الملف الشخصي
مشاهدة مشاركات المنتدى
رسالة خاصة
الصداع headache
الصداع headache
لا يعد الصداع مرضاً قائماً بحد ذاته لكنه سيكون عرضاً للعديد من الحالات المرضية .ويمكن أن ينظر إلى الصداع كإختلاط قوي لحالات عديدة مثل الشقيقة و الصداع التوتري و الصداع العنقودي ...أو أن يكون واحداًمن الأعراض الناتجة عن مرض معين مثل أخماج الطرق التنفسية العليا لذلك على الصيدلي التمييز مابين الصداع الأ,لي و الصداع الثانوي.
تصنيف الصداع :
1_ الصداع الأولي :
1- الشقيقة
2- الصداع التوتري بشكليه الحاد و المزمن
3- الصداع العنقودي بشكليه الحاد و المزمن
4- الصداع النصف قحفي الإشتدادي المزمن
5- الصداع المرفق للرشح
6- الصداع الناتج عن سعال شديد
7- الصداع المترافق مع النشاط الجنسي
2_ الصداع الثانوي :
1- الصداع المترافق مع رض في الرأس الحاد و المزمن
2- الصداع المترافق مع إضطرابات وعائية
3- الصداع المترافق مع إضظرابات غير وعائية : إرتفاع أو إنخفاض توتر السائل الدماغي الشوكي _ أخماج داخل الجمجمة _ أورام داخل الجمجمة.
4- الصداع المترافق مع أخماج غير رأسية : الفيروسية أو الجرثومية أو الصداع الناتج عن إلتهابات أخرى
5- الصداع المترافق مع تعاطي المخدرات أو أعراضها الإنسحابية.
6- الصداع المترافق مع الأمراض الإستقلابية
7- صداع أو ألم وجهي مترافق مع الإضطرابات في الجمجمة أو النقرة أو العيون أو النف أو الجيوب أو أو الأسنان أو الفم
8- آلام الأعصاب القحفية
9- صداع غير مصنف
أولاً : الصداع التوتري :
- يقسم إلى قسمين : 1- الحاد : صداع أق من 15 يوم في الشهر ودون أعراض مستمرة
2- المزمن صداع أكثر من 15 يوم في الشهر مستمراً لأكثر من ستة أشهر و يكون متواصلاً .
- يصاب بهذا الصداع الرجال أكثر من النساء 2/1
- الألم جبهي ثنائي الجانب أو في مؤخرة الرأس غير نابض و يصفه المريض بوجود ثقل ضاغط فوق الرأس و يبدأ متصاعداً و يزداد سوءً بالتدريج خلال اليوم , الأم خفيف إلى متوسط لايزداد عند احركة و يكون الصداع أسوأ في حالات الضغظ أو الشدة .
ثانياً الشقيقة :
- نادرة فوق سن الخمسين
- مستمرة من عدة ساعات إلى ثلاث أيام
1- الشقية التقليدية : مع هلات النسبة أقل من 25% من حالات الشقيقة و تستمرالهلات من 5 دقائق إلى ساعة و يكون عبارة عن هالات عصبية أو عينية و أهم أعراضها الرهاب الضوئي و هي تصيب النساء أكثر من الرجال 3/1
2- الشقيقة الشائعة : و هي بدون هالات و تتميز الهجمة بثلاث أطوار :
- الطور الأول : و هي بداية المرض و تستمر من ساعات إلى ثلاث أيام يصحبها تغير في السلوك و الحالة النفسية و ضعف في الذاكرة و رغبة في الطعام
- الطور الثاني : صداع
- الطور الثالث : يتلاشى الصداع و يشعر المرض بخمول و كسل و تعب لبضع ساعات
- و الصداع يكون جبهياً و يمكن أن يترافق مع غثيان أو إقياء.
ثالثاً : الصداع العنقودي :
- يصيب الرجال أكثر من النساء في سن 40-60 و يأتي في نفس الوقت من كل يوم ويستمر لمدة 10 دقائق حتى ثلاث ساعات و يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر تنقطع بعدها الأعراض و قد تبقى متقطعة حتى السنتين
- يتعرض 50% من المرضى لحالات ليلية حيث يبقى المرض مستيقظاً لمدة 2-3 ساعة بعد ذهابه للفراش
- الألم وحيد الجانب مضجر في منطقة حجاج العين و توصف بداية الألم بنفور عيني و إلتهاب ملتحمة مع إحتقان أنفي في نفس جهة الألم
- لايحصل غثيان أو إقياء في الصداع العنقودي و كذلك لاتوجد قصة عائلية.
حالات تؤدي إلى الصداع :
1- إلتهاب الجيوب
2- الإجهاد العيني
3- إرتفاع ضغط العين
4- إلتهاب السحايا
5- إلتاهب الشريان الصدغي
6- النزف تحت العنكبوتي
7- إلتهاب العصب مثلث القوائم
8- الإكتئاب
9- أمراض تسبب زيادة الشغط داخل الجمجمة
10- رض رأسي قديد أو أذية رأسية
11- أدوية مسببة للصداع (مانعات الحمل الفموية – مشابهات الودي مع مركبات monis )
أدوية ال OTC
أولاً : الأوية المستخدمة في الصداع التوتري و العنقودي :
1- الأسبرين : مع الإنتباه عدم وصفة للأطفال دون 17 والتداخلات الدوائية و مضاضات الإستطباب ولا يعطى للحوامل
2- باراسيتامول : أقل فعالية من الأسبرين لكن يمكن وصفه للأطفال حتى عمر 3 أشهر
3- إيبوبروفين : نفس تداخلات الإسبرين و إضافة لذلك لايعطى لمرضى قصور القلب الإحتقاني و القصور الكلوي و لا يستخدم لدى الحوامل أو المرضع .
4- الكوديئن و الديهيدروكوديئين : يعطى بالمشاركة مع المسكنات الأسبرين أو الباراسيتامول و لعمر فوق 12 سنة
5- الكافيئين .
6- دوكي لامين سوكسينيت : لايعطى للأطفال دون 12 سنة
ثانياً : أدوية الشقيقة:
1- migraleve : بشكليه الزهري و الأصفر و يعطي للمرضى أكبر من 14 سنة
2- midride : يعطى للمرضى فوق 12 سنة و لايعطى للحوامل
3- Proclorperazine : يعطى للمرضى أكبر من 18 سنة و آمن على الحوامل .
ملاحظات عامة :
- الصداع الذي يسوء في الصباح و يتحسن مع ساعات النهار يوحي بزيادة الضغط داخل الجمجمة
- الصداع الغامض الذي يزداد عند الإنحناء أو عند السعال أو بعد الجهد قد يوحي بوجود ورم
- الألم الفجائي في مؤخرة الرأس يوحي بنزف تحت عنكبوتي
- ألم يأتي كضربة حجر في مؤخرة الرأس ينجم عن إرتشاح وعاء دموي للسائل لدماغي الشوكي حول الدماغ أو أسفله.
رد مع اقتباس