Puplic Health

[Pharmakon]

مشكور زميلى حازم قام بعرض الكثير من الكائنات الدقيقه شاملا التحدث عن الجراثيم والميكروبات وكذلك البكتريا والفطريات والفيروسات ..... الخ
مشكور ع مجهوده المبذول ...

لكن تفعيلا لذلك الكم الهائل من المعلومات واللى اتعبتنا كثيرا بالدراسه وحاليا اكيد ما تبقى منها الا القليل باذهاننا وخوفا من نسان تلك المعلومات وحرصا منى على تذكرها لاهميتها ولنشر وتوعيه المجتمع بمخاطرها

اقترح ع الجميع انو نجمع معلومات عن اهم هذه الميكوربات المستوطنه ببلادنا والتى لا شك تشكر خطرا كبيرا ع المستوى الصحى والاقتصادى لذا اتوقع مشاركاتكم ف تجميع معلومات عن اهم تلك الميكروبات والطفيليات ايا كان نوعها واهم الاعتبارات والاحتياطات الواجب مراعاتها

يعنى بيكفى الاشاره بسيطه لمخاطر الميكروب لانو بصراحه دوكتور حازم كان شامل ووافى ف مقالتو جوانب كتيره من تلك الكائنات

[Pharmakon]

وطبعا هبتدى انا وهركز عن مخاطرها واعراض الاصابه لانو بالمنتدى مقالات شملت تلك النقاط
لكنى ف البدايه احب اشير الى دور حكومات بلادنا ف مكافحه تلك الامراض المستوطنه ولكن هذا لا يكفى يجب ان نتكاتف سويا ف مواجهه تلك الازمات ونبذل جهودنا ف توعيه المتجمع بطرق الوقايه

من اهم الكوارث الصحيه الموجوده بمصر

البلهارسيا، (باللاتينية: Schistosoma) جنس من الطفيليات من صف المثقوبات شعبة الديدان المسطحة، مسبب داء البلهارسيات.

تنتشر هذه الطفيليات بصورة رئيسية في أفريقيا حيث يبلغ عدد الاصابات المرضية حوالي 100 مليون اصابة كما تنتشر في بعض الدول مثل مصر وسوريا تركيا وإيران.

يعيش هذا الطفيلي في المياه الراكدة في مرحلة اليرقة و يعيش داخل نوع من المحار حيث يتم تطوره. ويستطيع أن يخترق جسم الإنسان أثناء سباحته في نفس المياه. ثم ينتقل إلى الكبد و الرئة في مراحل تطوره الأخرى حيث يتحول إلى شكله النهائي(على شكل الدودة الناضجة) حيث تستقر في : الكبد، المثانة، المستقيم أو المثانة. حسب نوع طفيلي البلهارسيا


أعراض المرض.
تختلف حسب نوع طفيلي البلهارسيا. وحسب مراحل الإصابة بالمرض:
في مرحلة اختراق الطفيلي للجلد يصاب الإنسان بالحكة مع طفح جلدي.

في حالة البلهارسيا التي تصيب الكبد تكون الأعراض كالآتي:
ظهور يرقان (اصفرارالجلد). انتفاخ الكبد. و في مرحلة متأخرة من المرض، قيئ الدم ، الزيف، بسبب تليف الكبد الناتج عن هذا الداء.

في حالة بلهارسيا الجهاز البولي تكون الأعراض كالتالي: في أول الأمر وجود الدم في البول. صعوبة في التبول، الم أثناء التبول،واضطرا بات التبول بسبب بداية ظهور انسداد في المسالك البولية. وفي مرحلة متأخرة الفشل الكلوي بسبب انسداد المسالك البولية التام.

في حالة بلهارسيا الأمعاء تكون الأعراض كالتالي: الم في البطن، إسهال.


الوقاية:
تعتمد الوقاية على: الكشف عن الأشخاص حاملي بيض دودة البلهارسيا و علاجهم.

التوعية الصحية في مجال مخاطر المياه الراكدة و السباحة فيها.

عدم غسل الملابس الاغتسال، عدم التبول التبرز أمام المياه الراكدة، أمام المياه بصفة عامة وعدم السباحة في المياه الراكدة.

