Puplic Health

[Pharmakon]

مشكوووووووووووووور دوك احمد تمام كده

انا احب اضيف حاجه كمان ف ماده كيميائيه ممكن (لكنى للاسف مش متزكره ايه اسمها) ماده بندهن بيها الجسم بتبعد البعوض عن الجسم
بس المشكله انها مش ليها رائحه حلوه لذلك مش محبذه .... بس اتعقد حاجه زى دى ليها فيما بعد تطويرات بحيث نعمل masking للرائحه اللى مش كويسه

[Pharmakon]

وفى كمان بخاخ spray بسيتعمل ع الجلد علشان يحمى من لدغات الناموس ( لما حد بيسافر الارياف بيستعملو ) بس بكره( ان شاء الله اقرى اسم الاماده الفعاله بتاعتو

[dr.Hazem]

داء المقوسات Toxoplasmosis

هو إنتان واسع الانتشار في جميع أنحاء العالم, سببه المقوسات الغوندية Toxoplasma gondii وهو ذو منشأ
حيواني و تلعب القطط العائل النهائي بينما الإنسان و الطيور و الحيوانات الأخرى تلعب دور العائل الوسطي.
ينتقل من الأم الحامل إلى الجنين عبر المشيمة, و قد ينتقل بعد الولادة بتناول اللحوم المصابة بالأكياس أو تناول الأكياس البيضة المطروحة من براز القطط لتلوثها الخضار و غير ذلك و يسبب الإجهاض لدى المرأة الحامل. و هو مرض مشترك ينتقل من الحيوان إلى الإنسان.العامل المسبب: المقوسات الغوندية Toxoplasma gondii و تظهر بثلاثة أشكال:
1- النواشط Trophozoites
2- الأكياس Cysts
3 - الكيسات البيضية Oocystes.
قد يتواجد الطفيلي في الخلايا أو في أخلاط البدن و يختلف شكله حسب مكان التوضع.

1- النواشط: داخل الخلايا, شكلها بيضاوي أو كروي أو هلالي ( الشكل 39 ) بطول 3- 7 ميكرون و عرض
1- 2 ميكرون. لها نواة في أحد أقسامها و جسيم مقابل للنواة في القسم الأخر ليس لها جهاز حركة و تتلون بملونات جيسما. السيتوبلاسم زرقاء و النواة حمراء.
أما النواشط في أخلاط الجسم ( الدم, السائل الدماغي الشوكي, خلايا الجملة الشبكية البطانية, الكريات البيض) فنجدها مجتمعة زوج زوج على شكل قوس و هي في الواقع عبارة عن نواشط مجتمعة.

2- الأكياس ( الكيسات الكاذبة ):الأكياس أكبر حجما من النواشط ( 30- 300 ميكرون) شكلها مدور و بيضاوي, يحوي الكيس عدد كبير من النواشط, مقاومة جدا. توجد الأكياس في العضلات, الدماغ و شبكية العين. التجميد يتلف الأكياس خلال 24 ساعة.
3- الكيسات البيضية ( البيوض الكيسية): توجد في براز القطط المصابة, تعد الشكل المعدي, تبقى حية لمدة سنة في التربة. أبعادها 11-14 × 9- 11 ميكرون.و هذا يدل على انه هناك تكاثر تزاوجي عند طفيلي التوكسوبلاسم.
دورة الحياة: العائل النهائي: القطط, العائل الوسطي: الطيور- الثدييات و الإنسان. تتم دورة الحياة للمقوسات في العائل النهائي (القطط) و العائل الوسطي و في الوسط الخارجي أيضاً.- التطور لدى العائل النهائي ( القطط ):حيث تبتلع القطط اللحوم المصابة بأكياس المقوسات و عندما تصل الأكياس إلى العصارة الهاضمة ينحل غشاء الكيس و تتحرر النواشط و تتكاثر بشكل لا جنسي بالانشطار حيث تدخل الخلايا الظهارية و تنفجر الخلايا محررة الأقاسيم التي تدخل خلايا جديدة أما التكاثر الجنسي فيحدث في خلايا أمعاء القطط حيث تتمايز النواشط إلى خلايا عرسيه مذكرة و مؤنثة. يحصل التلقيح و يتكون Zygote (المشيج) الذي يتحول إلى بيضة كيسية Oocyst غير ناضجة تطرح مع براز القطط إلى الوسط الخارجي.

