التهاب الكبد الفيروسي
التهاب الكبد الفيروسي
وظائفه الكبد:
1-استقلاب الأغذية
2-استقلاب الأدوية والمواد السامة
3-اصطناع بروتينات المصورة
4-اصطناع عدد من عوامل التخثر المعتمدة على الفيتامين (ك)
5-تركيب الغلوبولينات المناعية
6-تخزين الحديد وفيتامين (ب12)
التظاهرات المؤثرة لمريض الكبد عند الإجراءات السنية له:
-الميل لانتقال العدوى
-إمكانية حدوث النزف
-فقر الدم
-تأخر حدثية الشفاء
-سمية الدواء المقدم
ملاحظة"
إن كلا من الزهري و داء وحيدات النوى الخمجي والسل ممكن أن يصحبها التهاب في الكبد
يصنف التهاب الكبد الفيروسي إلى :
التهاب الكبد بالحمة (ا)
التهاب الكبد بالحمة (ب)
التهاب الكبد بالحمة (د)
التهاب الكبد لا بالحمة (ا) ولا بالحمة(ب):
أولا :
التهاب الكبد الفيروسي بالحمة (ا):
-حجم الجزيئة بين 27-30 نانو متر
-يحوي على الرنا
-ينتقل عن طريق الطعام والماء
-تدوم الأعراض البادرية 10-14 يوم ثم تتحسن عند بدء المرحلة اليرقانية ويزول اليرقان خلال أسبوع
ملاحظة"
قد يحدث نخر للكبد في عدد قليل جدا من المرضى ويتلوه سبات وموت
-لا تتحول الإصابة للازمان
التهاب الكبد (ب)
-جزيء الدنا
-ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ونقل الدم ومشتقاته ووخزات الإبر
-يمكن تلقيح الأشخاص المعرضين للخطر باللقاح الذي يمنحهم مناعة فاعلة
-لاتوجد معالجة نوعية لحاملي الحمة
التهاب الكبد (د)
وهي ناقصة تتطلب الإصابة بها مشاركة ب التهاب الكبد (ب) لكي تصبح ممرضة لدى الإنسان
-المشاركة بين هاتين الحمتين تؤدي إلى أمراض أكثر شدة ونسبة عالية من قصور القلب الخاطف
التهاب الكبد (س)
ينتقل عن طريق الدم ومشتقاته وعن طريق الجنس أيضا
-اشد خطورة من سابقيه
-يترافق بتظاهرات عصبية وكبت نقي العظم
يتطور 50%من الحالات إلى الإزمان
المظاهر السريرية لالتهاب الكبد الفيروسي
-يمر التهاب الكبد الفيروسي بثلاثة مراحل :
1-المرحلة البادرية أو الطور ماقبل اليرقاني (1-2)أسبوع:
وعكة صحية كاللتي تصاحب الأنفلونزا حيث يحدث فقدان شهية غثيان إقياء- الم في العضلات حرارة التهاب كبد
2-المرحلة اليرقانية (6-8)أسبوع:
اصفرار في الجلد والأغشية المخاطية وصلبة العين وأما في داخل الفم فنلاحظ اصفرار في الغشاء المخاطي وخاصة عند لجام اللسان
-يظهر اليرقان عندما يصل البيلوروبيين في الدم إلى (2.5ملغ\100مل)حيث القيمة الطبيعية هي
(1ملغ\100مل)
وفي حال عدم وصوله إلى هذا التركيز يحدث لدينا التهاب كبد لا يرقاني
-بعد ذلك تختفي بعض الأعراض المعدية المعوية ويظهر الم في المراق العلوي الأيمن
-نلاحظ ضخامة في الكبد والطحال
-الطور مابعد اليرقاني (طور المعاوضة والشفاء)(عدة أسابيع أو أشهر):
-تختفي الأعراض وتبقى الضخامة الكبدية
-القيم المخبرية تبقى لفترة طويلة متقلبة
التدبير الطبي:
لاوجود لمعالجة نوعية وفعالة والمعالجة هي معالجة داعمة:
1-راحة معنوية وجسدية
2-حمية خاصة:
-الابتعاد عن اللحوم والدسم والملح
-تقليل الشوكولا والكاكاو
-تناول السكريات اللينة –الخضار والفواكه-العسل
والمربيات (المشمش)
ملاحظة"
يأخذ طبيب الأسنان لقاح التهاب الكبد (ب)على ثلاث جرعات وذلك لكي يعطيه مناعة فاعلة ضد الفيروس:
1-حقنة تحت الأدمة
2-حقنة بعد شهر واحد +جرعة داعمة كل 5سنوات
3-حقنة بعد ستة أشهر
التدبير السني والفموي لمريض التهاب الكبد الفيروسي بكافة أشكاله:
-قس زمن البروثرومبين قبل الجراحة وكذلك الأمر بالنسبة لزمن النزف
-التزم الإجراءات الوقائية العالمية الصارمة
-قلل من استخدام الأدوية المستقلبة من قبل الكبد
- استخدم الحاجز المطاطي عند الإمكان للتقليل من الاحتكاك باللعاب و الدم
-قلل من الارذاذ وذلك باستخدام القبضة المعوجة بالسرعات البطيئة عند الإمكان
-استخدم سيرنغ الهواء بتروي
-قم بإجراءات المعالجة الضرورية......
تم بعون الله
محمد عبد الفتاح حبق
رد مع اقتباس