التخلص من المياه الراكدة.

القضاء على النباتات المائية. القضاء على المحار المضيف لدودة البلهارسيا بواسطة مواد كيميائية قاتلة للمحار

[dr.Hazem]

علاج البلهارسيا :

4 حبات Praziquantel الإسم التجاري DISTOCIDE جرعة واحدة

[Dr.Ahmad]

فكرة حلوة و ان شاء الله انا معك فارماكون و ان شاء الله لي عودة

[Pharmakon]

طيب ورونا همتكو يا رجاله ..... اما نشوف مين هيجمع اكبر عدد من الميكروبات

[dr.Hazem]

الملاريا Malaria

يصاب حوالي 100 مليون من البشر سنوياً, و يموت منهم 1% و معظمهم من الأطفال, و انخفضت معدلات الملاريا بفضل حملات منظمة الصحة العالمية.
تنتشر الملاريا في المناطق المدارية من العالم و كذلك في الأمريكيتين و أفريقيا و حتى أوروبا و مناطق المحيط الهادي
و أهم الأنواع التي تصيب الإنسان:
1- المصورات الدموية النشيطة
Plasmodium vivax -2- المصورات الدموية البيضوية
Plasmodium ovale--3- المصورات الدموية الوبالية
Plasmodium malarae -4- المصورات الدموية المنجلية Plasmodium falciparium

