: اضطرابات تركيب الأسنان: Disturbances In Structure

1- تشكل الميناء المعيب (نقص تشكل الميناء) Amelogenesis Imperfecta
-غالباً سببه وراثي أي أنه يصيب الأسنان الدائمة و اللبنية و تكون الشقوق طولية أما الإصابة فهي في الميناء دون العاج.
-يمكن أن يحدث تشكل ميناء معيب مكتسب ( سنتطرق له بعد قليل )
- و تشكل الميناء المعيب الوراثي له ثلاث أنماط:

*- نقص تكلس الميناء الوراثي:
- الخلل هنا في تكلس الميناء ( مشاكل في أملاح الكالسيوم أما القالب العضوي فيبقى سليم تماماً )
- الميناء حجمها طبيعي لكنها طرية
- الميناء لا تعكس الضوء و لا تنحل في الحموض أي أنها غير لماعة
- الميناء طبشورية ( مناطق التكلس تبدو بشكل تبقعات طبشورية بيضاء)
- الميناء بلون بني و تزول بسهولة ( تنسحل بسهولة)
-الأسنان تكون قرب اللثة :بسبب الإنسحال السريع و السهل للميناء ،أي أننا أمام حالة إنكشاف و تآكل سريع للعاج كونه أضعف من الميناء.
- شعاعياً نلاحظ : - نقص في الظلالية الشعاعية.
- عدم القدرة على التمييز بين الميناء والعاج.
- مجهرياً : بنية الموشور المينائي طبيعية لكن خطوط ريتزيوس أكثر و ضوحاً وسبب ذلك أن فترات الراحة بين مراحل التكلس تصبح طويلة لكن عدد هذه الخطوط يبقى طبيعياً.
- ملاحظة: مناطق التكلس تكلسها طبيعي لكن مساحة مناطق عدم التكلس تزداد.
*- نقص تكون الميناء الوراثي:
- الخلل في تشكيل القالب العضوي أما التكلس فطبيعي
- الميناء رقيقة لكن بقساوة طبيعية
- الميناء تعكس الضوء و تنحل في الحموض ( لأن الكالسيوم فيها طبيعي)
- الميناء بنية اللون قصفة متكسرة مع تطور الخراجات.
- شعاعياً نلاحظ: - ظلالية شعاعية طبيعية للميناء لكن بسماكة رقيقة.
- إمكانية تمييز الميناء عن العاج.
- مجهرياً: غياب بنية الموشور المينائي، و خطوط ريتزيوس تصبح أقل وضوحاً ( السبب كون القالب العضوي هو المسؤول عن تشكيل بنية الموشور المينائي و من ثم تترسب عليه الأملاح المعدنية)

*- نقص نضوج الميناء الوراثي:
- هو صورة مخففة عن الشكلين السابقين .
- يسبب تآكل الأسنان التي تبدو بشكل برميلي...

2- نقص تشكل الميناء المكتسبAcquired Enamel Hypoplasia :

و هو بتعبير آخر تشكل الميناء المعيب و الذي كما أسلفنا الذكر أنه قد يكون وراثي أو مكتسب.
أسبابه: الأسباب الموضعية:
- الرض أو الإنتان الموضعيين على سن لبني أو قلع راضّ لسن لبني.. هذه الأمور
قد تؤثر على برعم السن الدائم و تظهر لدينا الآفة
الأسباب الجهازية:
- نقص المعادن ، نقص الفيتامينات (خاصة فيتامينc الذي يساهم في تشكيل القالب
العضوي للموشور المينائي) ، عوامل سمية تؤثر على مصورات الميناء (افرازات
أو ذيافين بكتيرية).
- غالباً تظهر هذه الحالة في الأسنان الدائمة مع إمكانية حدوثها على الأسنان اللبنية
- هذه الحالة نصيب سن أو مجموعة أسنان
- سريرياً: نشاهد ما يسمى بـ "أسنان تيرنر" Turner Teeth وهي مجموعة من الأسنان المصابة بتقص تشكل الميناء المكتسب عليها شقوق و ميازيب عرضية مع بقع طبشورية بيضاء على الميناء التي لونها طبيعي أو مصطبغة بالبني.

