تعين مقدار الهيماتوكريت,معايرة الخضاب,مناسب الكريات الحمر,سرعة تثفل الكريات الحمر

dr.joandr.joan عضو ماسي
تعين مقدار الهيماتوكريتHemetocorit = packed cell volume (P.C.V)


مبدأ الطريقة: تعيين نسبة المئوية للكريات الحمر إلى البلازما بالتثفيل السريع. ويعتبر من الاختبارات الدموية السهلة التطبيق وقليلة الأخطاء بالنسبة لغيرها من الاختبارات وقلة التكاليف وسريعة النتائج لذلك يكون لهذا الاختبار قيمة كبيرة في الأمراض الدموية.

الأدوات المستعملة: أنابيب الهيماتوكريت –معجون-عينة الدم -مثفلة الهيماتوكريت -مسطرة خاصة لقراءة الهيماتوكريت

أنابيب الهيماتوكريت: عبارة عن أنابيب شعرية طول الأنبوب 7,5 سم والقطر (1) ملم مفتوح الطرفين، بعض هذه الأنابيب خال من المواد المانعة للتخثر مؤشر عليها بخط ازرق وتستخدم هذه الأنابيب في حال كون نموذج الدم المأخوذ من مضاد التخثر.أما النوع الآخر من الأنابيب فهو يحوي على مادة مانعة لتخثر الدم وهي الهيبارين وتكون الجدران الداخلية للأنبوب مطلية بهذه المادة مؤشر عليها بخط احمر. وتستعمل هذه الأنابيب عندما نجمع الدم مباشرة من إصبع المريض.

طريقة العمل: (طريقة أنابيب شعرية)
  • نملأ ثلاثة أرباع الأنبوب بالدم ومن الجهة غير مؤشر عليها بخط ازرق أو احمر.
  • نسد طرف الأنبوب المؤشر بخط بواسطة لهب مناسب اوبمعجون خاص
  • يوضع الانبوب في مثفلة الهيماتوكريت الخاصة بحيث تكون الجهة المسدودة نحو المحيط حتى لايفرغ الانبوب بفعل القوة النابذة.
  • تغلق المثفلة باحكام ويتم التثفيل بسرعة دوران تصل حتى 7000 دورة في الدقيقة لمدة خمس دقائق.
  • نقرا مقدار الكريات الحمر بالنسبة للمصورة بواسطةمسطرة خاصة حيث يدل على النسبة المئوية المطلوبة.
المقادير السوية للهيماتوكريت:
الرجال 42-51 %
النساء 37-47 %
الأطفال 36-42%
حديثي الولادة 60-65%
بصورة عامة: يزداد الهيماتوكريت في ازدياد الكريات الحمر و/أو الخضاب وينقص بنقصان و/أو الخضاب الكريات الحمر.

معايرة الخضاب


Manual hemoglobin determination

منأهم الطرق المستعملة في معايرة الخضاب :لونية عيارية,غازية,تحليلية كيمائية و الطرق الطيفية و هي المستخدمة في معظم المخابر
الطرق الطيفية( طريقة سيان ميتهيموغلوبين): يستعمل في هذه الطريقة محلول يعرف بمحلول درابكن
محلول درابكن:
سيانيد البوتاسيوم 50 ملغ
فيريسيانيد البوتاسيوم 200 ملغ
كربونات الصوديوم 1 غ
ماء مقطر 1000 مل
يوضع المحلول في زجاجة ملونة، مكان معتم في حرارة المخبر وهو ثابت لمدة سنة.
المبدأ: تمزج العينة مع محلول درابكن
(الحديد الموجود في الخضابFe++)+ فيريسيانيدالبوتاسيوم ( Fe +++ Methemoglobin)
methemoglobin +سيانيد البوتاسيوم cyanmethemoglobin
هذا المركب ثابت يمكن قياس شدة لونه بالاعتماد على جهاز الطيف الضوئي و يتناسب الامتصاص مباشرة مع كمية الخضاب في الدم.
الأدوات المستعملة: محلول درابكن- عينة الدم على مانع تخثر EDTA- جهاز الطيف الضوئي

طريقة العمل:
  • نأخذ 5 مل من محلول درابكن في أنبوب.
  • نضيف 20 مكرولتر من الدم.
  • نمزج جيدا ونترك مدة 10 دقائق.
  • نقرأ بطول موجة (540) باستعمال محلول درابكن ناصع و تضبط ابرة الجهاز على 100% من النفاذ و 0 امتصاص.
  • يقرأ نسبة الامتصاص لانبوب المجهول
  • يضرب الامتصاص الضوئي بمعامل يعطى من الشركة الصانعة(36.36)..
القيم السوية للخضاب:
الرجال 13.5–17 غ/100 مل
النساء 12-15 غ/ 100 مل
الأطفال 11-13 غ/100 مل
ينقص الخضاب عند جميع المرضى المصابين بفقر الدم. كما ينقص في الابيضاضات المزمنة واللمفومات في مراحلها المتقدمة.يزداد الخضاب في احمرار الدم وفي التجفاف.

