التهابات الجلد الجرثومية Bacterial skin infections

Dr.AhmadDr.Ahmad مدير عام
تم تعديل 2009/07/25 في الجلدية Dermatology
[FONT=&quot]التهابات الجلد الجرثومية [/FONT][FONT=&quot]Bacterial skin infections[/FONT][FONT=&quot]
[/FONT]
[FONT=&quot]
التهابات أو انتانات الجلد إما أن تكون مسبباتها جرثومية أو فطرية أو فيروسية، وبشكل عام فإن تلك الالتهابات تختلف بشكل فيزيولوجي ـ تشريحي - مرضي -حيوي-وكيماوي .[/FONT]

[FONT=&quot]
[/FONT][FONT=&quot]المظاهر التشريحية المرضية للالتهابات[/FONT]
[FONT=&quot]-[/FONT][FONT=&quot]الالتهاب يتلف المؤثر الضار والجراثيم المؤذية.[/FONT]
[FONT=&quot]-[/FONT][FONT=&quot]يوقف فعالية السموم ويحللها.[/FONT]
[FONT=&quot]-[/FONT][FONT=&quot]يخلص المنطقة المصابة من الأجسام الغريبة.[/FONT]
[FONT=&quot]-[/FONT][FONT=&quot]يحاصر المحرضات المستمرة والأنسجة المتأذية التي لا يمكن رفضها.[/FONT]
[FONT=&quot]-[/FONT][FONT=&quot]الالتهاب يؤدي إلى إصلاح أو ترميم: فالالتهاب الحاد يتبعه عادة ترميم سريع وبسيط للجلد، الجلد المعاد ترميميه نادراً ما يستعيد نفس صفاته الفيزيولوجية والنسيجية كما كانت قبل حدوث الالتهاب. ( الالتئام: هو شفاء الجروح الناجم عن تمزق الأنسجة الأصلية أو استبدال النسيج المتأثر بعناصر أخرى مثل نسيج ليفي أو ندبي ).[/FONT]

[FONT=&quot]إن شدة التغيرات الالتهابية ومدتها قبل الالتآم اللاحق يعتمد على :[/FONT]
[FONT=&quot]-[/FONT][FONT=&quot]نمط العامل المحرض وشدته.[/FONT]
[FONT=&quot]-[/FONT][FONT=&quot]حالة الجلد، حيث يكون الانتان أحياناً أكثر شدة في الجلد المتسمم والمتهتك.[/FONT]
[FONT=&quot]-[/FONT][FONT=&quot]حالة الجهاز المناعي في الجسم.[/FONT]
[FONT=&quot]-[/FONT][FONT=&quot]طبيعة العامل المسبب.[/FONT]
[FONT=&quot]-[/FONT][FONT=&quot]شدة تأثير الالتهاب والدمار الذي يحدثه بالأنسجة.

[/FONT]

[FONT=&quot]الالتهابات الجلدية- الانتانات [/FONT][FONT=&quot]Skin Infections[/FONT]

[FONT=&quot]أنواع الالتهابات الجلدية[/FONT]
[FONT=&quot]
[/FONT]
[FONT=&quot]1. ـ الأخماج الجرثومي ( [/FONT][FONT=&quot]Bacterial skin[/FONT][FONT=&quot]infections[/FONT][FONT=&quot]).
2. ـ الأخماج الفطرية( [/FONT][FONT=&quot]Fungal skin infections[/FONT][FONT=&quot]) .
3. ـ الأخماج الفيروسية ([/FONT][FONT=&quot]Viral skin infections[/FONT][FONT=&quot]).[/FONT]

[FONT=&quot]
[/FONT][FONT=&quot]الجراثيم التي تتعايش طبيعياً على سطح الجلد [/FONT][FONT=&quot]Normal Skin Flora[/FONT][FONT=&quot]

[/FONT]

