صورة وتشخيص

[endo]

مرحبا جميعا

ان شاء الله راح يكون في موضوع شبه يومي( وهذا يتوقف على نشاط الأعضاء ومشاركتهم)
راح اضع صورة بانوراما
ونحاول مع بعض نشوف شو المشاكل وشو الحلول الممكنة

اليوم راح أبدأ
بصورة
وراح أكتب أيضا تشخيصي وخطة المعالجة المقترحة
[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]

[endo]

#14 قلع
# 15 قلع
# 18 قلع
# 22 rct
# 23 rct
# 37 إعادة معالجة
# 34 rct
# 45 rct

[محمد حلبية]

شكرا دكتور و مشاركة حلوة :226:و الله يبارك فيك و رح جاوبك حسب خبرتي القليلة enaud04[1]:.......وإنشاء الله يطلع معظمو صح هههه و عم ننتظر التشخيص السليم و خطة المعالجة المناسبة بفارغ الصبر ...... الله يجزيك كل خير

طبعا بعد القصة السريرةللمريض و التاريخ الطبي له و هل يعاني من أي أمراض مزمنة أو عرضية ...إلخ و الفحص السريري للحفرة الفموية نبدأ بالتشخيص الشعاعي
بالفك السفلي :

1 - الأخ عندو فقد رحى تانية سفلية يمين وأولى سفلية يسار وميلان السن المجاور وتطاول السن المقابل فأول شي لازمو تقويم وبعدها تعويض ثابت لتعويض الفقد و حفظالمسافة
2- ر 2 س يسار معالجة لبيا ولكن لاحظ بعض الشفوفية تحتها عندها نسألو إذا في وجع على البارد واساخن .... إلخ وإذا أجاب بنعم عندها بكون فشل المعالجةاللبية وتستدعي تنظيف العفونة منجديد
3 -ض2 س يمسم لا حظ توسع يالمسافةالرباطية عند الذروة وربما يكون التهاب رباط و آفة ذروية وطبعا بدها معالجةلبية
4- القواطع ما واضحةالصورةكتير و لكن على ما يبدو لي ما بحاجةلشي

بالفك العلوي :

1- نلا حظ كيس جذري عند الضاحك الأول يمين المعالج لبيا و لكن أكيد صار فشل بالمعالجة و بالضاحك التاني نعالجو لبيا و إذا الجذر بيكفي للضاحك التاني والنسج الداعمة قوية مع أني ملاحظ امتصاص أفقي بكلا الفكين نعملو قلب وتد معدني و إذا لا نقلعو و نعملو تعويض ثابت
2- الرباعية اليسار نلاحظ توسع بالمسافةالرباطية و بعد الفحص السريري إذا تستدعي المعالجة أو هالشي من الصورة بس و الناب اليسار ضياع بالمادة السنية مقابل الحشوة المجاورة و تستدعي العلاج المناسب
3- أسنان العقل العلوية ما عندي خبرة فيهن ولكن لاحظ اليمين كأنو في نخر ملاصق أنسي عند الحشوة المجاورة و بعتقد إذا ما أمكن علاجو فقالقلع أحسن
أما اليسار ما بعرف إذا عن يوجعوا و لا لا و لكن بعتقد لازمو قلع لأأنو وضعو بالنسبة للسن المجاور مو عاجبني

ملاحظات : الحشوات حسب تقديري الشخصي لازمها كلها إعادة ترميم لانو شايفين كلنا رداءة الترميم و طبعا الحالة الاقتصادية للمريض تؤخذ بعين الاعتبار قبل أي خطوة

[الرجل البخاخ]

تشخيص عمار كان كافي ووافي تقريباً
على ضاحك أول سفلي يسار في نخر ملاصق
بالنسبة لضاحك تاني علوي يسار أنا شايف كأنو ف آفة كمان فبالتالي أنا من أنصار قلع هاد الجذر
بس نرجو من حكيم endo التوضيح أكثر ...........