مناسب الكريات الحمر


Red blood cell indices
  • MCV = Mean cell volume متوسط حجم الكرية الحمراء الواحدة.
  • MCHC =Mean cell Hemoglobin concentration متوسطة تركيز الخضاب في الكرية الحمراء.
  • MCH =Mean cell Hemoglobin متوسط الخضاب في الكرية الحمراء.
عرفت التعابير السابقة باسم المناسب المطلقة للكريات الحمر وذلك لأنها تعتمد على المقدار الحقيقي المطلق لعدد الكريات الحمر ومقدار الهيماتوكريت والخضاب عند كل إنسان على حده ولم تعتمد على أرقام معينة ثابتة عند كل الإنسان السليم. لهذه المناسب أهمية كبيرة في تفريق أمراض فقر الدم وبالتالي تشخيص سببه

لحساب هذه المناسب يجب معرفة القيم التالية:
  • عدد الكريات الحمر مقدرة بمليون /ملم3.
  • قيمة الهيماتوكريت مقدرة بالنسبة المئوية.
  • قيمة الخضاب مقدرة بالغرام/د ل.
متوسط حجم الكرية الحمر (MCV)
الهيماتوكريت ÷ عدد الكريات الحمرملم3 X10.
القيم السوية = 85 الى 95 fl فمتولتر
اعتمادا على الحجم نميز 3 اشكال للكرية الحمراء (صغيرةmicrocytic-سويةnormocytic-كبيرةmacrocytic).
متوسط تركيز الخضاب في الكريه الحمراء (MCHC).
قيمة الخضاب غ/دل ÷ قيمة الهيماتوكريت ×100.
القيم السوية = 32-38 غ/دل
تعتبر قيمة (MCHC) افضل المناسب المطلقة و أدقها لأنها تعتمد على قيمة الخضاب و الهيماتوكريت و الخطأ في كلاهما اقل من أخطاء تعداد الكريات الحمر.اعتمادا على MCHCنميزالانواع التالية لصباغ الكرية الحمراء
(قليلة الصباغ-- hyperchromic سوية الصباغ--Normochromic hypochromic--كثيرة (الصباغ.
متوسط الخضاب في الكريه الحمراء (MCH)
قيمة الخضاب غ/دل÷ عدد الكريات الحمر ملم3 X10
القيم السوية = 27-33 pgبيكوغرام.





سرعة تثفل الكريات الحمر


Erythrocyte sedimentation rate(ESR)

المبدأ: قياس ارتفاع عمود البلازما الطافية على سطح طبقة الكريات الحمربعد ترك الدم المجموع على مانع تخثر في أنبوب وسترغرين ويترك ليترسب بشكل حر ضمن الأنبوب الموضوع بشكل شاقولي وذلك بعد مدة ساعة واحدة و بعد ساعتين و يعبر عن النتيجة بالميليمترات في الساعة.
الأدوات المستعملة:عينةالدم على مانع تخثرسترات الصوديوم- أنبوب وسترغرين-حامل انابيب ويسترغرين-مؤقت زمني
أنبوب وسترغرين (Westergren): وهو أنبوب مفتوح الطرفين طوله 30 سم قطره 2,5 ملم ، وهو مدرج بتدريجات بالميلي متر من (0– 200) ملم..

طريقة العمل:
  • يجمع الدم في أنبوب يحوي على محلول سترات الصوديوم 3.8 غ % كمانع تخثر، حيث تكون نسبة الدم أربع حجوم لحجم مانع تخثر (سترات).
  • نسحب بواسطة أنبوب وستر غرين من الدم الممزوج مع السترات بالتدريج حتى العلامة 5
  • نعلق الأنبوب على جهاز خاص معد لهذه الغاية وبشكل قائم تماما.
  • ينتظر مدة ساعة واحدة ثم يقرأ الرقم الفاصل بين البلازما والكريات(ارتفاع عمود البلازما) ويكون هذا الرقم مقدار سرعة التثفل الساعة الأولى مقدراَ ملم.
  • ينتظر ساعة ثانية وتقرأ أيضا النتيجة كما سبق
القيمة السوية لسرعة تثفل الكريات الحمر: 0-10 ملم/ الساعة الأولى عند الرجال- 0-20 ملم/ الساعة الأولى عند النساء.

تتعلق سرعة التثفل بالعديد من العوامل من أهمها:
  • عدد الكريات الحمر وحجمها له دور في زيادة أو نقصان سرعة التثفل ففي فقر الدم تزداد سرعة التثفل بينما تنقص في احمرار الدم حيث يكون عدد الكريات الحمر مرتفع .ومع ازدياد حجم الكريات الدم تزداد سرعة التثفل
  • اضطراب نسبة بروتينات الدم فمن المعروف أن الألبومين يمنع تثفل الكريات الحمر فذلك فان نقص الألبومين أو زيادة الغلوبونيات و الفبرونوجين(مولد الليفين) يؤدي إلى زيادة في سرعة التثفل
تزداد سرعة التثفل:
  • في حالات منها تزاد بصورة فيزيولوجية مع تقدم العمر و أثناء الحمل والحيض … الخ
  • الالتهابات والأمراض الانتانية وفي المراحل الحادة من الروماتيزم و في الذئبة الحمامية و السل.
  • احتشاء العضلة القلبية و أمراض الكليتين وخاصة التهاب الكبب الكلوية.
  • الورم النقوي المتعدد و في الأورام الخبيثة.
تنقص سرعة التثفل في حالات أهمها:.
  • المصابين باحمرار دم وفي حالات التجفاف واسهالات الشديدة والاقياءات التسممات الغذائية كوليرا

التعليقات