الأعراض:
1-
الشكل الحاد العرضي: هو إصابة الإنسان لأول مرة فتظهر عنده أعراض تتجلى بتوعك عام,ترفع حروري, التهاب بلعوم, تضخم عقد لمفاوية في الرقبة, ارتفاع عدد الكريات الحمر.
2- شكل حاد لا عرضي: دخول الطفيلي إلى الجسم و وصولة إلى الدوران لكن بدون أعراض.
3- شكل مزمن لا عرضي: هو شكل حاد عرضي أو لا عرضي, لكن الطفيلي يتكيس و يبقى مدى الحياة بدون ظهور أعراض.
4- شكل مزمن عرضي: شخص أصيب منذ فترة و تكيس الطفيلي و بعد فترة تنشط الأكياس و تحدث الأعراض.

لداء المقوسات كفاية .....يتبع ...

[Pharmakon]

اهلين دوك حازم ..... منتظرين باقى المقال

انا وصلت لاسم البخاخ ..... ألاسماء التجاريه off ------- keep away موجودين ف السوق المصرى دول عباره عن mosquito repellent
مكوناتو .......aqua
Deet
Monopropylene glycol
Cocamidopropyl Betain
polysorbate 20
cetrimide
propyl paraben
methyl paraben
fragrane

بس بصراحه ريحتو حلوه

[dr.Hazem]

داء المقوسات الولادي Toxoplasmose congenital:
تكون الإصابة بشكل رئيسي دماغية حيث يحدث استسقاء الرأس مع اختلاجات أو شلل أو تكلس دماغي و غالبا ما يحدث إجهاض عفوي في الثلث الثالث من الحمل, و يكون السائل الدماغي الشوكي اصفر اللون مع زيادة البروتين و وحيدات النوى. و يمكن أن يكون الكبد متضخما مع يرقان, نقص الصفيحات, و تكون عادة الإنتانات الولادية مميتة و إذا بقي الطفل على قيد الحياة فانه يكون مصابا بالعمى.
إن احتمال إصابة الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يعادل 15% أما إذا تمت إصابة الأم بين الشهرين الثالث و السادس من الحمل فان احتمال إصابة الجنين هي 35% أما إذا كانت إصابة الأم في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل فان احتال إصابة الجنين هو 70%
و إن سبب زيادة احتمال الإصابة بتقدم أشهر الحمل هو إن الزغابات المشيمية في بداية الحمل تكون سميكة و الجنين يكون صغيرا و بالتالي تكون نفوذية المقوسات قليلة, لكن مع مرور الزمن يكبر الجنين و ترق الزغابات و بالتالي يزداد احتمال مرور الطفيلي إلى الجنين.
و هنالك ظاهرة مناعية هامة تفسر عدم انتقال العدوى لبعض الأجنة.

داء المقوسات المكتسب Toxoplasmose acquise:
إن هذا الداء مرض سليم بشكل عام و قد يصيب الإنسان بدون أن تظهر علية أي أعراض مرضية و لكنة قد يتطور أحيانا و يولد أعراضا مختلفة.
الإصابة بالمقوسات لدى الأشخاص ناقصي المناعة:
حيث يكثر عودة الإصابة لدى نشاط الأكياس الكامنة عند هؤلاء المرضى و أكثر الأعراض السريرية حدوث إصابات دماغية ( تنخر) كما يحدث التهاب العضلة القلبية أو الرئة.
تشخيص داء المقوسات:
بالنسبة للفحص المباشر و كشف الطفيلي فإنه مقتصر على الأبحاث العلمية و غير مطبقة في الفحوص البروتينية لكشف هذا المرض.
يتم تشخيص داء المقوسات بالفحوص المصلية و معايرة الأضداد من نوع IgM أو IgG لمعرفة وجود إصابة حديثة أو وجود مناعة قديمة.

التشخيص غير المباشر ( الطرق المصلية):
التألق المناعي
اختبار تثبيت المتممة
اختبار التراص Agglutination direct
اختبار المقايسة المناعية الأنزيمية ( E.l.I.S.A)
الغاية من تطبيق هذه الطرق المعايرة, كشف آثار بسيطة من الأضداد خصوصا Ig M.

معالجة داء المقوسات باستثناء معالجة الحوامل:
إن أفضل علاج نوعي لهذا المرض هو البريميتامين pyrimethamine (Daraprime) بالمشاركة مع إحدى السلفاميدات و الجرعة 0,5- 1 ملغ/كغ من وزن المريض و يمكن البدء بمقدار 3ملغ/كغ في الأيام الثلاثة الأولى كما يعطى السلفاديازين ايضا بمقدار 0,1 غرام/كغ من الوزن. و تدوم المعالجة 20 يوما على الأقل.يشارك مع الدارابريم حمض الفوليك بمعدل 5-15 ملغ يوميا مع مراقبة الكريات البيضاء و الصفيحات اثناء المعالجة.كما يستعمل السبيرامايسين ( روفامايسين) عن طريق الفم بمقدار 3غ لمدة 30-45يوما.
يمكن في الإصابات العينية أن تستخدم الستروئيدات مع الأدوية السابقة.
لنذكر إن المعالجة لا تؤثر على الشكل المتكيس للطفيلي.
معالجة داء المقوسات عند المرأة الحامل:
لا يعطى الدارابريم فهو مشوه للجنين و تتم المعالجة بالسبيرامايسين 3غ يوميا حتى الولادة
و ذلك على فترات تمتد كل منها شهرا كاملا يفصل بينها فترة راحة 15 يوم.

