أدوية الجهاز البولي التناسلي (أدوية الإنتانات التناسلية النسائية)

dr.joandr.joan عضو ماسي
تم تعديل 2008/11/02 في علم الأدوية Pharmacology
يتضمن هذا القسم الأشكال الموضعية للعوامل المستخدمة في علاج الإنتانات التناسلية النسائية، أما الأشكال الجهازية فقد وردت نشراتها والتوجيهات الخاصة بها في أقسام مضادات الجراثيم، ومضادات الفطور، ومضادات الفيروسات، ومضادات الأوالي في زمرة مضادات العوامل الإنتانية.
[FONT=Arial (Arabic)]
[/FONT]
الإنتانات الفطرية:
يعالج التهاب الفرج بالمبيضات موضعياً باستعمال كريمات المضادات الفطرية، وغالباً ما تترافق هذه الإصابة بإصابة مهبلية تحتاج هي الأخرى إلى معالجة مناسبة وتستعمل فيها البيوض أو الكريمات المهبلية (حتى في فترة الطمث)، ولكن قد تتسبب هذه المستحضرات بظهور التهاب موضعي، ويفضل بشكل عام استعمال المستحضرات ذات الجرعة المفردة في الحالات التي لا تمتثل المريضة فيها للمعالجة بشكل جيد.
تعد المضادات الفطرية الإيميدازولية (الكلوتريمازول clotrimazole، الإيكونازول econazole، الميكونازول miconazole، الإيزوكونازول isoconazole) فعالة في الدورات العلاجية القصيرة التي تمتد بين 3ـ14 يوم وذلك اعتماداً على المستحضر المستخدم، ويمكن دعم التطبيق المهبلي لهذه الأدوية باستعمال أحد كريمات المضادات الفطرية لعلاج التهاب الفرج ومواضع الإنتان السطحية الأخرى.
يستعمل النيستاتين nystatin في علاج داء المبيضات المهبلي بشكل بيوض مهبلية لمدة 14ـ28 ليلة، وبشكل كريم في معالجة التهاب الفرج والإنتانات السطحية الأخرى، ولكنه يسبب اصطباغ الملابس باللون الأصفر.
يفيد التطبيق الفموي للفلوكونازول fluconazole أو الإيتراكونازول itraconazole أيضاً في معالجة الإنتانات الفطرية التناسلية.
تجدر الإشارة إلى إمكانية نكس الإنتان الفطري لا سيما عند وجود عوامل مساعدة كالمعالجة المزامنة بالصادات الحيوية، والحمل، والإصابة بالداء السكري، أو استخدام مانعات الحمل، وقد يحدث النكس بسبب وجود "مستودعات" للعوامل الممرضة في الأصابع والأسرة الظفرية والسرة والقناة الهضمية والمثانة، الأمر الذي يستدعي معالجة هذه الأماكن أيضاً، وقد يكون الشريك سبب نكس العدوى ويكون من الضروري في مثل هذه الحالة معالجته بالتزامن إذا كان يعاني من الأعراض.
[FONT=Arial (Arabic)]
[/FONT]
الإنتانات الأخرى:
تفيد المستحضرات المهبلية المخصصة لإعادة الحموضة المهبلية إلى سويتها الطبيعية في الوقاية من نكس الإنتان المهبلي والسماح بإعادة تكوُّن النبيت المهبلي الطبيعي.
يستخدم الميترونيدازول في معالجة الإنتانات المهبلية الجرثومية (التي تسببها الجراثيم سلبية غرام) الناجمة عن العمليات الجراحية النسائية أو الرضوح ولا سيما الإنتانات التي تسببها جراثيم العصوانيات Bacteroides، ويمكن استخدامه بشكل وقائي في الجراحات النسائية. كما أن الدواء فعال في علاج الإنتان بالمشعرة Trichomonas الذي يصيب غالباً القناة البولية السفلية وقد يشمل الجهاز التناسلي.
تفيد المستحضرات المهبلية الحاوية على البوفيدون اليودي povidone iodine في علاج التهاب المهبل الناتج عن المبيضات والمشعرة، والإنتانات المختلطة والإنتانات غير النوعية، وتستخدم أيضاً لتحضير المهبل قبل العمليات الجراحية.
تستخدم مضادات الفيروسات مثل الأسيكلوفير aciclovir لمعالجة الإنتانات التناسلية الناتجة عن فيروس الحلأ البسيط، حيث يعد النمط الثاني من هذا الفيروس المسبب الرئيسي للتقرح التناسلي، وتفيد هذه الأدوية في عزل الفيروس والشفاء منه، وتؤدي بشكل عام إلى زوال الألم والأعراض الأخرى.