دورة الحياة:
يحدث تكاثر للمصورات الدموية بشكلين لا جنسي ( الثوي ) و جنسي في أنثى الحشرة الناقلة ( البعوضة ).
- التكاثر اللاجنسي: المرحلة قبل الكريات الحمراء ( الكبدية), عندما ترغب أنثى البعوض الخبيث بالتغذية على الدم فإنها تحقن لعابها في الجرح, و هذا اللعاب يحوي على البوائغ Sporozoites التي تدخل إلى الجسم و تمر إلى مجرى الدم و تبحث عن مكان تختفي فيه وإلا فإنها تتعرض لهجوم البالعات الكبيرة Macrophages فبعضها يصل إلى الكبد حتى يدخل إحدى الخلايا الحشوية للكبد Parenchymatus cells فيحدث تكور للبوائغ و تأخذ في النمو و تصبح حيوانات خفية Cryptozoits و تنقسم السيتوبلاسم و النواة إلى ألاف الأقاسيم Merozoites ثم تنفجر الحيوانات الخفية و تخرج منها الأقاسيم التي تصل إلى الدم حيث تدخل كريات دم حمراء و هنا تبدأ المرحلة الدموية.
[COLOR="rgb(65, 105, 225)"]- المرحلة الدموية Erythrocytaries phase[/COLOR]:عند دخول الأقاسيم مجرى الدم يبدأ الطور الدموي حيث تلتصق الأقسومة بالكريه الحمراء ثم تدخلها و تسمى ناشطة Trophozoite و تتغذى بخضاب الدم و تنمو و تكبر و تصبح أميبة الشكل ( الناشطة المتحولية ). و يبدأ في الظهور داخل الكريات الحمراء حبيبات قاتمة اللون نتيجة لتغذية الطفيلي على الهيموغلوبين و تسمى هذه الحبيبات بالأرقاط Haemozin ثم تبدأ نواة الناشطة بالانقسام إلى عدة أقسام و تصبح المتقسمة الناضجة أو الشكل الوردي ثم تنفجر الكريات الحمراء و تتحرر الأقاسيم و الخلايا العرسية في الدم لتصيب كريات حمر جديدة ثم تبدأ المرحلة التزاوجية(التكاثر الجنسي )
التكاثر الجنسي: يحدث في معدة أنثى البعوض الخبيث, يحتاج التطور ضمن البعوض حوالي 7-20 يوم.حينما تلدغ أنثى البعوض أنسانا مصابا بالملاريا فإنها تبتلع كريات دم حمراء مصابة بالمصورات,فإنه جميع الأشكال الدموية تهلك و تبقى الخلايا العرسية ليحدث التزاوج الجنسي.تطرح الخلايا العرسية جزءا من الصبغيات و تصبح عروسا أنثوية أما الخلايا العرسية المذكرة فإن نواتها تنقسم 4-8 أقسام و ينطرح منها بشكل سوط متحرك ليصبح عروسا مذكرا. يحدث التلقيح في المعدة و تتكون البيضة الملقحة Zygot ثم يحدث تطاول للبيضة الملقحة و تأخذ شكلا دوديا يستطيع الحركة و لهذا تسمى بالبيضة المتحركة. و تخترق البيضة المتحركة غشاء المعدة و تدفن نفسها في جدارها حيث تتكيس و تسمى بالكيس البيضي Oocyste ثم يحدث انقسامات متكررة لتسمى الكيس البوغي Sporocyste و حينما ينضج الكيس البوغي و يصبح حجمه 50- 60 ميكرون و تخرج البوائغ حتى تصل إلى الغدد اللعابية, و عندما تلدغ إنسانا سليما فإنها تعطيه البوائغ مع لعابها و هكذا تتم دورة الحياة.
الأعراض السريرية: تختلف حسب نوع المصورات فهي 13 يوما بالنسبة للمصورات النشيطة, و 18 يوم بالنسبة للبيضوية, و 28 يوم بالنسبة للمصورات الوبالية و 21 يوم للمصورات المنجلية.الدخول على الكريه الحمراء و التطور ضمنها يؤدي إلى بوادر المرض التالية: صداع, حمى, قشعيرية, و تستمر هذه الأعراض 3 أيام قبل ظهور أول نوبة من الملاريا و من ثم الحمى العالية و تعرق مفرط و بعد يومين يحدث نوبة أخرى مع شعور بالبرودة الشديدة و قشعريرة كما يحدث غثيان و قيء و صداع. و يكون الجلد باردا و يدوم ذلك ساعة كاملة و بعد القشعريرة يحدث توسع محيطي للأوردة و يشعر المريض بأنة حار جدا كما يشعر بالعطش و الجلد حارا و جافا و يستمر ذلك ساعة يتبعه التعرق المفرط.
تحدث النوبات اليومية إذا كانت المصورات تقوم بالتكاثر التقسمي يوميا أو كل يومين أو 3 أيام على حسب نوع الطفيلي.
إذا لم يعالج المريض فتبقى النوبات خلال شهر و نصف ثم تختفي بشكل تلقائي لترجع ثانية بعد 2- 3 أشهر و يحدث ضخامة للطحال و الكبد.
المضاعفات:
يحدث مضاعفات للملاريا المنجلية ولا سيما:
- الدماغ: ضعف وعي و سبات و اختلاج.
- الكلية: قلة البول, ارتفاع اليوريا الدموية, ارتفاع البوتاسيوم و انخفاض ال PH.- الكبد: ضخامة الكبد و ارتفاع البيلوروبين
- الرئة: ضيق التنفس و تسرع التنفس.- انحلال الدم داخل الأوعية الدموية, اليرقان, تسارع القلب, انخفاض الضغط الدموي, فقر دم.
التشخيص:
1- السريري: يعتمد على قصة المرض و الأعراض السريرية المعروفة. و يعتبر تضخم الطحال علامة مميزة في الملاريا.
2- مخبري ( فحص مباشر ): إجراء مسحة دموية ملونة و فحصها بأسرع ما يمكن, و أوضح مرحلة يمكن رؤيتها هي الأقسومة. و يجب إيقاف جميع الأدوية المضادة للملاريا خلال فترة الكشف عن المصورات في المشفى.
طرق متممة في التشخيص المخبري:
- التظهير: نقطة دم فيها مجهول المستضد يعامل بأضداد معلومة موسومة فتتألق في الكريات المصابة.
- تشخيص مصلي: الكشف عن الأضداد و لكن مشكلتها هو صعوبة الحصول على المستضدات و كلفتها الكبيرة, فنحن نحتاج لطرق تكشف كمية قليلة من المستضد و تكون حساسة و هذه مشكلة, فهنالك أشكال متعددة ضمن دورة حياة الملاريا و لكل شكل بنية مستضدية مختلفة و هذا ما يجعل عملية التشخيص صعبة و مكلفة.