[FONT=&quot]يصبح الجلد مستعمراً بالفلورا منذ الولادة، ويعتمد ذلك على عدة عوامل هي:
العمر [/FONT][FONT=&quot]Age[/FONT][FONT=&quot]:[/FONT][FONT=&quot] عند الرضع والأطفال تكون المكورات الصغيرة أكثر سيطرة منها عند الكبار. بينما عند البالغين فإن الجراثيم البروبيونية هي أكثر بسبب زيادة شحم الجلد في الأعمار الكبيرة. العقديات والمكورات المعوية تصبح أكثر خاصة في المناطق الرطبة.
الجنس [/FONT][FONT=&quot]Sex[/FONT][FONT=&quot]:[/FONT][FONT=&quot] الذكور يحملون أعداداً أكبر من الجراثيم من الإناث.
العرق [/FONT][FONT=&quot]Race[/FONT][FONT=&quot] :[/FONT][FONT=&quot] الزنوج أقل حملا للعنقوديات في الأنف من القوقازيين.
أنواع السلالات المستعمرة: استعمار منطقة واحدة من الجلد بسلالة واحدة من العنقوديات يمنع الاستعمار بسلالات أخرى.
حالة الجلد: يشكل الجلد حاجزاً ميكانيكياً جافاً في وجه كل العوامل الملوثة على السطح ويزيلها بشكل دائم بوسيلة التقشر.[/FONT]
[FONT=&quot]تتواجد فلورا الجلد الطبيعية أكثر ما يمكن في المناطق الرطبة الحاوية على غدد دهنية بينما الجلد الجاف أقل احتواء على الفلورا الطبيعية.
قد تستوطن عدد هائل من الفلورا الجرثومية الطبيعية وتستعمر الجلد الطبيعي وملحقاته، إما أن تكون تلك فلورا عابرة، وإما أن تغير سلوكها وتصبح مرضية وذلك عندما تصبح الظروف مناسبة مثل أن تضطرب الحالة المناعية أو يتأذى أو يتخرش الجلد، وفي هذه الحالة فإن تلك الجراثيم قد تؤدي إلى الالتهابات الجلدية.
كما أن نفس السلالة من الجراثيم وقدرتها على إحداث الالتهاب يعتمد بشكل رئيسي على:
1. حالة البشرة الجلدية ومفرزاتها.
2. عوامل خلطية وخلوية.
3. التداخل بين العضويات المتوطنة طبيعياً وغيرها.
لا يمكن الاستئصال التام أو إزالة لجراثيم العنقوديات المذهبة إزالة نهائية وقد يمكن التخلص مؤقتاً من تلك الجراثيم عند استعمال المضادات الحيوية.[/FONT]

[FONT=&quot]
[/FONT][FONT=&quot]الفلورا الطبيعية المستوطنة بصفة دائمة على الجلد [/FONT][FONT=&quot]Flora Normal Skin[/FONT][FONT=&quot]

[/FONT]

