيريسان CH3O.C2H4.HgCl Ceresan
6- السيريسان إم Ceresan M
7- أملاح الفينيل والزئبق C6H5HgX Phenyl Mercuric Salts

الأعراض:
التهاب الحنجرة- عطش شديد- نبض سريع- برودة في نهاية الأطراف، ويؤدي إلى التسمم إلى التهاب الجهاز الهضمي.

العلاج:
يجب شرب الحليب كمادة مضادة للتسمم، يحقن المصاب في الوريد بمقدار 100- 200 سم3 من محلول 5%- 10% سلفوكسيلات الصوديوم والفورمالدهيد المحضر حديثاً.

و- مركبات الزنك: ومنهافوسفيد الزنك

الأعراض:
تشبه أعراض مركبات الزرنيخية والزئبقية

العلاج:
يعطى المصاب ملعقة صغيرة من مركب فوسفات ثنائي الصوديوم ومعها ماء ثم يتبعها 15 غ ملح طعام في كأس من الماء الفاتر ومن ثم يعطى الشاي والقهوة.

ز- فازو برومو الميثيل:
إذا تعرض الإنسان لكمية من هذا الغاز فإنه يشعر بدوخة وتعب ورغبة في التقيؤ وآلام في البطن وذلك نتيجة التهاب في الرئتين والقصبات الهوائية.

العلاج:
يسعف المصاب بإخراجه الى الهواء الطلق فوراً وعمل تنفس اصطناعي وإعطاء المصاب بعض المنبهات مثل القهوة والشاي.

الوقاية من السموم:
يترتب على استعمال الأدوية الزراعية وخاصة السامة منها خطر كبير لذلك لابد من توجيه الاهتمام نحو حماية الإنسان والحيوان من هذه المواد وان اتباع الطرق الآتية يؤدي إلى استعمال الأدوية الزراعية بشكل يؤمن القضاء على الآفات ويحمي الإنسان من أخطارها.

1- عند وجود مادة جديدة غير معروفة يجب التأكد من الاحتياطات الضرورية اللازم اتخاذها عند استعمالها ومعرفة درجة سميتها قبل السماح ببيعها في الأسواق.
2- عند دراسة سمية أي مادة من الضروري أخذ النسبة المميتة الوسطية بعين الاعتبار شريطة أن لا ينسى التسمم المزمن الذي قد يؤدي إليه استعمالها وعندها تؤخذ الاحتياطات لحماية المزارع منها.
3- إذا كانت المادة سامة جداً فإن المبدأ هو منع استعمالها في الزراعة إلا ضمن شروط خاصة تحدد بشكل مناسب.
4- عند التأكد من سمية المادة يجب وضع شروط كافية لاستعمالها كتحديد نسبة المادة المستوردة وزمن الاستعمال وطرق الوقاية وغير ذلك.
5- وضع الأدوية الزراعية الخطرة في مكان أمين وتركها في أوعيتها الأصلية واستعمالها وفق التعليمات الفنية المطبوعة والملصقة عليها وتحت إشراف الفنيين
6- غسل الأيدي بالماء والصابون بعد الاستعمال فوراً والامتناع عن التدخين والأكل والشرب أثناء المكافحة وارتداء ملابس خاصة للمقاومة واستعمال الكفوف المطاطية لحفظ الأيدي من التلوث ووضع نظارات واقية على الأعين وقناع أو قطعة قماش على الفم والأفضل إذا توفرت الكمامة.كفوف المطاط ضرورية لحفظ الأيدي من التلوث بالسموم عند تحضير محلول الرش أو عند القيام بعملية الرش.
7- طمر الأواني المستعملة في التراب وغسل المرشات وتجنب رش المحاصيل القريبة النضج أو الناضجة.
8- يحذر الرش أو التعفير عند هبوب الرياح
9- في حالة التسمم أو الاشتباه به يجب مراجعة الطبيب فوراً ومن المهم تأمين المادة المضادة للتسمم Ant dot بالنسبة للمادة السامة وإعطاء الطبيب كافة المعلومات الضرورية عن المادة والكيفية التي أدت الى حدوث التسمم.
10- ينصح بالانتباه كلياً لعدم استنشاق الغبار المتطاير من المساحيق Powdery عند حلها بالماء أو التعفير بها وعدم استنشاق الرذاذ المتطاير أثناء الرش ويكون ذلك باستعمال كمامات خاصة للتنفس تقي لابسها من استنشاق السم أثناء رشه
12- إن غسل المنتوجات الزراعية من ثمار وخضر قبل أكلها غسلاً جيداً هو أمر ضروري إذ أنه يزيل في أكثر الحالات قسماً كبيراً من الرواسب التي تشكل خطراً على الصحة العامة

[Dr.Ahmad]

الله يجزيكي الخير دكتورة لمى مشاركة هامة جدا جدا .... و انا صراحة بعتذر عن تقصيري بالجانب العلمي بس الوقت ما بيسمح ابدا هي السنة

[صيدولة]

ولايهمك دكتور .... بظن الكل مقدر الظروف ... وأكيد في أولويات أهم ...