العملية التشخيصية
DIAGNOSTIC PROCESS
إن
السيرة الجراحية المبدئية تُكْـتَـمـَـل عندما يتم الحصول على
التشخيص بالقصة المرضية والفحص السريري والتصوير المدعوم
بالمرضيات
pathology.
وتمكن الخبرة من وضع الوزن الصحيح لكل جانب من جوانب هذه
العملية التي تحدد المعالجة الصحيحة. ويجب أن تتناسب جميع
تفاصيل الأحجية معاً وإذا لم يتم ذلك، يجب التزام الحذر
الشديد. وتنزع الحالات الجراحية لأن تتبع منطقـًا يعتمد على
التشريح والفسيولوجيا والباثولوجيا (الشكل 1-13)، وإذا
انتـُهـِـك ذلك المنطق، يتم الوقوع في الخطأ وربما يعالج
المريض معالجة خاطئة.
وقبل تعريض المريض للجراحة، يجب أن يكون التشخيص
دقيقـًا، وأن تقيَّم حالة المريض بدقة، وأن تصحح المناسيب
الجراحية قدر الإمكان. ويجب أن تؤخذ في الحسبان أية مخاطر
إضافية في السيرة الجراحية، وأن تتم معالجتها.
|
الشكل 1-12
تم تحديد الكتلة الكبيرة في جهة البطن اليمنمى
بصورة مقطعية محوسبة مقوَّاة. وقد تحدّد الورم
جيداً ولم يبين علامات الغزو. لقد استؤصل
جراحياً.. |
(أ)
(ب)
|
الشكل 1-13
(أ) تصوير وعائي انتقائي
selective angiogram
للشريان المعدي الأيسر يوضح دوالي نازفة في
المعدة. (ب) صورة بعدها تبين بقعة مادة تباينية
(نزيف) في المعدة. لقد شفى هذا الرجل بصمِّ
الشريان المعدي الأيسر الذي نفى الحاجة للتدخل
الجراحي. |
|