مريض ارتفاع الضغط الشرياني في العيادة السنية

ينتج ارتفاع ضغط الدم hypertension عن زيادة مقاومة الشرايين المحيطية مسببة ارتفاع غير عادي في الضغط الشرياني . يعرف سبب ارتفاع ضغط الدم في 10% من الحالات ويسمى ارتفاع ضغط ثانوي ولا يعرف السبب عند 90% منها ويسمى ارتفاع ضغط أساسي مع وجود عوامل عديدة مؤهبة للمرض أهمها نمط الحياة والبدانة وتناول الكحول ونقص الفعالية الجسمية والإفراط في تناول الملح والتدخين.
الأعراض المبكرة للمرض هي الصداع وتغيرات الرؤية وطنين في الأذن ودوار وتعب وقد لاتوجد أعراض عند الكثير من المصابين به ويكشف عندهم صدفة أثناء إجراء فحص روتيني أو بعد حدوث احتشاء .

كيف تتعامل مع المريض بارتفاع ضغط الدم في العيادة السنية؟؟
1- يفضل معالجة المريض بارتفاع ضغط الدم في الصباح قبل أن تضغط عليه النشاطات اليومية وبجلسات قصيرة مع مراقبة دائمة لضغط الدم مع طمأنة المريض وتجنب إيلامه وتجنب التبدلات المفاجئة في وضعية المريض على كرسي الأسنان مع التأكد من تناول المريض لأدويته الخافضة للضغط في مواعيدها فإذا حدث وارتفع ضغط المريض بشده أثناء المعالجة السنية فيمكن إعطائه حبة النتروغليسرين 0،5 ملغ تحت اللسان فينخفض الضغط لمدة مؤقتة ريثما يصل المريض إلى أقرب مركز إسعافي
2- إذا لاحظت أن هذا المريض من النوع الذي يعاني من الخوف والقلق الشديد عند دخول عيادة الأسنان ننصحك بتحضيره بأدوية مثل الديازبام ( تجاريا" valium ) بجرعة 5 ملغ مباشرة قبل النوم و 5 ملغ قبل ساعة من المعالجة السنية مع إمكانية استخدام غاز النايتروس بحال توفره ويعتبر وسيلة جيدة للتركين في هذه الحالة .
3- يتم استخدام المخدر الموضعي ولامانع من استخدام الأدرينالين على ألا تتجاوز الجرعة (2 أمبول ) ويمكن عند الحاجة ولتامين السيطرة على الألم إعطاء ( 3أمبولات ) مع العلم أنه في حالة الصحة تكون الجرعة القصوى المسموح بها للبالغين هي حوالي 12 أمبولة مخدر سعة الواحدة 1،8 مل ولكن من باب الحيطة والحذر ينصح طبيب الأسنان في عيادته بعدم تجاوز جرعة 6 أمبولات من المخدر عند المريض البالغ والمتمتع بصحة عامه جيدة
4- يجب تأجيل المعالجة السنية إذا كان ضغط الدم الانقباضي systolic pressure 160 ملم زئبقي فأكثر أو ضغط الدم الانبساطي diastolic pressure 100 ملم زئبقي فأكثر
5- ممكن إجراء المعالجة السنية الاعتيادية بضغط دم حتى 140 ملم زئبقي مع عدم تجاوز جرعة أمبولين من المخدر ومع ضغط دم (160- 180 ملم زئبقي ) تقتصر المعالجة على التدابير الإسعافية وفوق ذلك يجب إيقاف المعالجة السنية تحويل المريض إلى المستشفى فورا" في حال ارتفاع ضغط الدم لأكثر من 22/ 12 مع وجود أعراض الصداع وخناق الصدر .
منقول من موقع دينتال غيتس