غرن إيوينغ EWING'S SARCOMA

[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]

هو ورم خبيث بدئي عل حساب الخلية المدورة الصغيرة للعظم Primary malignant small round cell tumor of bone أكثر ما يحدث في سن ما بين 5 ـ 20 سنة وهو شديد الخباثة .

التوضع :
يتوضع الورم في ساق وكردوس العظام الطويلة وأيضاً في العظام المسطحة ، ينشأ هذا الغرن في الجوف النقوي للعظم ولكن من الشائع اندخاله في قشر العظم ويؤدي لتقبب السمحاق ( في مراحل مبكرة ) ويشكل كتلة من نسج رخوة .

شعاعياً :
نلاحظ مناطق انحلالية تخريبية من خلال قشر العظم مع بعض المناطق التصلبية .
وهناك علامة قشر البصل وهو علامة شعاعية ( تقبب السمحاق على دفعات بشكل يشبه طبقات قشر البصل ) .

سريرياً :
الألم والتورم وقد يترافق مع الإيلام ( وقد نشاهد ترفع حروري وحتى ارتفاع في تعداد الكريات البيض وسرعة التثفل ESR وهذه العلامات تشابه التهاب عظم ونقي لذا قد يختلط التشخيص السريري كالتهاب ) .

عيانياً :
هناك تخرب في الجوف النقوي مع نزوف ونخر نسيجي يمكن أن ينفذ من خلال القشر باتجاه النسج الرخوة المجاورة . الورم قد يكون مرناً جداً حتى ذو قوام عجيني يشبه القيح المتخثر .

مجهرياً :
شرائح من خلايا صغيرة متشابهة مع نوى بيضوية شاحبة ، الانقسامات والتشوهات الخلوية قليلة بالمقارنة مع كثرة وكثافة الخلايا الورمية . الحدود الخلوية غير واضحة والخلايا الورمية تشبه الخلايا اللمفاوية لكنها أكبر حجما ، للورم أرضية غنية بالنسيج الوعائي مع وجود حواجز ليفية ولكن اللحمة قليلة عموماً . قد يكون النخر صارخاً .

التشخيص التفريقي لهذا الغرن عن لمفوما العظم والورم الأرومي العصبي .Neuroblastoma

الإنذار :
الورم عدواني مع نقائل رئوية وعظمية باكرة ، العلاج الكيماوي حسن الإنذار وحالياً يتم العلاج بالتداخل الجراحي مع العلاج الكيماوي ( وقد يضاف لها العلاج الشعاعي ) .

نسبة الحياة لخمس سنوات حالياً تصل لـ 75 % من المرضى بعد العلاج .