داء ليغ كالفه برتس Legg-Calvé-Perthes disease

Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
تم تعديل 2012/07/06 في علم الأشعة Radiology
147a..jpg

صورة أمامية خلفية لداء ليغ كالفه برتس ( أحد أشكال التهاب العظم و الغضروف ) أو يسمى داء برتس أو يسمى الورك المسطح Coxa Plana

و هو التهاب عظم و غضروف في مشاشة رأس الفخذ و في الصورة يظهر مفصل الورك الأيمن المصاب.

الصـــورة الســريريـة Clinical Picture

طفل 5-10 سنوات يأتي بالأعراض التالية :
العرج و هو العلامة الأساسية الأولى .
الألم في الناحية الأمامية للمغبن و قد ينتشر للوجه الأنسي للفخذ أو الركبة .
اليبوسة المفصلية : نتيجة الالتهاب و الوذمة و التشنج العضلي .
و يمكن تحري العلامات التالية:
تحدد حركات الدوران الأنسي و التبعيد فيأخذ وضعية الراحة باكراً سببه الألم و المتأخر سببه وضعية الراحة و الانكماش و الضمور العضلي ملاحظته قليلة و يحدث أيضاً قصر بالطرف لكن بشكل متأخر .

الصــــــــورة الشـــــعاعيـــة X - Rays:

العلامات المبكرة :
علامة فالدنستروم مركز رأس الفخذ يبتعد عن طرف الجوف الحقي .
شفوفية الناحية الوحشية للمشاش العظمي أو علامة كيج Gage و هي بداية الارتكاس الميتافيزي Metaphase Reaction .
خط كسر تحت الغضروف : كسر الترابيق العظمية الميتة تحت الغضروف (علامة الهلال Crescent sign )
نواة التعظم أصغر من الطرف الآخر ولا تنمو خلال المراقبة بالأشعة .

مرحلة النخرة الجافة :
زيادة كثافة نسبية في نواة رأس الفخذ (رأس داخل الرأس) Head with a head.
هنا إذا أجريت صورة ظليلة للمفصل يبدو السطح المفصلي سليم .

مرحلة التجزؤ
ارتشاف النسيج العظمي الميت وترسب عظم جديد يعطي مظهر التجزؤ (تشظي) Fragmentation.
تبدلات أوضح في الميتافيز من تضخم و تشوه و تبارز .

مرحلة التجدد و الشفاء :
قد ترى تشوهات حادثة في الجوف الحقي من نقص كثافة أو كيسات .
في الميثافيز نقص الكثافة حسب إن كانت الآفة موضعة أو معممة ,
تسطح رأس الفخذ واكتسابه مظهر الفطر Mushroom shape
قد يحدث استطالات جانبية لأن حجم الرأس أكبر من الطبيعي Coxa magna و تتجاوز عندها نواة التعظم حواف الميتافيز .

شعاعياً في داء برتس

نقص ارتفاع نواة التعظم لرأس الفخذ
ازدياد المسافة المفصلية
النواة أكثر كثافة
نواة مرقطة
نواة مسطحة – عودتها للطبيعي

اتساع وقصر عنق الفخذ بسبب إصابة منطقة النمو أحياناً والانقلاب الأمامي الزائد.
خلع الجزئي لرأس الفخذ.

التعليقات

  • Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
    تم تعديل 2010/08/31
    و هي صور كمان اضافية و الصورة الاولى بتبين مراحل تطور المرض

    legg_history..jpg

    h9991208..jpg
  • chattachatta عضو جديد
    تم تعديل 2011/05/30
    ماهو العلاج لطفل عمره 4 سنوات يتميز بحركة مستمرة
    ومن أخطىء حتى أصبح على هذه الحالة ؟
    وإذا لايوجد حالياً الحل ...... كيف نجعله لا يقع في أزمة نفسية؟
    من فضلكم المساعدة قي أبقاء البسمة على وجهه
    الشكر الجزيل لكم والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته .
  • abdoulmalikabdoulmalik عضو جديد
    تم تعديل 2012/07/06
    ارجو منكم اضافة كتاب صور + تشخيص افلام الاشعة
  • abdoulmalikabdoulmalik عضو جديد
    تم تعديل 2012/07/06
    شكرا يا دكتور احمد لاكن اذا هناك كتاب متكامل ارجو ان تدلني عليه