الوقاية:
هذا المرض ليس له لقاح, له مشكلة و هي إصابة الحامل به لأول مرة.
غسل الخضار و الفواكه بشكل جيد قبل تناولها
عدم تناول اللحم الملوث النيئ أو غير المطبوخ جيدا أو من التعامل معه أو من التماس مع براز القطط المصابة الموجود في التربة و الاعتناء بطعام القطط التي تربى في البيوت.

[Pharmakon]

مشكووووووووووووووووووووووور

[dr.Hazem]

المتكيسة العضلية ( اللحمية ) Sarcocystis

هي طفيليات متكيسة تتوضع داخل العضلات المخططة للثدييات و الطيور و الزواحف ولا سيما الخراف و الأبقار و يصاب الإنسان بها بنوع Sarcocystis lendemani.
الأنواع التي يصاب بها الإنسان:
1- Sarcocystis bovi hominis ( البقرية ).
2- Sarcocystis sui hominis ( الخنزيرية ).
الشكل: هذه الحويصلات المتكيسة يمكن أن تشاهد بالعين أو تكون مجهريه فشكلها بيضاوي أو دائري يتراوح بين ميكرونات و حتى 5 سـم. تحوي بداخلها أشكالا دائرية أو بيضاوية أو هلالية الشكل.
الأبواغ: هي أشكال هلالية متطاولة, تحوي على النواة في احد أنصافها و يوجد فجوة في النصف الآخر يحيط بها حبيبات قليلة للتلون.

دورة الحياة:
العدوى: ( أكل اللحوم المصابة و غير المطهوة جيدا أو تلوث الغذاء بالأكياس من الثوي المصاب, عندما تصل الأكياس البوغية الأمعاء يخرج منها البوائغ و تدخل الخلايا الظهارية للأمعاء ثم تصل إلى العضلات بطريقة الدم و تبقى فيها.
الأعراض المرضية:
تتوضع الأكياس في عضلات البلعوم و اللسان و الحنجرة و العضلات الوربية للأضلاع. و تسبب بتوضعها تلفا في الألياف العضلية قد يتحول إلى استحالة عضلية.
[COLOR="rgb(112, 128, 144)"]التشخيص:[/COLOR] أثناء تشريح الجثث.
العلاج: لا يوجد علاج و إنما للأعراض العرضية فقط.

[suzy]

البروسيلاbrucella melitensis
هي نوع من البكتريا تصيب الانسان يمكنها العيش فترة طويلة داخل الانسجة المصابة و المجمدة على الرغم من سهولة القضاء عليه بالغلي أو البسترة أو التعريض لأشعة الشمس
كما تعيش في التربة الملوثة ببول الحيوانات المصابة
تسبب الحمى المالطية وهي منتشرة في بلاد حوض البحر الأبيض المتوسط و شبه الجزيرة العربية و القارة الهندية و الأمريكيتين الوسطى و الجنوبية
كيفية العدوى:
- شرب الحليب غير المغلي
- دخول البكتيريا المسببة للمرض عن طريق جرح أو تلوث غشاء الملتحمة بالعين عند التعرض لإفرازات حيوان مصاب وخصوصآ عند ذبحه أو إجهاضه
- استنشاق الرذاذ الملوث بالبكتريا من أماكن الحيوانات المصابة

ما هي دلائل إصابة الحيوانات بالحمى المالطية ؟

يمكن الإستدلال على إصابة الحيوانات بالجمى بإجهاضها المتكرر أو موت عدد منها

اعراض الإصابة بـ الحمى المالطية

تتراوح فترة الحضانة للمرض من اسبوع إلى ثلاثة أسابيع ، وتمتد أحيانآ شهور .
يعاني المصاب بعدها من :-

- ارتفاع درجة الحرارة مع تعرق شديد وخصوصآ في الليل ( حمى غير منتظمة )
- الصداع
- آلام الظهر
- آلام المفاصل
- إرهاق ، تعب عام ، خمول
- نقصان الوزن
- ألم وتورم في الخصيتين
- تضخم الكبد و الطحال والغدد الليمفاوية (عند تقدم المرض وإهمال العلاج )

ملاحظة : قد يشتبه على بعض الاطباء بأنها أعراض الإنفلونزا

التشخيص :

يعتمد الطبيب في تشخيص مرض الحمى المالطية على التاريخ المرضي شاملآ التعرض للحيوانات أو شرب حليب غير مغلي أو مبستر بالإضافة إلى وجود الأعراض التي سبقت الإشارة إليها .