3- التبقع الفلوري للميناء: Mottled Enamel

- يحدث هذا الأمر عندما تزداد نسبة الفلور في مياه الشرب عن /2/ جزء في المليون
- إذا زادت هذه النسبة بعد اكتمال نمو السن و تكلسه فإن الإصابة تكون سطحية و غير عميقة أما إذا حدثت خلال فترة تطور السن فإن ذلك يؤدي إلى اضطرابات تبدأ من: ميناء خشنة مع بقع بيضاء طبشورية إلى خلل كبير في الميناء و تشققها و تلونها بلون أسود أو بني.
ملاحظة: قد نجد عند الشخص نفسه أسنان مصابة بالتبقع الفلوري و أخرى سليمة تماماً و هذا بسبب أنه أثناء تطور هذه الأسنان المصابة كانت نسبة الفلور أعلى من الطبيعية ثم تبدلت النسبة و أصبحت طبيعية في فترة نمو الأسنان السليمة و قد يكون تبدلها بسبب هجرة المريض من منطقة لأخرى.

4- التبقع التتراسيكليني:

هو مرض مكتسب أي لا يحدث إلا عند تناول التتراسيكلين سواءً:
-عند تناوله من قبل الحامل : حيث يعبر المشيمة و يؤثر على أسنان الجنين.
- أو تناوله من قبل الطفل الذي يملك أسناناً آخذة بالتطور.
- سريرياً: الأسنان تبدو بلون أصفر رمادي يتحول للبني المسود عند تعرضها للأشعة فوق البنفسجية Ultra Violate Radiation .

5- تشكل العاج المعيب : Dentinogenesis Imperfecta

- مرض وراثي يكون فيه العاج هو المصاب أما الميناء فيكون سليم .
- له ثلاث أنواع : - Type 1 يترافق مع تشكل العظم المعيب Osteogenesis Imperfecta
- Type 2 & Type 3 لا يترافقان مع تشكل العظم المعيب.
- شعاعياً : لايمكن التمييز بين النوع الأول و الثاني حيث نلاحظ في كليهما: إمتلاء الحجرة اللبية و القناة الجذرية بالعاج الثانوي أو أن الحجرة اللبية تكون ضخمة و ممتلئة بنسيج ليفي محاط بطبقة رقيقة من العاج غير الطبيعي.
- الميناء تبقى طبيعية لكنها تزول بسرعة بسبب كونها مدعومة بعاج غير سليم، كما أن ارتباطها مع العاج الذي تحتها ضعيف لأن اتصالها معه يكون بشكل مستقيم وليس بشكل مشرشر... و بما أن الميناء تزول بسرعة هذا يعني انكشاف مبكر للعاج و تآكل سريع له فيصبح التاج بمستوى اللثة.
- الأسنان تبدو بلون رمادي إلى بنفسجي. و الجذور كليلة و قصيرة و بالتالي حدوث و تطور الآفات حول الذروية و الخراجات يصبح أسرع بسبب قصر الجذور.
- تسمى الأسنان السابقة بالأسنان الملألئة Oppacent Teeth
- أما في النوع الثالث فإن الحجرة اللبية تكون فارغة تقريباً مع احتوائها على ألياف قليلة و تعطي مظهر الصدفة لذلك تسمى بالأسنان الصدفية Shell Teeth أو أسنان براندي Brandy Teeth نسبة إلى خمرة برانديBrandy Wien .

- هناك مايسمى بداء الرضاعة حيث ينام الطفل و في فمه الرضّاعة مما يسبب زيادة النخور و نموها السريع و تصبح الأسنان قصيرة التيجان بشكل يشبه الأسنان المتعرضة لسوء تشكل العاج بعد انهيار الميناء .

6- سوء تشكل العاج Dential Dysplasia :

- حالة وراثية تختلف عن تشكل العاج المعيب ( الوراثي أيضاً) بعدة نقاط:
*- عدم تلون الأسنان
*- عدم زوال الميناء
*- هنا الحجرة اللبية تكون دائماً ممتلئة بعاج متكلس و حصيات ( و هذا هو العامل الأساسي في التفريق بين الآفتين)
- وهما أيضاً تتشابهان بعدة نقاط:
*- بقاء الميناء طبيعية
*- الجذور قصيرة
*- سرعة تطور الآفات حول الذروية و الخراجات مما يسبب فقد الأسنان.
7- سوء التصنع السني Odontodysplasia :

- المقصود هنا سوء تصنع في العاج و الميناء معاً .
- السبب مجهول حيث يتوقف تطور السن ( سن واحدة أو مجموعة أسنان) و أكثر ما يصيب القواطع و الأنياب العلوية.
- نشاهد رقة في الميناء و العاج .
- الميناء و العاج لهما الدرجة نفسها من التكلس .
- نشاهد أيضاً تأخر في البزوغ أو حتى فشل في البزوغ.
- كما نلاحظ اتساع الحجرة اللبية مع نقص الكثافة الشعاعية لذا تدعى الأسنان المصابة بالأسنان الشبحية Ghost Teeth .