العلاج:
العلاج النوعي هو الكلوركين Chloroquine 600ملغ ثم 300 ملغ بعد 6 ساعات ثم 300 ملغ يوميا لمدة يومين بطريق الفم.
الجرعة للأطفال 5- 10 ملغ/كغ.
بالنسبة لمعالجة الملاريا المنجلية فيكون على الكوروكين أو سلفات الكينين 600 ملغ ثلاث مرات يوميا لمدة 5 يوم بطريق الفم بمشاركة السلفادوكسين 1,5 مع البريمتامين 75ملغ أو ثلاث حبات من Fansidor.

[COLOR="rgb(255, 140, 0)"]هي محاضرة للدكتور حسام أبا زيد و هذه المحاضرة غير موجودة إلا ضمن العيادة ...[/COLOR]

بتمنى يكون المقال متل ما بدط فارماكون ...

[Pharmakon]

مشكور دكتور حازم ع مجهودك وبتمنى الجميع يستفيد من المحاضره

نستفيد من الكلام ده حاجه مهمه جدا المالاريا احد الاوبئه الموجوده ف قاره افريقيا ( وده اللى انا اقصدو من الموضوع نشمل الحديث عن الميكروبات المستوطنه بشكل كبير ف قارتنا )


طيب احنا بعد العرض الجميل ده للمالاريا .... ممكن دكتور حازم تقولنا لو انا مثلا حبيت اروح اشوف نهائى كاس العالم ف جنوب افريقيا وحابه اخد جرعه علاجيه تحمينى من الملاريا وجيتلك الصيدليه هتدينى ايه ...... ؟؟؟

[Dr.Ahmad]

رح جاوب انا نيابة عن حازم ...

الوقاية الكيميائية للملاريا كالتالي :

الوقاية الكيميائية وهي تطبق على الأشخاص المسافرين للمناطق المستوطنة بالبرداء :
- للبالغين : يعطى الكلوروكين ( 100 ملغ ) كبسولة واحدة يوميا طيلة فترة الإقامة + 4 اسابيع بعدها كي يتاح للمتقسمات النسيجية المنجلية و الوبالية لاتمام نضجها و انفجارها محررة الأقاسيم في الدم
- للأطفال : يعطي الكلوروكين بشكل شراب بجرعة 1.5 ملغ / كغ طيلة فترة الإقامة + 4 اسابيع بعدها

[nehad]

منظمة الصحة العالمية تصدر دلائل إرشادية جديدة لعلاج الملاريا وشراء أدويتها
9 آذار/مارس 2010 | جنيف -- تصدر منظمة الصحة العالمية، اليوم، دلائل إرشادية جديدة لعلاج الملاريا، وأوّل إرشادات على الإطلاق بشأن شراء أدوية مأمونة وناجعة لمكافحة هذا المرض.
وقد أسهم نوع علاجي جديد يُدعى المعالجة التوليفية التي تحتوي على مادة الأرتيميسينين، في الأعوام الأخيرة، في إدخال ثورة في مجال علاج الملاريا، ولكنّ ذلك العلاج قد يصبح غير ناجع إذا لم يُستخدم بالطرق السليمة.
وتوفر الدلائل الإرشادية لعلاج الملاريا (الطبعة الثانية) للبلدان توصيات حديثة ومسندة بالبيّنات بشأن تشخيص الملاريا وعلاجها. وتتمثّل أهمّ التغييرات التي طرأت على تلك الدلائل مقارنة بالطبعة الأولى (التي نُشرت في عام 2006) في التركيز على الاختبار قبل العلاج وإضافة نوع جديد من المعالجة التوليفية المذكورة في قائمة العلاجات الموصى بها

[dr.Hazem]

سوري إتأخرت على الرد لاني كنت ملتاش شوي ..هي أحمد كفى و وفى الله يعطي العافية ..على فكرة أنقذني أحمد لأني حتى لو ملحق السوال قبلو ماكنت بعرف الجواب!!!!