[FONT=&quot]هناك سلالات وأنواع مختلفة من الفلورا تقيم بشكل طبيعي على سطح الجلد بدون أن تحدث أي تأثيرات ضارة في ظروف معينة.
الفلورا الجلدية الدائمة تشمل ما يلي:
مكورات إيجابية غرام هوائية مثل (العنقوديات ـ المكورات الصغيرة)، عصيات إيجابية الجرام والوتديات الخناقية.
اللاهوائيات ([/FONT][FONT=&quot]Anaerobes[/FONT][FONT=&quot])
السلالات البربيونية ([/FONT][FONT=&quot]Propionobacterium species[/FONT][FONT=&quot]) تتواجد في الجزء الأعمق من الأجربة الشعرية.
المكورات الهوائية ([/FONT][FONT=&quot]Anaerobic cocci[/FONT][FONT=&quot]) والنخاليات المبوغة (الملاسيزية النخالية [/FONT][FONT=&quot]Malassezia furfur[/FONT][FONT=&quot]) والخمائر توجد على سطح الجراب الشعري والغدد الدهنية.
البربيونات العدية والبربيونات الحبيبية تقيم في الوجه وأعلى الجذع في فتره البلوغ وتلعب دوراً هاماً في ظهور حبوب الشباب.
العقديات المقيحة ([/FONT][FONT=&quot]Streptococcus pyogens[/FONT][FONT=&quot]) تستعمر منطقة الحلق وتشكل هذه حوالي 10% من الفلورا الطبيعة بينما تتواجد في فتحات الأنف بنسبة أقل.[/FONT]
[FONT=&quot]ومن المعروف أن إنتاج المضادات الحيوية الطبيعية من قبل عناصر أخرى من فلورا الحلق قد يساهم في مقاومة الاستعمار بأنواع من جراثيم العقديات ([/FONT][FONT=&quot]Streptpyogens[/FONT][FONT=&quot]) ولكن الأشخاص الذين يحملون مثل هذه الجراثيم بصفة مزمنة لا يمكنهم التخلص منها بالمضادات الحيوية.[/FONT]
[FONT=&quot]
ملاحظة:
1. ـ لا يوجد فلورا طبيعية مقيمة عادة في الغدد العرقية.
2. ـ الفلورا الجلدية الطبيعية لها دور محتمل في الآلية الدفاعية ضد الانتانات الجرثومية. البربيونات الغدية هي مكورات إيجابية الجرام تسبب انشطار في الحموض الدسمة إلى حموض حرة وغليسريدات ثلاثية. مما يسبب تخريش جلدي والتهاب كما هو ملاحظ في العد أو حبوب الشباب.
3. ـ الزهم (الدهن) لوحده أو الـ [/FONT][FONT=&quot]pH[/FONT][FONT=&quot] الحامضية لا تشكل عاملاً فعالاً في الآلية الدفاعية ضد حدوث الالتهابات كما كان معروفاً سابقاً.
4. ـ بعض سلالات الفلورا الجلدية الطبيعية قد تنتج صادات حيوية قادرة على تثبيط العضويات الصغيرة الأخرى.
5. ـ الكريمات الموضعية من المضادات الحيوية مثل ([/FONT][FONT=&quot]Mupirocin[/FONT][FONT=&quot], Bactroban[/FONT][FONT=&quot]) قد يزيل الفلورا الدائمة من الأنف والثنيات لمدة 6 شهور إذا طبقت يومياً لمدة أسبوع.[/FONT]

[FONT=&quot]
[/FONT][FONT=&quot]التهابات الجلد الجرثومية عند الأطفال [/FONT][FONT=&quot]Bacterial Skin Infections In the Children [/FONT][FONT=&quot]

[/FONT]

[FONT=&quot]التهابات الجلد الجرثومية شائعة جداً خلال فترة الطفولة وقد يكون سبب ذلك يعود بدرجة كبيرة إلى تغيرات في السلوك الثقافي والاجتماعي، إذ أن معظم الأمهات في هذه الأيام يعتمدن على الخادمات أو المرضعات للعناية بأطفالهن الرضع مما قد يؤدي إلى تعرضهم بدرجة أكثر إلى الانتانات وإلى الأمراض الجلدية المتنوعة.[/FONT]
[FONT=&quot]يتعرض الأطفال في سن المدرسة والأطفال الصغار أكثر إلى الانتانات الجرثومية خاصة المعدية (السارية) منها ولا سيما الطفيليات وبالإضافة إلى استعدادات للخمج في بعض الحالات التي لاتتوفر لديهم الحد الأدنى من الرعاية الصحية ـ النظافة ـ الفقر وسوء التغذية. ورغم ذلك فإن مثل تلك الالتهابات تحدث في أشخاص أصحاء يتمتعون بمستوى صحي ومعيشي جيد.
العقديات التي تصل من أشخاص أصحاء خارج وقت انتشار الأوبئة عادة غير معدية ولا تسبب التهابات ولكن قد ينتشر الوباء من المريض مباشرة أو بواسطة أدوات المريض وغبار الغرفة قد تكون سبباً مهماً في نقل المرض.
الحشرات العاضة ( اللاذعة ) قد تنقل المرض ولكن بالإضافة إلى الحشرات غير العاضة فإن الذباب يمكن أن يساهم في الانتشار السريع للانتانات الجرثومية.[/FONT]

التعليقات