يطلب الطبيب إجراء بعض التحاليل المخبرية ، مثل قياس نسبة الاجسام المضادة في الدم ( Brucella titre ) ومزرعة للبكتريا في الم ( Blood culture ) التي تكون إيجابية في حوالي 50-70% من الحالات المرضية وخاصة في حالة الإصابة بالنوع الأول .

لا يمكن الإعتماد في التشخيص فقط على نسبة الأجسام المضادة للبكتيريا في الدم لتشخيص المرض ، وخصوصآ عندما يطلب أي شخص إجراء تحليل للحمى وتكون النتيجة إيجابية ، أو عندما يريد الطبيب بدء العلاج لشخص يعاني من الاعراض السابقة .

إذا كان هناك إشتباه في التشخيص بكون الحمى نشطة أو قديمة ، يتوجب إعادة التحليل بعد إسبوعين أو ثلاثة ، فإذا وجد زيادة ملحوظة أربعة أضعاف أو أكثر ثبت نشاط المرض ، أما إن لم تكن هناك زيادة في نسبة الاجسام المضاده فتعتبر الإصابة قديمة وغير نشطة ولا تحتاج للعلاج .

علاج الحمى المالطية :

يوجد نوعان من العلاج يحملان نفس نسبة النجاح والفعالية وهما :

- Doxycyclin مع حقن Streptomycin
- Doxycyclin مع Rifampicin

يعطى العلاج لمدة ستة أسابيع ، .
مضاعفات الحمى المالطية :

تتحول الحمى المالطية أحيانآ إلى حمى مزمنة وتصيب بعض اجزاء الجسم مثل :

- فقرات الظهر أو العظام أو المفاصل : التهاب الركبتين مسببآ إعاقة حركية ، التهاب الفقرات ، نقر العظام
- الخصية ( التهاب الجهاز البولي والتناسلي مسببآ العقم )
- القلب : التهاب صمامات القلب
- الجهاز العصبي : إلتهاب النخاع الشوكي والفقرات مسببآ الشلل ، التهاب الدماغ
- الكبد : التهاب الكبد ، تضخم الكبد

يحدث ذلك نتيجة لعدم تشخيص المرض وعلاجه لأكثر من شهر ، أو بسبب الانتكاسه بعد الشفاء . ويحتاج المريض لبعض التحاليل المخبرية والأشعات لإثبات تواجد المرض في هذه الأماكن .

الوقاية من الحمى المالطية :

- يجب التأكد من خلو الماشية من الحمى المالطية وإعطائها التطعيمات الضرورية والتبليغ عن وجود دلائل المرض فيها .
- غلي الحليب أو بسترته قبل شربه
- التأكد عند الذبح من خلو اليد من الجروح ولبس قفازات طويلة ووضع كمامات وخصوصآ عند الإشتباه بوجود الإصابة في الحيوان المذبوح
- التأكد من أخذ العلاج بالطريقة الصحيحة ولفترة كافية حسب ما يقرره الطبيب
- المتابعة المنتظمة في العيادة الطبية لمدة سنة بعد الشفاء للتأكد من عدم إنتكاس المرض ، وإجراء تحليل للأجسام المضادة بعد ثلاثة أشهر للتأكد من عودة الأجسام المضادة لوضعها الطبيعي .
- الإهتمام بالنظافة العامة للمسالخ والحظائر ( التطهير )
- تجنب أكل اللحم أو الكبد النيء (لان حرارة الطهي تقضي على الجرثومة )
- التبليغ إلى وزارة الصحة عن أية حالة حمى مالطية
- نشر الوعي الصحي
- ذبح الحيوانات المصابة بعد أن يقوم الطبيب البيطري بإجراء إختبار التلبد على دمائها

[dr.Hazem]

مقال كتير مفيد و جهدك مشكور أخت سوزي ..بس في سوال أنا بعرف الدوكسيسايكلين بيكفي لحالو ..ليش المشاركة !

[Dr.Ahmad]

لا حازم الدوكساسيكلين ما بيكفي لحالو و احيانا ممكن نضطر نستعمل نظام صادات ثلاثي لعلاج داء البروسيلات

يسلموا سوزي مقال مفيد و جميل