[jwanito]

بكر ا أو اليوم قبل الفجر إنشاء الله بفصفصها

[jwanito]

[عزيزي الزائر يتوجب عليك التسجيل للمشاهدة الرابطللتسجيل اضغط هنا]
نقوم بفحص جيد للمنطقة 1+ 2 يمن أن نقون بعملية قطع ذروة ك\مشان ما يخسر المريض الناج
الرقم 2 نهيئها بشكل قلب و تتد معدنيو ذلك بعد معالجة عفنة جيدة للمنطق
المفص وضعه جيد و لكن كان لازمنا الجهة الأخرى للمقارنة و لكن عموما المظهر جيد
س دكتور عندما تبدأ بالعمل للمريض ألا يتضايق و يطلب منك أن يبصق و ان يرتاح نعم السبب هو ميلان الوتيرة أو حاجز الأنف
بالنسبة للرقم 3 لا اظن أن التقويم سيجدي نفع مع المريض و(رأي شخصي و ليس علمي لأني لشه ما درست التقويم)و أقترح أن يكون التتويج نصفي أي يتناول نصف الدعامة بالتحضير خوفا من التحضير الزائد أو اعتمد الزيركون تحضيره أقل
4 يحتاج إعادة معالجة خاصة إذا كان في ألم شديد(ننتبه من حالة هنا أنو إذا كان الألم شديد المعالجة إسعافية بداية خراج)(رأيي الخاص ) و رغم أن السن ميت و لكن تفريغ القيح الناتج أمر ضروري
بالننسبة للرقم عشرة سليم مافي شي (منطقة تشريحية ) هي الحفرة الجانبية LATERAL FOSSA
بالنسبة ل 7 مافي شي الثقبة الذقنية

8 نخر
و بالنسبة ل 9 الناتئ الإبري
كل ماورد سابقا عبر عن رأي الخاص و قسم كبير منه غير قائم على العلم إنما على الرؤية و المشاهدة السريرية علما أن اللبية لم نأخذها بعد
أرجو أن تدققوا أخطائي و ترشدوني لكا أخطأت و تدعو الله لي فيما أصبت ليوفقني لما يحبه و يرضاه

[الفتاة الحالمة]

شـكــ وبارك الله فيك ـــرا لك ... لك مني أجمل تحية .

[endo]

الله يعطيكم العافية جميعا

بالأول خلونا نتفق على كم شغلة وبعدين منرجع للصورة

أول شي لا تنسوا انو الصورة الشعاعية لوحدها غير كافيه للوصول لتشخيص دقيق
وبالتالي لا بد من الفحص السريري واحيانا نستعين بفاحص اللب الكهربائي
وايضا لا ننسى وجود حالات الم مبهم
ثاني شي بتمنى نستخدم رموز مفهومة عالميا
طبعا في طريقتين عالميتين شائعتين لترقيم الأسنان
الطريقة اللي انا ماشي عليها هي ترقيم الأسنان حسب الأرباع يعني الربع العلوي اليمين هو 1
ورقم السن يبدا من 1 للثنية حتى 8 لضرس العقل
وبالتالي ترقيم الأسنان هو: 11-12-13-14-15-16-17-18
بالنسبة للربع العلوي اليسار هو 2 وبالتالي ترقيم الأسنان: 21 -22-23-24-25-26-27-28-

[endo]

الربع السفلي اليسار هو رقم 3
والأسنان هي :31-32-33-34-35-36-37-38
وأخيرا الربع السفلي اليمين ورقمه 4
والأسنان: 41-42-43-44-45-46-47-48

[endo]

بالنسبة للصورة:

بعد التشخيص السريري والشعاعي اخترت العلاج التالي:
14 قلع لوجود افة ذروية وقلب معدني والسن غير قابل للترميم
15 قلع لأنه جذر متبقي وغير قابل للترميم
18 قلع طبعا بسبب وضعه اللإطباقي بالاضافة إلى التسوس الجانبي وصعوبة علاجه
_______________________________________-
22 سحب عصب وهي اخر مرة بكتب فيها هالكلمة وبعد هيك راح نستخدم كلمة عالمية هي rct وهي اختصار root canal therapy)

23 rct بسبب النخر الجانبي العميق
24+25 تغيير حشوات الأملغم السيئة وربما نصل لعلاج الجذر ايضا
26 تغيير الحشوة ولاحظو الحواف السيئة من الجهة الوحشية
__________________________________________________ ________
34 rct بسبب النخر الوحشي الكبير
37 اعادة معالجة حتى لو ما في أعراض بس متل ما لكم ملاحظين في بداية تشكل آفة ذروية
_______________________________________________

45 rct بسبب الحشوة السيئة والحواف المفتوحه ( عملت فحص حيوية للسن ولا يوجد استجابة أي اننا امام حالة تموت عصب)




____________________



'لسا في عندنا التركيبات
بس منحكي فيها اليوم بالليل أو بكرة

والله يتقبل الصيام مننا ومنكم